Causes, Sintomak eta Tratamendua
Apendizea hodi txikiko hanken antzeko egitura txiki bat da (bi kolon izenekoa ere). Apendizea sabelaldeko beheko eskuinaldeko zatian dagoen bitartean, funtzio ezagunik ez du eta kentzea ez dirudi digestio funtzioan aldaketak eragiten.
Orokorra
Apendizitisa eranskinaren hantura da. Behin hasten denean, mediku terapia eraginkorra ez da, beraz, apendizitis larrialdi mediku bat da.
Tratatu gabekoan, paziente gehienek zailtasunik gabe berreskuratzen dute. Tratamendua atzeratu egiten bada, eranskina usteltzen da, infekzioa eragiten du eta baita heriotza ere.
Edonork appendicitis lor dezakeen bitartean, gehienetan 10 eta 30 urte bitartekoen artean gertatzen da.
Causes
Apendizitisaren kausa eranskinaren barneko blokeoa da, lumen gisa ezagutzen dena. Blokeoak presio handiagoa, odol-fluxua eta hantura eragiten du. Blokeoa ez bada tratatzen, eranskinean gangrenoa eta haustura (hausturak edo tearing) agertzen dira.
Gehienetan, feces blokea eranskina barruan dago. Gainera, digestio-aparatuko infekzio bakterio edo birikoak nodo linfatikoen hantura ekar ditzake, eta horrek eranskina estutu eta oztoporik eragin dezake. Sabeleko lesio traumatikoa apendizitisa ere sor daiteke, jende kopuru txiki batean.
Harritu egin daiteke genetika duten appendicitis lortzen duen faktore bat izan daitekeela jakiteko. Beste era batera esanda, familiako familiako apendizitisek aldaera genetiko bat sor dezakete, errekurtsoaren eragozpenik ez izateko.
Sintomak
Apendizitisaren sintomak honako hauek izan daitezke:
- Ukondoaren sabelaldea , sabelaren botoiaren inguruan lehenbailehen, ondoren eskuineko beheko eremura mugitzen da: migrazio-sabeleko mina deritzo.
- Jateko gogoa
- Goragalea eta oka
- Idorreria edo beherakoa
- Gasa edo gasaren igarotze maizegi pasatzeko ezintasuna
- Sintoma beste ondoren hasten den sukarra
- Sabeleko hantura
- indigestioak
Apendizitisaren sabeleko mina (ohikoena eta ia beti presente dagoen sintoma) dagokionez, klasikoki mina areagotzen eta okertzen da mugitzen, arnasa hartzen, eztul egiten edo sakondu egiten denean. Mingarria den eremua presio guztietarako samurragoa bihurtzen da.
Jendeak "beheranzko joera" ere deitzen du, "tenesmus" izenez ere ezagutzen dena, hau da, kolon mugimendu batek bere ondoeza arintzeko sentimendua dela. Hori esanda, laxanteak ez dira egoera honetan hartu behar.
Garrantzitsua da ulertzea appendicitis guztiek ez dutela aurreko sintomarik. Horregatik kritikoa da medikua berehala ikusteko kezkak edo goiko sintomak dituen sabeleko mina izanez gero.
Gainera, baldintza bereziak dituzten pertsonak agian ez dute sintoma sintomarik, eta, agian, gaizki egoteko sentimendu orokorra izaten dute. Baldintza hauek dituzten pazienteak honakoak dira:
- Terapia immunosupresiboa erabiltzen duten pertsonak, esaterako, esteroideak
- Transplantatutako organoa jaso duten pertsonak
- GIB birusa kutsatutako pertsonak
- Diabetesa duten pertsonak
- Minbizia duten edo kimioterapia jasotzen duten pertsonak
- Obesitatea
Haurdun dauden emakumeak
Sabeleko mina, goragalea eta oka gehiago haurdunaldian izaten dira eta apendizitisaren seinaleak izan daitezke.
Haurdunaldian appendicitis garatzen duten emakume askok ez dute sintoma klasikoak izaten, batez ere hirugarren hiruhilekoan. Garrantzitsua da sabelaldeko eskuinaldean mina bizi duen haurdun dagoen emakumea medikuarekin harremanetan jartzea.
Haurrak eta Haurrak
Haurrak eta haur txikiak askotan ezin dira edo mugatu beren guraso edo medikuek mina komunikatzeko gaitasuna. Historikoki, medikuek azterketa fisikoa eta sintoma gutxiago behar dute, hala nola, oka eta nekea. Apendizitisa duten umeek batzuetan jateko arazoak izaten dituzte eta ohiturarik loa dirudi. Haurrek idorreria izan dezakete, baina mocoak dituzten aulki txikiak ere izan ditzakete.
