Mendeetan zehar, gizakiek borroka egin zuten eta irabazi egin zituzten gaixotasunen alde borrokak. Txertoak garaitu zituen txantxarra . Antibiotikoak garuneko eskarlatak irabazi zituen. Intsektizida eta eltxoen gaixotasunak eskalatzen ditu.
Arrakasta horiek izan arren, gaixotasun batzuk birrindu egiten dira. Elgorriak eta masailak agerian utzi dituzte azkeneko egunkarietako batzuk, eta behin-behineko koloneko agente patogenoek istorio medikoetan murgiltzen ari dira. Gaixotasunen igoera eta erorketaren arrazoiak sarritan konplexuak eta zailak izaten dira bitartean, hemen agertzen dira zenbait gorabeherak.
Txertoa uko egitea
Historiako osasun publikoko lorpenik handienetako bat, txertoak gaixotasun potentzialki arriskutsuen gainbehera masiboak dira, eltxoak eta polioak bezalakoak. Familiak gehienak txertoak hartzen baditu ere, gero eta handiagoa den txertoa atzeratzea edo saihestea da txertoen segurtasuna, eraginkortasuna eta beharrezkotasuna nahastea dela eta.
Texasen, esate baterako, eskola-txertoen eskakizunei ez dagokien salbuespenik gabeko ikasleen kopurua 2017. urtean 51.754 eta 52.756 bitartekoa izan zen 2017. urtean. Alabaina, Texas-ko elgorriaren txertoaren tasa orokorra 2007 eta 2017 artean nahiko egonkorra izan zen. 97 ikasleentzako ehunekoak, ikerketek erakusten dutenez, banakoen banakoek klusterra jo ohi dute komunitate eta ikastetxe beretan, babes immunitate immunitatea banatuz eta gaixotasunen epidemiak zaurgarri diren pertsona horiek utziz.
Texas-en kasuan, estatuetako 1.745 eskola-eskualde independente 360 baino gehiago -o 21 ehunekoak- berretsi zuten immunitatea immunitatea lortzeko gomendatutako 94 ehuneko atalasearen azpian, eta gutxienez bost auzotan txertoen tasak% 50 edo gutxiago zituzten. . Elgorriarekin kutsatutako norbait komunitate horiek sartzen baziren, gaixotasuna suaren antzekoa zen.
Sarritan gizakiak ezagutzen dituen gaixotasun kutsakorrenetako bat da. 2000. urtean Estatu Batuetan ezabatu zen ofizialki deklaratu zen, baina geroztik, dozenaka agerraldi eta milaka kasu salatu dituzte, besteak beste, Estatu Batuetako eta Kanadako 300 kasutan baino gehiagori eragiten dien Disneyland-ei buruzko agerraldia .
JAMAn argitaratutako berrikuspen baten arabera, komunitate jakin batean txertoak uzteko kopuru handia alkoholaren arriskua areagotzen du, ez bakarrik gizabanakoengatik, baina baita txertoak ere. Hori da txertoa% 100 eraginkorra delako. Txertoa jasotzen duten pertsona batzuek ez lukete erantzuten, eta, hala ere, gaixotu egin liteke birusak pairatzen badituzte.
Amerikako Estatu Batuetan txertoen tasak handitzeko gai ez bada behintzat, brote horiek ziurrenik jarraituko dute.
Immunitate gutxikoa edo nahikoa
Karaza ez da txertoa prebenitzeko gaixotasun bakarra berreskuratzeko. Pertzepzio eta masailen kasuan ere gorakada izan da eta txertoaren errefusatzea faktore bat bada ere, badirudi beste potentzialki jokatu daitekeela: immunitatea ez da nahikoa edo motelagoa.
Gezurretako eta pertussisen azken brotean parte hartzen duten pertsonek gutxienez partzialki txertoa izan dute. Horrek esan nahi du txertoak ez duela funtzionatzen? Ez da zehazki.
Pertussis eta papirozko txertoak% 80 eraginkorrak dira lehen aldiz emandakoan. Denbora aurrera doa, hala ere, ikerketak iradokitzen du immunitate hori desagertzen dela, eta dosi gehiago behar liratekeen agerraldiak babesteko.
Txertoak zure gorputza trebatu egiten dute patogeno partikular bat aurre egiteko, birusa, bakterioa edo toxina bezalakoak. Sistema immunologikoak antigorputzak sortzen ditu txertoa aurrezteko, eta, gero, informazio gehiago gordetzen du etorkizunean gaixotasunarekin harremanetan jartzeko. Tresna indartsua da, baina ez da aldaketarik egitea. Txertoek ez dute inongo immunitate berehalako eta iraunkorra bermatzen, beraiek lortzen dituztenentzat, eta gaixotasun baten infekzio basatia bera da.
