Badira ohiko odol-thinners kopurua, heparina barne.
Heparin odol clot eraketa saihesteko erabilitako botikak dira. Heparina odolean zuzenean eman daiteke edo azalaren azpian injekzio gisa. Ez dago ahozko (ahokatu) heparinaren forma eskuragarri, eta horregatik ohiko ospitalean erabiltzen da.
Noiz Heparin Ospitaleko erabiltzen da?
Heparinek odol clots eratzea saihesten du.
Jarraian, heparina erabiltzen duten arrazoi ohikoenetako batzuk daude.
- Odoleko hodiak eratzea eragozten du , ohean lo egiteko ohiturarik egon ez dadin . Heparinaren eguneroko dosi baxuko normalean larruazalean injektatzen da, hesteak, izterrak eta pelbisa zainak sakonetan tronbosia venulosoko sakonak (DVT) eratzea galarazten laguntzen baitute. DVTk ere trazuak eta biriketako embolismoak sor ditzakete (PE), eta horrek bizitza arriskuan jartzen du
- Biriketako embolismoak tratatzeko: Biriketako embolismoak bihotzetik bihotzera edo gorputzeko sistema venous sakonetatik migratzen diren odol- hotsak dira. Behin birikak, biriketako embolismoak odol-fluxua biriken zati handietara blokeatu dezake eta oxigeno-pobreak saihesten dituzte, odol jarioa oxigenoz beteta. Aurretik adierazitako moduan, PEk bizitza mehatxagarria izan daiteke.
- Bihotzaren eta gorputzaren beste atal batzuetan aurkitutako odol-coopulu handiak handitzea saihesteko, biriketako embolismoak edo trazuak sor ditzakete.
- Bihotzeko kirurgiaren zehar edo arteria handien kirurgian zehar odoleko eraketa osatzea saihesteko.
Noiz tratatzen tratatzeko Heparin da?
Heparinek odol-hodi identifikagarriak eragiten dituzten trazuei ere erabiltzen zaie.
Istripu bat odol clot batekin loturiko iradokitzen duten zenbait egoeratan daude:
- Carotid edo disekzio vertebral
- Dural beheko tronbosia
- Trazua duen pertsona batek ere ultrasoinuak tronbosia venous sakona erakusten du
- Pazienteen trazua izan duen pertsona batek ere fibrilazio aurikularra du
- Doppler karotidaren proba batek iradokitzen du odol clot bat arteria karotidaren barruan kokatzen dela edo ecokardiograma batek bihotzeko barruko odol clot bat erakusten duela.
Heparinaren dosia bitaminak
Botika gehienek ez bezala, heparinaren dosia odol-test baten emaitzaren arabera aukeratu behar da tromboplastinaren denbora partziala edo PTTa. Heparinaren infusioaren infekzio bat hasten den unean, dosia doitu egiten da 4 eta 6 ordu bitarteko guztietan, odola ez dela hain mehe bat bihurtu, pertsona batek odoljarioa espontaneoa arriskuan jartzen duela ziurtatzeko.
Batez beste, heparinaren tratamenduko protokoloek heparinaren "bolo injekzio" bat eskatzen dute, eta dosia handitu egiten da, normala den bitan, gutxi gorabehera.
Botikak ahozkoak ez direnez, heparina gelditu egin beharko da ospitale bat utzi baino lehen. Etengabeko terapia behar duten pertsonak odoljarioekin egiten dira normalean , coumadin, beste botika indartsuago bat meheagoa, tablet formatuan eskuragarri dagoena.
Coumadinek heparina barneko hantura jasotzen ari den bitartean hasi ohi da, baina odol-analisiek frogatzen dute coumadinaren odol-efektua egokia dela, heparina gelditu daitekeela.
Hori gertatzen da coumadin-ek 72 ordu arte behar duen efektua iritsi baino lehen.
Heparin bigarren mailako efektuak
Heparinaren bigarren mailako efektu nagusia odoljarioa da. Hori dela eta, garrantzitsua da medikuek odol-kontuak jarraitzen dituztela heparinaren bidez tratatzen direnean odol-kontagailuak tratamenduan egonkorra izaten jarraitzen dutela ziurtatzeko. Buruko odoljarioa hainbat gorputzetan gertatzen da:
- Ireki zauriak edo gune kirurgikoak
- Urdaila eta hesteak
- Umetokian eta obulutegietan
- Gomak eta ahoa
Heparinaren tratamenduaren ondorioz, hepatinaren tratamenduari esker, protamina sulfatoa deitzen den botikak eman daitezke heparinaren odol-efektua eragiteko neutralizatzeko.
Odoljario larrien kasuan, odol-transfusioa beharrezkoa da odolean.
Beste alde batetik, heparinaren aurkako efektu garrantzitsua heparinaren eragindako thrombocytopenia (HIT) izenekoa da. Baldintza horietan heparina gorputz immunearen sistema induzitzen du bere plateleteen kontrako antigorputzak garatzeko. Plasen maila normala gorputzek eskatzen dutenez, hemorragia saihesteko, plaketak maila baxukoak odoljario handien arriskua duten pertsonak jartzen ditu. Paradoxikoki, baldintza hori ere odol-hodietako odol-fluxuak blokeatu eta giltzurrunak, azala eta burmuina kaltetu ditzake, besteak beste organo desegoki eta espontaneoak sortzeko.
A Word From
Heparina botika bat da, gorputzaren erantzuna odol-hausnarketaren aurrean oinarritutako dosi batean mantendu behar dena. Hemorinaren efektua neurtzeko odol-saiakuntzekin jarraitzea beharrezkoa da, leiho terapeutiko batean ekintza hori mantentzen den ziurtatzeko.
Heparinarekin tratamendua jaso behar baduzu, epe luzera beste odol meheago batera pasako da.
Ezagutu beste odol-alkoholen eta hauen bigarren mailako efektuak .
> Iturriak
> Minbizia duten gaixoetan trazu iskemikoa errepikakor anizkoitza: bigarren mailako kolpeen prebentzioko anticoagulazio terapia hasi beharra dago? Suero-Abreu GA, Cheng JZ, gero RK, BMJ kasua 2017ko Erreportajea, ekainaren 3a, 2017. pii: bcr-2016-218105.