Nola bereizten dira?
Artritis reumatoidea zaila da. Artritis reumatoide duten jende gehienak behin betiko diagnostikoa eman aurretik denbora pasa zuela esango dizu. Nahiz eta medikuak erreumatoideen artritisa susmatzen badu ere, ez dago proba bakar bat edo diagnostiko bat baieztatzen duen ebidentziarik. Pazienteen azterketa fisikoari, medikuntza-historiari, laborategiko probak eta irudi-azterketei buruzko azterketak kontuan hartu behar dira.
Gaixotasun espezifiko gutxi batzuk artritis erreumatoidearekin erlazionatuta daude, gaixoak gaixotasunaren hainbat manifestazio aurkezten dituzte. Artritis reumatoide paziente gehienetan, sintomak agerian uzten dira pixkanaka eta aitortzen hasi aurretik ere ongi ezartzen dira. Poliartritisaren alderdiak eskuak eta oinak elkarrekin lotzen ditu, artikulazio handiagoetara mugitu aurretik. Baina artritis erreumatoideak beste modu arruntenak dira: palindromikoak (mina errepikakorra eta zurruntasuna, juntura bat edo gehiago pairatzen dutenak, gero iraunkorrak); Polymyalgic (sarritan adineko gaixoaren zurruntasunaren lehen kexa, askotan sorbaldak edo aldakak); Sistema (adierazpen ez articularrak, sukarra, malgutasuna , pisu galera); monoartritas iraunkorrak (artrosia elkarrekin lotzen den elkarrekin).
Artritis erreumatoide goiztiarrak artritis erreumatoide tipiko bezala pentsatzen du.
Paziente askok hanturazko markatzaile arruntak dute hasierako sintomari buruzko lehenengo medikuari kontsultatu ondoren. Askok x izpiak dituzte normalean. Diagnostikorako eta, beraz, gaixoarentzat ere nahasgarria izan daiteke, beste artritisa erreumatoide batzuek normalean lotutako ezaugarriekin dituen poliartritisek dituzten beste hainbat baldintza daude.
Baldintza horiek artritis reumatoidea imitatzen dutelako, kontuan hartu behar dira, eta gero baztertuak, artritis erreumatoidearen diagnostikoa konfiantzaz ezarri ahal izan aurretik. Hemen dira artritis reumatoidea imitatzen duten zenbait baldintza:
Artritis Post-Viral
Infekzio biriko akutuen eta kronikoen ondorioz, artritis reumatoidea klinikoki bezala ikusten den poliartritisa da. Biriko infekzio akutuak, B19 parvovirusa bezalakoak, normalean esposizioaren historiaren arabera bereizten dira, eta sintomak denboraren iraupen jakin bat irauten dute. Garrantzitsua da diagnostikoan hepatitisa infekzio kronikoa edo giza immunodefekziotasunaren birusa baztertea, batez ere immunosupresoreak tratatzea kontuan hartuta.
Seronegative Spondyloarthritis
Artritis psoriatikoak zailak dira artritis erreumatoide batetik bereizteko, batez ere arraroak ez badira. Elkartearen sacroiliac inplikazioa edo eskuetako artikulazio distal interfalangialak psoriatic artritisa diagnostikatzeko estutu dezakete. Beste spondyloarthropathies seronegative ( artritis erreaktiboa , espondilitis ankylosing , hanturazko koloneko gaixotasuna lotutako artropatia) ere imitatzen artritis reumatoidea. "Konbinazio asimetriko bateratua, gaixotasun txikiko gaixotasuna, txistorra eta zurtoinaren itxura eta bizkarrezur lumbosakraren parte hartzearen alde egiten dutenak artropulazio seronegatiboei laguntzen diete", Cleveland Clinic-en arabera.
lupus
Lupus eritematosoa sistemikoa artritis reumatoidea imitatzen duen inplikazio kolektiboarekin lotu daiteke, baina lupus desberdina izaten da gaixotasun eroale bat izatea. Lupusarekin, deformazioak artritis erreumatoidearekin erlazionatutakoak bezalakoak garatzen ditu: alde batetik, lupusaren tendoi eta ligamentearen laxitatea dela eta ez da suntsipen bateratua.
esclerodermia
Odol-kontu osoa, kimika-panel integrala eta ikasketa serologikoak (adibidez, antinuklearrak, antigorromeroak eta antitopoisomeraseak) normalean agindutakoa scleroderma izatea susmatzen denean. Kreatina kinaseen neurketak, sedimentazio erythrocyte-tasa eta C-erreaktiboa duten proteinak ere lagungarriak izan daitezke diagnostikoa formulatzen denean.