Gorputzak ez badu patogenoa edo txertoa gehiegi epe luzean jasan, gorputzak "ahaztu" nola antigorputzak egin eta ezin du infekzio bat modu egokian aurre egiteko gai izan, nahiz eta pertsona txertoa izan. "Booster" planoek immunitate-sistema mantentzen laguntzen dute, gaixoaren forma basatiarekin kontaktuan jartzen zarenean prest egoteko, baina nork eta zenbat aldiz txertoaren dosi gehiago behar badituzu, alda daiteke.
Txertoak itxuraz etengabeko immunitatea ematen duten bitartean, besteen babesa denboran zehar desagertu egiten da eta, alegia, elgorriaren aurkako txertoarekin gertatzen den bezala, ez da inongo erantzun immunologiko sendoa lortuko. Horrek esan nahi du populazio jakin batek proportzio handia izango duela zaurgarria, nahiz eta txertoen tasak altuak izan.
Pertussisaren kasuan, bereziki, txertoa duten pertsonek gaixotasun aktiboaren babesa lortzen duten froga batzuk ere badira, baina ez kolonizazioetatik. Bakarrik jarri, pertsona txertoa bakterioarekin kontaktuan badago, agian ez dute eztul edo sukarra, baina beste bakterio batzuek ere zabaldu ahal izango lituzkete beren tanta arnasen bidez, adibidez, musu bidez. Ikertzaileek, ordea, oraindik sartu egiten dute.
Garrantzitsua da txertoak ez direla perfektuak direnik, oraindik ere gaixotasunak eta pertussis bezalako gaitzak saihesteko modurik onena dira.
Droga-erresistentzia
Antibiotikoak gaixotasun sorta zabala sendotzeko erabiltzen duen bala magikoa da. Penizilina aurkikuntza 1920ko hamarkadaren amaieran gizateriaren aldaketaren bat izan zen, heriotza jakin bat esan nahi zuen gaixotasunak bat-batean tratatu zen moduan. Baina gizakiek gaixotasunak ekiditeko moduak aurkitu dituzte, birusak eta bakterioak ere egokitu dira.
Tuberkulosiak, adibidez, hamaika zortzi pertsona hil zituen. Diagnostiko eta tratamendu eraginkorrek Estatu Batuetako eta mundu mailan eragina duten tasen jaitsiera eragin dute , baina aurrerapen hori mehatxatzen da tuberkulosia sendatzen jarraitzen duen bitartean. Zenbait kasutan, bakterioak badira lehendik dauden programak eta sendagaiak sendaezinak.
Eta ez da bakarra. Droga-erresistentzia hainbat gaixotasunekin ikusi da ; horietako batzuk osasun publikoko premiazko mehatxuak planteatzen dituzte, hala nola sexu-transmisiozko gaixotasunak , hala nola gonorrhea. Erresistentzia nola garatzen den azaltzen duen arrazoia aldatzen da, baina droga horiek nola erabiltzen diren azaltzen da.
Bakterioaren infekzioa baldin baduzu, baliteke antibiotikoak naturaltasunez babesten dituzten bakterioak izatea eta bakterio "txarrak" babesten laguntzen duten bakterio "onak" ere badituzu. Antibiotikoak hiltzen ditu biak, baina behar bezala erabiltzen ez denean, ez da agindutako zenbateko osoa amaitzean, adibidez, atzean dauden bakterio txarrak eta erresistenteak utzi ditzakete. Bakterio onak ez badira mantendu, "superbugs" hauek biderkatu egiten dute, gehiegizkoa eta potentzialki pertsona batetik bestera hedatu edo beste bakterio batzuek indar handiz pasatzen dute.
Droga erresistentzia aurkako borrokan urrats garrantzitsuenetako bat da antibiotikoak erabiltzen eta agindutako aldatzeko. Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroen arabera, denbora antibiotikoen% 50en preskripzioaren arabera, gaizki edo modu subjektiboan jasotzen dira, esate baterako, antibiotikoak birusak infekzio birikoaren bidez preskribatzeko, hotzak bezala.
