Meniscus malkoak belauneko mina sortzen dute eta jende askok kirurgiaren artroskopia belaunaldiz bukatzen du. Baina beti beharrezkoa da kirurgia? Meniscus malkoak guztiak tratatzen al dira?
Praktikan, hainbat faktore erabiltzen dira meniscus malkoaren tratamendu egokia zehazteko. Faktore horietako batzuk honakoak dira: gaixoaren adina, tratamendu ez-kirurgikoaren emaitzak, eta meniscus urratua baino beste kalte gehiago badago.
Gainera, meniscus motako mota zehatzak tratamendu egokienak zehaztu ditzake. Hemen deskribatzen dira sei meniscus malko mota komunak.
- Intrasubstance / Tear incomplete: Intrasubstance malko bat MRI txosten baten aurkikuntza komuna da. Irudiaren goiko ezkerreko izkinan ikusita, intrasubstance malko bat normalki itxura normal kirurgia garai hartan. Sarritan, menisko ehunen endekapen goiztiarreko seinale dira, baina gutxitan gertatzen dira arazo baten seinale. Meniscusen malkoak eta intrasubakarrak lesio egonkorrak dira eta, oro har, ez dute inolako tratamendu kirurgikorik eskatzen. Garai hartan jendeak 20 edo 30eko hamarkadan izan ohi direnez, meniskoen ehunen intrasubakzioak oso ohikoak izaten dira MRI batean.
- Erradio Radikala : meniskoaren malko erradialak, irudiaren goiko errenkadaren erdian agertzen direnak, meniscus malko mota arruntena dira. Malko horiek meniskoaren zona avasculararen barruan daude, odol-hornidura ez dagoelako eta, beraz, malko horiek sendatzeko ahalmena dauka. Horregatik, malko horiek tratamendu kirurgikoa eskatzen dutenean, normalean aukera bakarra meniskoaren zati kaltetua moztea da .
- Malko horizontalak: malko horizontala meniscus konponketarako ohikoena den malko bat da. Irudiaren goiko eskuineko ertzean ikusita, malko horizontala meniskoaren zirkunferentzia zuntzetan zehar doa. Meniscus kaltetutako zatia kendu baino lehen, malko horizontala elkarrekin josi ahal izango da. Gezurrezko tratamendua zehazteko gakoa dago kokatuta. Meniskoaren zati baskularraren barruan kokatuta (kanpoko ertzetik gertu) gero sendatzeko ahalmena dago eta, beraz, konpondu egiten da. Zentralizatuago dagoenean, malkoak ez dira sendatzen, nahiz eta konpondu.
- Flap Tear: Meniscus malko bat, irudiaren beheko ezkerreko ertzean irudikatua, malko eredu ezohikoa da. Buruaren sintoma eragiten duen kasuetan, normalean, meniskoaren flapea ehunen bat kendu gabe kendu daiteke.
- Malgukizko konplexua: malko konplexu batek malko-ereduekin konbinatzen du. Erdiko irudian agertzen den beheko errenkadan, malko konplexu batek malko erradialak eta horizontalak biltzen ditu askotan. Normalean, malko konplexuak ez dira meniscus konponketa tratatzen, malkoaren izaera konplexua baita. Ezohiko zenbait kasutan, meniskoaren zati batzuk kendu egin daitezke, beste zati batzuk konpon daitezke.
- Galdutako heldulekua Urratua : kaxa-heldulekua malko malko horizontala da. Malkoak hauek maiz eragiten dute belauna estutu ahal izateko, meniskoaren atalen zatiak belauneko mugimendu normalak blokeatzeko eraginez. Galdutako heldulekuak malkoak askotan premiazko tratamendu kirurgikoa eskatzen dute belauna berriro okertzeko.
Larrearen kokapena
Malako motaren deskribapenaz gain, MRI eta kirurgiko txosten gehienek malkoaren kokapena deskribatuko dute. Aurretik adar malkoak gutxiago ohikoak dira eta meniskoaren aurrean kokatzen dira.
Ondorengo adar malkoak ohikoagoak dira eta meniskoaren atzealdean kokatzen dira. Erdiko malkoak meniskoaren barnealdean daude. Meniscus zati bat odol-hodietako hornidura gabe dago, eta, beraz, ez da konpondu. Malko periferikoak meniscusaren kanpoaldean kokatzen dira, eta batzuetan batzuetan konpon daitezkeen malkoak dira.
Iturria:
Greis PE, et al. "Meniscal Kalea: II. Kudeaketa" J. Am. Acad. Orto. Surg., Mayo / junio de 2002; 10: 177 - 187.