Estatinak bihotz-gutxiegitasun murriztea izan da azken bi hamarkadetan, baina emakumeek estatina onuragarriak dituztenei buruzko eztabaida izaten jarraitzen dute. Urteetan zehar, hainbat entsegu klinikodun datuek onartzen dute, baina ez frogatu, estatinuen eraginkortasuna arterio arterialaren gaixotasuna duten emakumeek (CAD) . Poliziak 2015. urterako ebazpenaren pauso garrantzitsu bat hartu zuen, ordea, saiakuntza kliniko metaanalisiko bat argitaratu zenean, emakumezko estatinatek gizonak bezain eraginkorrak izan zirela ondorioztatu zuten.
Zergatik dira estatinak hain garrantzitsuak?
Estatinoko sendagaiak oso garrantzitsuak dira medikuntza kardiobaskularrean, kolesterol-jaisteko drogak bakarrik direla frogatu nahian, bihotzekoak, trazuak eta heriotzak arrisku handiko pazienteen arriskua murrizteko modu nabarmen eta fidagarrian.
Izan ere, gaur egun argi dago estatinak kolesterolaren maila baxuagoak baino apur bat gehiago egiten duela, antiinflamatorioaren eragina duela; anormal odol clotting saihesteko laguntzen dute; arterialeko plakak egonkortzen laguntzen dute; haustea bihotz-erasoak eta trazuak sarritan eragiten ditu; eta beste onuragarriak ere badira.
Arazo kardiobaskularrak saihesteko zenbait estatistika-saiakuntza kliniko saihesten dituzten estatinaren aurkako onurak, medikuei oso gogotsu egiten zaie gaixo horiek beren arrisku kardiobaskularrak altxatzen dituzten gaixoen bidez.
Zergatik egon da emakume estatinuen aurkako eztabaida?
Eztabaidak egon dira estatistikak emaitza kardiobaskularrak hobetzeko eraginkortasuna frogatu baitzuten emakumeengan baino gutxiago emakumeek baino.
Urtero, ausazko klinika-saiakuntza handiak bihotz- hildako infartuen aurretik (bihotzekoak) edo sindrome koronario akutuak dituzten bi gizonek eta emakumeek (hau da, arteria koronarioko gaixotasun esanguratsua duten pertsonek (CAD) aldez aurretik duten estatistikak erakutsi dituzte bihotz-erasoak, bihotzekoak eta heriotzak barne.
CAD oraindik ez duten pertsonei, baina CADren arriskua handia den kasuetan, ausazko entseguek emaitza estatistiko kardiobaskularrak hobetu dituzte, nahiz eta maila txikiagoan.
Baina azterketa klinikoetan matrikulatutako emakumeen artean bakarrik lortutako emaitzak aztertzen dituzunean, estatinuen onurak, oro har, estatistikaren esanahia ez dute lortu. Hau da, emakume estatinuen onurak frogatu ez ziren.
Zein da Azalpen hau Azalpena?
Hemen da polemika. Bi azalpen posible izan dira. Lehenengoa, noski, agian estatinak besterik ez dira emakumeetan eta gizonezkoetan bezala funtzionatzen. Aditu gehienek zalantzan jartzen dute hori dela. Bigarren azalpena besterik ez da nahikoa emakumeak saiakuntza klinikoetan matrikulatuta egon diren estatistikoki estatinuen eraginkortasuna frogatzeko. Izan ere, entsegu hauetako gehienetan, estatinekin ikusitako prestazioaren magnitudea gizonezkoetan bezain berdina da emakumeetan, baina ez da nahikoa emakumerik matrikulatuta estatistika esanguratsua lortzeko prestazio maila horretan.
Zer da New Evidence?
2015eko hasieran, Meta-analisi handiak argitaratu zituen Lancet-en jakinarazpenean, arrisku kardiobaskularraren maila kontuan hartuta, estatinak emakumeetan baino eraginkorragoa dirudi.
Kolesterol Tratamendu Trialistek (CTT) Lankidetzak egindako azterketa honek 27 estatistikako ausazko entsegu klinikoak aztertu zituen, eta guztira 46.000 emakumek baino gehiagok matrikulatu zuten. Emakume askoren azterketek ondorioztatu dute estatinak gizonezkoetan bezain eraginkorrak direla, gertakari kardiobaskular handien ondorengo arriskua murrizteko. (Bihotz-hodietako gertakari garrantzitsuenak bihotz-erasoak, trazuak , stents edo saihesbidea kirurgia eta bihotz-heriotzako beharrak izan zituzten.) Estatinuen efektu onuragarriak gizon eta emakumeen arteko berdintasuna izan zuen arrisku kardiobaskularreko maila guztietan.
Beraz, estatins emakumeak erabili behar al dira?
Orain esan dezakegu ebidentziarik onenek adierazten dutenez estatinak gizonezkoetan bezain baliagarriak direla gizonezkoetan, eta are gehiago, pazienteen generoa ez dela estatinak erabiltzea erabakitzen duen faktorea.
Estatinoterapia erabakitzea zure arrisku kardiobaskularraren mailan egon behar da, eta zu eta zure medikuari buruzko kontu handiz aztertu behar dira estatinuen kontrako potentzialtasunen aurrean. Erabaki horiek banan-banan banatu behar diren bitartean, ebidentziarik onenek iradokitzen dute generoak erabakiak hartzeko prozesu jakin bat behar ez izatea.
> Iturriak:
> Kolesterol Tratamenduen Teoria "(CTT) Lankidetza. Eraginkortasuna eta segurtasuna LDL jaistea Terapia Men eta Emakumeen artean: Datu Pertsonalizatuen Meta-analisia 174,000 Parte-hartzaileen 27 ausazko probetan. Lancet 2015; DOI: 10,1016 / S0140-6736 (14) 61368-4.
Davignon, J. Statins-eko efektu pleiotropiko kardiobaskular onuragarriak. Zirkulazioa 2004; 109: III39.
> Nissen, SE. Aztertze koronario sindromearen estatin dosi handiak. Ez bakarrik lipido mailak. JAMA 2004; 292: 1365.