Elikagaien ekoizpeneko animalien antibiotikoen erabilera okerra ere elikagaien gaixotasunen erresistentzia da, gizakietan salmonella bezala, eta, beraz, lizentziadunen albaitariaren zuzendaritza eta zuzendaritzapean bakarrik erabili beharko litzateke. Norbanakoek ere gehiago egin dezakete droga erresistentzia saihesteko, gaixotasuna prebenitzeko, hobeto esku garbitzeko, elikagai seguruak prestatzeko eta medikamenduak beharrezkoak direnean eta agindutako moduan prebenitzeko.
Aldaketa klimatikoa
Beharbada, gaixotasunaren berpizte handiena oraindik etorriko da. Tenperatura globalen gorakadarekin, lurra ingurumenean ez ezik, aldakuntzak ere ikusten ditu animalien habitatetan eta giza elkarreraginetan, eguraldi muturreko gertaerak, beti giza osasunerako eta segurtasunerako mehatxuak izaten diren bitartean.
Zientzialariek ohartarazten dute planeta beroago eta hezeagoak gaixotasun ugari berreskuratzea ekarriko duela. Euri astunek eta ondorengo uholdeek, esate baterako, drainatzeak uholdeak estutu ditzakete eta estolda- linea babesten dute, uraren hornidura eta kolera bezalako gaixotasunen aurkako kutsadura eraginez. Beroagoak diren tenperaturak eta prezipitazio handiagoek eltxoen populazio tropikalak poloak gero eta hurbilagoak izaten jarraitzen dute, malaria bezalako gaixotasun bektorialek eragindako arriskua areagotuz. Eta itsas mailak gora egingo du, seguru asko, komunitate guztiak desplazatu eta gero eta hiri-espazioetara eraman dezaten bultzatzea, gaixotasunak errazago hedatzeko.
Gertakizun hauek gertatuko diren eta noiz gertatuko den, puntu honetan, oso teorikoa da gaixotasunen transmisio bideen izaera oso konplexua dela eta. Hala eta guztiz ere, osasun-funtzionarioek aurreikusten dute klima aldakorra, gutxienez, egungo osasuneko gaiak areagotu eta zabaltzea, batez ere azpiegitura eta baliabideak behar ez dituzten eremuetan.
Horrexegatik dagoeneko agertzen ari dira. Dengue sukarraren intzidentzia nabarmen hazi da azken hamarkadetan, batez ere tenperatura beroagoak eta prezipitazio altuagoak, bektorea Aedes eltxoarentzat ohitura zabaltzeko. Diuretiko gaixotasunen inguruko kasuetan ohikoak diren presio ugariak (legionella eta cryptosporidium) ikusi ondoren, ur beroagoek kolera eragin zuten bakterioek bizirik irauteko gai izan ez zitezen. Igoera horiek hasierakoa baino ez liteke.
A Word From
Gaixotasunaren intzidentzia igotzea eta fluxua oso konplexuak dira eta ia inoiz kausa bakarra eta bakartia dela eta. Goian aipatutako adibideek faktore espezifiko horiek gaixotasunen joera nola eragiten duten azaltzen dute, eta ez dute azalpen zehatza adierazteko zergatik gaixotasun jakin bat birkargatzen ari den.
Gainera, patogeno horietako batzuek, berriz, berreskuratze-seinaleak erakusten dituzten bitartean, egun asko konkistatzen dira osasun publikoan eskala handiko eta koordinatuen bidez. Ez da ahaztu behar arrakasta honen garrantzia.
> Iturriak:
> Gaixotasunen Kontrola eta Prebentziorako Zentroak. Antimikrobianoen erresistentzia.
> Dayan GH, Rubin S, Plotkin S. Txertoen Populazioen Bortxaketak: Haurdun dauden txertoen erabilerak ugariak bortxaketa saihesteko? Klinik gabeko infekzioa. 2008; 47 (11): 1458-1467.
> Phadke VK, Bednarczyk RA, Salmon DA, Omer SB. Vaccine Rejection and Vaccine-Preventable Diseases Association, Estatu Batuetako Elkartearen artean: Measles eta Pertussis berrikuspena. JAMA . 2016: 315 (11): 1149-1158.
> Warfel JM, Zimmerman LI, Merkel TJ. Pertussis akelularrak txertoak gaixotasunaren aurka babesten ditu, baina infekzioa eta transmisioa saihesteko ez da primate ez-ereduan. Amerikako Estatu Batuetako Zientzia Akademiaren Akademiaren Prozedurak . 2014; 111 (2): 787-792.
> Osasunaren Mundu Erakundea. Klima eta Osasuneko Herrialdeen Profilak - 2015: A Global Orokorra .