Labur esanda, sintomak asko aldatzen dira haurren artean, eta ez dira helduak bezain klasikoak (batez ere haur txikietan). Uste baduzu, zure seme-alabak appendicitis badu, jarri harremanetan medikuarekin berehala.
Adinekoak
Paziente zaharrek gazteenak baino osasun arazo gehiago izaten dituzte. Adinekoek sarritan sukarra gutxiago izaten dute eta beste pazienteek apendizitisarekin egiten duten baino ez dute sabeleko mina larria. Adineko heldu askok ez dakite arazo larria izaten dutela eranskina hautsi arte. Sukarra eta sabeleko mina alde batetik bestera medikuari deitu behar diotelako arrazoiak dira.
Jakina, osasunarekiko kezkak eta bere familiak dituzten pertsonek bereziki funtzionamendu normalaren aldaketaren berri izan behar dute, eta pazienteek medikuek lehenago ikusi beharko lukete, geroago, aldaketak gertatzen direnean.
diagnostikoa
Mediku historia
Sintesiaren historia eta azterketa fisiko zorrotz bat ikasteko galderak egiteko gakoak apendizitisaren diagnostikoan funtsezkoak dira. Medikuak galderei erantzungo die, erreportaria bezalakoak, mina eta sintomak, izaera, denbora, kokapena, eredua eta larritasuna ulertu nahian. Edozein mediku baldintza eta kontsultategi aurreko, familia historia, botika eta alergiak medikuari buruzko informazio garrantzitsua dira. Alkoholaren erabilera, tabakoa eta beste droga batzuk ere aipatu behar dira. Informazio hori konfidentziala da eta ezin da pazientearen baimenik gabe partekatu.
Azterketa fisikoa
Azterketa fisikoa hasi baino lehen, erizain batek edo medikuak neurriz kanpoko seinaleak neurtuko ditu: tenperatura, pultsu-tasa, arnasketa-tasa eta odol-presioa. Normalean, azterketa fisikoa buru-behatzetik hasten da. Pneumonia edo bihotzeko gaixotasunak bezalako baldintza askotan sabeleko mina sor dezake. Sintoma orokorrak, esate baterako, sukarra, rash edo linfa-gangken hantura, kirurgia behar ez duten gaixotasunak adierazi ditzakete.
Azaleko azterketak diagnostiko estua laguntzen du. Mina eta samurtasuna kokatzea garrantzitsua da. Mina pertsonaren eta samurtasunaren arabera deskribatutako sintoma da.
Bi seinaleak, izeneko peritoneo seinaleak, iradokitzen dute sabelaldeko kuxinaren inflamazioa dela eta kirurgiak behar direla:
- errebotea samurtasuna
- zaintzen
Beheratu samurtasuna medikuak sabelaldeko zati batean sakatzen duenean eta pertsona gehiago samurtzen denean aplikatzen den presioa askatzen denean.
Guardingek ukituari erantzunez muskuluen tentsioa aipatzen du.
Medikuak gaixoaren hankak ere mugitu ditzake hip-flexioan (psoas seinale deitzen zaionean), hip-ren biraketaren mina (obturator seinale izenekoa) edo mina eskuineko aldean (ezkerrera sakatuz). Rovsingren seinale). Hanturazko adierazle baliotsuak dira, baina paziente guztiek ez dute horrelakorik.
Laborategiko probak
Odol-probak erabiltzen dira infekzio-seinaleak egiaztatzeko, esate baterako, odol zuri-kopuru handia. Odol-kimikariek deshidratazioa edo likido eta elektrolitoen nahasteak ere izan ditzakete. Urinalysis erabiltzen da gernu-traktuko infekzioa baztertzeko. Medikuek haurdunaldiaren proba ere eskatu dezakete adineko emakumezkoen artean edo pelbiseko azterketa bat burutzeko ginekologiako kausak baztertzeko.
Irudi probak
X izpiak, ultrasoinuak eta tomografia konputazatuak (CT) eskaneatzen dituzte sabelaldeko irudiak. Xray arruntak obstrucción, perforación (zulo bat), atzerriko gorputzetan eta kasu gutxitan agertzen diren seinaleak izan daitezke, appendicolith bat, hau da, eranskineko stool gogortua.
Ultrasoinuen appendiceal hantura erakusteko eta gallbladder gaixotasuna eta haurdunaldia diagnostikatu dezake.