"Emaitza altuak miokitisa, vasculitis, malignancy edo esklerosi sistemikoa gainjarazten dute beste gaixotasun autoimmune batekin", AAFPren arabera.
vasculitis
Polymyalgia rheumatica (PMR) eta zelula arteritis erraldoi (GCA) poliartritis simetrikoarekin gertatzen dira. Gehienetan, gaixo horien historia mediko zehatza lagun dezake PMR edo GCA (adibidez, buruko mina, sorbalda eta hip mina) bereizteko. Zenbait kasutan, diagnostikoa denboran zehar gaixotasuna behatzeko oinarria izan daiteke. Beste era batera esanda, konplikazio larriak garai batean zehar garatu daitezke vasculitisa. Vesulitis sistemikoa ere ager daiteke poliartritisarekin. Wegenerren granulomatosia faktore erreumatiko positiboa izan daiteke.
ostean
Seinaleak eta sintomak hantura sistemikoan, adineko heldueretan ager daitezkeenak eta inplikazio konplexuaren eredua (asimetrikoak) askotan artritis reumatoide artrosiaren bereizteko nahikoa izaten dira. " Osagai ostraartidoek azterketa hanturazko itxura izan dezakete, baina PIP artikulazioek batez ere ez dute loturarik synovitis ugaritzearekin, ez da RF (erreumatoide faktorea) positiboa, eta erradiografia desberdin bat du", Cleveland Clinic-ek jakinarazi du.
goût
Goût akutua hantura edo artritis monoartikular edo oligoartikular asimetrikoarekin lotzen da, 3 eta 10 egun bitartean. Hala ere, goût erasoak ohikoagoak izaten dira, iraupen luzeagoak eta agian ez dira konpondu, gouty artropatia kronikoa lortzeko. Gouty artropiak erosketak eta suntsipen konjuntuak eragin ditzake. Artritis reumatoidea bereizten da, espazio bateratua murriztuz eta osteopenia periartikularren gabezia eza, Cleveland Klinikaren arabera.
Pseudogout
CPPD kristal deposizioaren gaixotasuna manifestazio kliniko ugarirekin lotuta dago. Asintomatikoa, goûtikoa (pseudogout), artritis reumatoidea edo osteoartritis antzekoa izan daiteke. Pseudogout goûm imitatzen duen sinovitisaren erasoak agerian uzten ditu. Sintoma fluidearen analisia diagnostiko diferentzialerako erabiltzen da.
Sjogren sindromea
Sjogren sindromea gaixotasun autoimmune eta hanturazkoa da. Gaixotasun erreumatiko ez ezik bigarren baldintza gisa edo beste baldintza erreumatiko batera jo dezake. Lehen Sjogren sindromea artritis reumatoidea imitatu daiteke. Sjogren lehenagoko gaixoen% 60-70 inguru positiboak dira faktore erreumatoideentzat. Normalean, normalean, mina, zurruntasuna eta artikulazioen hantura epelak dira. Saiakuntza espezializatuak Sjogrenen sindromea eta artritis erreumatoidea bereizteko lagungarriak izan daitezke.
sarkoidosia
Sarcoidosiaren sintomak hainbat artikulazioetan ager daitezke eta faktore erreumatiko positiboa izan daiteke. Beste ezaugarri batzuek artritis erreumatoidea bereizten laguntzen dute. Zenbait kasutan, diagnostiko bat ezartzeko bihotza behar da.
Fibromialgia
Fibromialgia arthralgias simetriko difusiboak eta zurruntasuna atsedenean bereiz daitezke, baina sinovitis falta, mugimenduaren mugarik eza eta laborategiko eta irudigintzako analisi normalizatuek fibromialgia diagnostikatzen dute, artritis erreumatoide bereizten Cleveland Clinic-en arabera.
Beheko lerroa
Artritis reumatoidea imitatzen duten baldintzak, batez ere gaixotasunaren hasieran. Lehen mailako ezaugarri komunak poliartritisak dira. Gaixoaren historia medikoa, sintomak behatzeko eta gaixotasunaren agerraldiak denboran zehar, eta diagnostiko probak osagarriak laguntzen bereizteko baldintzak artritis reumatoide.
Iturriak:
Gout eta Pseudogout. Feyrouz Al-Ashkar. Cleveland klinika.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/gout-and-pseudogout/
Artritis erreumatoidea. William S. Wilke. Cleveland klinika.
http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/rheumatology/rheumatoid-arthritis/
Esklerosi Sistemikoa / Esclerodermia: Multisistema tratagarriko gaixotasuna. Monique Hinchcliff, MD eta John Varga, MD American Family Physician. 2008ko urriaren 15a.
http://www.aafp.org/afp/2008/1015/p961.html
Artritis erreumatoide goiztiarra diagnostikoa: zer ez dakigu jakitea. E Suresh, MD MRCP. Medikuntza Errege Elkarteko Aldizkaria. 2004ko iraila.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1079582/