Hatzaren deformazioaren ondoren
Hatz-deformazioko Boutonniere batek hatz-artikulazioei zuzentzeko lan egiten duten tendoientzako lesio baten emaitza da. Sarritan jendeak lesio mota hau mantentzen du kirol edo lanetan zehar, eta uste dute "hatz" besterik ez dutela. Hala eta guztiz ere, denboran zehar, Boutonniere deformazioa aurrera egin daiteke eta baita arazo iraunkorra ere. Zorionez, azkar diagnostikatu badira, eraginkorrak izan daitezkeen tratamenduak daude.
Zer gertatzen da
Boutonniere deformazioa A hatzaren tendoietan lesio oso baten ondoren gertatzen da. Zure behatzak bihurguneak dira hezurrak tolestuz. Tentsio flexoreak hatzaren palmondoan daude eta hatzak tiraka mugitzen dira. Extensor tendoiak hatzaren atzealdean daude eta hatz hori zuzentzeko lan egiten dute. Hatz bakoitza bere zabaltzaile tendoia dauka, eta luzapeneko tendoi bakoitza hezurrarekin lotzen da hainbat lekutan.
Hatzaren hiru hatzek phalanges deitzen zaie (bakoitzak phalanx deitzen zaie) eta kokapenaren arabera izendatzen dira. Phalan distala hatzaren punta da, erdiko falanxea knucklesen artean dago, eta phalanx proximalaren hatzaren oinarria da. Ehungintzako tendoiak bi falange erdiko eta phalanx distalari lotzen zaizkio. Falange distalaren extensor eranskina zauria denean, mallet hatz deitzen zaio.
Erdiko falanxaren luzapeneko tendoi eranskina zauria denean, Boutonniere deformazioa da emaitza. Erdiko falanxaren luzapeneko tendoiaren eranskin espezifikoa deritzo erdiko irristagaitza, beraz, teknikoki, Boutonniere deformazioa eragozpen nagusiko lesioa eragiten du.
Zergatik Finger itxura okerra
Erdiko irristagaitza extensor tendoiaren eranskin garrantzitsua da.
Extensor tendoiaren zati honek erdiko falanaren gainean jartzen du hatzaren erdiko zatia erkatuz. Irrist zentrala zauritzen denean, lehen ukabilak (PIP bateriak) ezin du erabat estutu eta uneoro zertxobait tolestuta ikusten du.
Hala ere, Boutonniereren deformazioa besterik ez da. Finger mekanika oso konplexua da eta hatz baten zati bat hondatuta dagoenean, hatzaren beste atalek normalean ez dute funtzionatuko. Boutonniere deformazioaren kasuan, PIP elkartek ezin dutelako zuzenean jartzen, hatzaren kanpoaldeko ligamentsak bere posizioa aldatu du. Azken adabakiak okertu beharrean (DIP bateratua), ligamentsek zuzeneko iragazkortasuna (hiperrextensioa) hasten dute. Hori dela eta, Boutonniere hatz baten deformazioa PIP elkartearen flexioa da, DIP joint hiperestensionarekin. Whew!
Nola gertatzen da
Normalean, makurtutako hatz baten atzealdeko indarra, Boutonniere deformazioaren kausa da. Esan bezala, hau kirol edo laneko lesioa izaten da askotan. Lesio zorrotzak eta zorrotzak, esate baterako lacerazio bat ere, Boutonniere deformazioa eragin dezake.
Boutonniereren deformazioaren sintoma tipikoak honakoak dira:
- Hatzaren erdiko falangearen atzealdeko atzealdea
- Erdiko irristaketaren gainetik hantura
- Ezin da PIP bateratzea zuzendu edo DIP bateratua okertu
Boutonniere deformazioaren tratamendua
Lesio honen hasierako aintzatespena garrantzitsua da, lesioaren hilabeteko epean tratamendua nahikoa ez den moduan tratamendu kirurgikoa eraginkorra izan dadin. Tratamendua PIP jointa guztiz zuzenean jartzea da gutxienez 4-6 astetan. Gehienetan, splinting tratatutako lesioak akutuak konpontzeko eta sendatzeko.
Luzeago izan diren lesioak gutxiago izaten dituzte estrontzioarekin hobetzeko, eta normalean ez dute inoiz itzultzen. Aukera kirurgikoa tendoi konpontzea eta ligamentua berreraikitzea lagungarria izan daiteke.
Gainera, Boutonnieurren deformazioen arrazoi zehatz batzuei gomendatzen zaie, hala nola, sarkorra, artritis erreumatoidea eta Boutonniere deformazioak, hatzak beste kalteekin batera gertatzen direnak barne.
Iturriak:
Boyer MI eta Gelberman RH. "Eskumako eskumuturreko zilo-lepoaren eta deformazioen zuzentze operatiboa" J Am Acad Orthop Surg 1999ko martxoa; 7: 92-100.