Oro har, test gehien erabiltzen den arren, CT eskaneatzea da. Proba honek gorputzaren irudi transversal batzuk eskaintzen ditu eta sabeleko baldintza asko identifikatu eta diagnosia errazten du inpresio klinikoa zalantza denean. Batzuetan, erresonantzia magnetikoaren irudi bat (MRI) haurdun dauden emakumeentzako appendicitis baten ebaluazioan laguntzeko erabiltzen da (erradiazioa CT eskaner bat da, baina ez MRI bat).
Hautatutako kasuetan, batez ere emakumeetan sintomak kausa denean eranskina edo inflamed ovary edo fallopian hodi izan daiteke, laparoskopia beharrezkoa izan daiteke. Prozedura honek erradiazioa saihesten du, baina anestesia orokorra eskatzen du. Laparoskopoa hodi mehea da, gorputzera sartzen den kamerarekin, ebaki txiki baten bidez, medikuek barneko organoak ikusteko aukera ematen baitute. Kirurgia laparoscopically egin daiteke gaur egungo egoera eskatzen badu.
Tratamenduak
Kirurgia
Apendizitis akutua kirurgia da, eranskina kentzeko . Eragiketa azalpen estandar txiki baten bidez egin daiteke zuzenean sabelaldeko behealdean, edo laparoskopoa erabiliz egin daiteke, eta hiru edo lau ebaki txikiagoa behar da. Beste aplikazio batzuk susmatzen badira apendizitisaz gain, laparoskopia erabiliz identifikatu ahal izango dira. Paziente batzuetan, laparoskopia hobe da kirurgia irekitzeko ebakia txikiagoa delako, berreskuratze denbora azkarrago da eta mina gutxiago behar da. Apendizea ia beti kendu da, normala den arren. Kentzea osoarekin, mina pasarte geroago ez da appendicitis egotziko.
Appendectomy-ren berreskurapena aste batzuk igaro da. Medikuak normalean mina botikak prescribe eta gaixoen jarduera fisikoa mugatzeko eskatu. Laparoscopic appendectomy berreskurapena normalean azkarragoa da, baina jarduera bizkorra mugatuz gero, kirurgia laparoskopikoa eta kirurgia irekia egin ondoren 10 eta 14 egunen buruan 3 eta 5 egun bitartean beharrezkoa izango da. Apendizitisa tratatzen duten jende gehienak bikaintasunez berreskuratzen dira eta oso gutxitan dieta, ariketa edo bizimodu aldaketak egin behar dituzte.
Terapia antibiotikoa
Diagnostikoa ez bada, jendeak antibiotikoekin tratatu eta batzuetan tratatu daitezke. Gaixoaren sintomak kausa ez diren tratamendu mediko edo tratagarri bat izan dezakeen susmoak direla uste du medikuak. Mina infekziosoa bada, sintomak antibiotikoak eta intravenous fluidoekin konpontzen dira.
Oro har, ordea, apendizitisa kirurgiara bakarrik tratatu daiteke pertsona zehatzetan edo haurrengan tratamendu antibiotiko bakarra izan daiteke, appendicitisaren tratamendu posible gisa.
Batzuetan, gorputzak apendiziorako perforazioa kontrolatzen du absceso osatuz. Absceso bat gertatzen denean, infekzioa gorputz atal batean hormetan dago. Medikuak abscesoa xurgatu dezake eta absortzioaren hustubidea hainbat astetan utzi. Apendizepia apurrak xukatu ondoren egin daiteke.
konplikazioak
Apendizitisaren konplikazio larriena haustura da. Eranskina erortzen da edo malkoak appendicitis ez bada diagnostikatu azkar eta tratatzen ez bada. Haurrak, haur txikiak eta adineko helduak arriskurik altuena dira. Errendatutako eranskin batek peritonitisa eta absceso eragin dezake. Peritonitis infekzio arriskutsua da, eta horrek eragindako bakterioak eta beste eranskin batzuen edukiak sabelaldean sartzen direnean gertatzen dira. Apendizitisa duten pertsonentzako, absceso bat fluido eta bakterioz betetako masa puztuta baten forma hartzen du normalean. Paziente batzuetan, apendizitisaren konplikazioak organoen porrota eta heriotza eragin dezake.
> Iturriak:
> American College of Surgeons. (2014.eko berrikuspena. Eranskina: eranskin kirurgikoa eranskina.
> Martin RF. (2016ko azaroa). Adingabe akutua helduetan: Manifestazio klinikoak eta diagnostiko diferentziala. In: UpToDate, Weiser M (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Diabetes eta Digestio eta Gaitza Gaixotasunen Institutu Nazionala. Apendicitis.
> Wilms IM, de Hoog DE, de Visser DC, Janzing HM. Apendikitis akutua tratatzeko antibiotiko eranskina. Cochrane Database Syst Rev. 2011 (a) ren 9; (11): CD008359.