Zer tratamendu daude obariozko minbiziaren errepikapenetarako? Nire ovarian minbizia atzera edo inoiz ez da joan tratamendu multzo lehen ondoren. Zer egin behar dut orain? Hori da obario minbizia duten gaixo gehienek noizean behin galdetu duten galdera. Zoritxarrez, lehenengo kimioterapia jasaten dutenen% 80 inguru, minbizia sortzen da.
Galdera horri erantzuna erreakzioaren diagnostikoa nola egin zen eta noiz gertatu zen hasierako tratamenduaren amaieran araberakoa izango da.
Oro har, hiru kategoriatan banatzen dira hiru pronostiko desberdinetan eta normalean hiru tratamendu orokorreko planak egiten dituzte normalean. Hala eta guztiz ere, horregatik, kontuan izan behar da hasierako tratamenduaren aukeren ikuspegi estandarra dagoela, baina errepikapenaren tratamendua oso banakakoa da.
Arrazoi politak badira ere, ez dago praktikaren arau orokorrak onartuta. Oro har, denbora gehiago irauten duen errepikapenera hobeto sendatzeko aukera edo bigarren luzapen luzea lortzeko aukera gehiago dago. Gainera, aukera gehiago daude eszenatoki honetan.
Sei hilabeteren ondoren errepikatzea
Errepikatzeak gutxienez 6 hilabete diagnostikatu baditu tratamenduaren ondoren (ahal izanez gero, urtebetera hurbilago), tumorea "platinozko sentikorra" dela uste da . Hasierako tratamenduak platinozko droga bat (Carbo platinoa edo Cis-platina) jasotzen badu. Ondoren, errepikapena puntu honetatik aurrera, orduan eta arrazoizkoa izango litzateke "bigarren mailako cytoreduction" kirurgia berriro ahalik eta minbizia izateko.
Onkologo ginekologiko gehienek biziki kontuan hartuko lukete minbizia gutxienez bi urtez hasierako tratamenduaren ondoren eta masaje edo masaje bat eskaner batean ikusi edo aztertzeko. Hala ere, aukera egokia izan daiteke garai honetan baino lehenago, zure egoera zehatzaren arabera.
Bigarren mailako cytoreduction surgery errepikatzen den ala ez adierazten du, onkologo askok iradoki litzaieke lehen aldiz erabili ohi diren drogak tratatzeko, bereziki, hasierako tratamenduaren ondoren urtebetetik gorako errepikapena aurkitzen bada.
Tratamendua egin ondoren 6 hilabete eta urte artean aurkitzen badira, aukera hauek tratamendua tratatu ahal izango lukete Taxolekin eta Cis-Platinum edo Carbo-Platinekin edo behean eztabaidatu diren drogak erabiliz. Gehienek onkologoek droga berriak bultzatuko lituzkete denbora tarte horretan.
Sei hilabeteko errepikapena
Errepikatzeak 6 hilabete edo gutxiago diagnostikatzen badu hasierako tratamendua egin ondoren, tumorea "platinozko erresistente" dela esan ohi da. Tumoreak litekeena zen atzera amaieran edo hasierako kimioterapiaren ostean. Egoera horietan, kirurgia errepikakorra oso gutxitan gomendatzen da, oso zaila baita bizitza luzea edo bizi-kalitatea hobetzeko. Gaur egun, hiru kimioterapia-farmako nagusiak daude, gehien erabiltzen diren onkologoak. Lan guztiek ondo funtzionatzen dute eta sekuentzian erabil daiteke, aldi berean, droga bat edo bestea gelditzen denean. Hauek dira: Doxil, Topotecan eta Gemzar. Terapia konbinatuak ere saiatu dira, baina, oro har, hobeto arrakasta izan dute eta toxikotasun handiagoa dute bigarren mailako efektuekin. Hala ere, egoera bakoitza desberdina da, beraz, galdetu zure medikuari aukera guztiak. Medikuntza hauen kimioterapia erasokorra oraindik ere irauten duen bitartean, kontuan hartu behar da sendabiderako aukerak oso txikiak direla eta kontuan hartu beharreko bizi-kalitatea oso garrantzitsua dela.
Berriz ere, zure medikuaren (s) arrisku / prestazioaren inguruko eztabaida da.
Errepikapena zehar edo tratamenduaren ondoren
Erreakzioaren tratamendua hasierako tratamenduan minbiziaren hazkundea bada, "platinum errefraktarioa" deritzo, edo kimioterapiaren erresistentzia muturreko kasu bat. Kimioterapia gehigarria eman daiteke batez ere, goian eztabaidatutako drogak erabiliz, baina erantzunak oso txikiak dira. Kontuan izan, gainera, goian aipaturiko drogak EZ dira tratamendurako bakarrik erabilgarriak, lehenengoa probatzeko onenak dira. Galdetu zure medikuari (k) besteei eta zer aukera dago zure kasu partikularrean laguntzeko.
Aukera onak eta probatu gabeko aukerak aztertzeko denbora ona izan daiteke.
Saiakuntza klinikoak
Badirudi ovarian minbizia gertatu den entsegu kliniko asko dagoela, eta aukera hauetakoren bat bilatzen ari dela ikertzen ari da. Galdetu zure onkologoari zure egoera zehatzarekin bat egin dezaketen entseguei buruz edo bigarren iritzia kontuan hartu. Aukera horietako batzuk honakoak dira: terapia terapeutikoak zuzenduta, hau da, minbizi-zelulak zehazki bideratzeko diseinatutako botikak, eta PARP inhibitzaileak deritzon izeneko droga-klase berriaren botikak 2015ean erabiltzeko onartuak izan ziren.
Tratamenduaren araberako tratamendu sendagarriak eta aringarriak
"Kirurgia paliativa" eta "erradiazio aringarri" buruzko hitz bat. Kirurgiak tratamenduaren uneko tratamendurako aukera sendagarria ez bada ere, "paleta" edo irtenbideak ebatzi edo lasaitzeko aukera kirurgikoak egon daitezke. Kasu gutxitan, hesteetako kirurgi hesteetako bat edo heste-blokeatutako area kentzea (normalean, segmentu asko blokeatu egiten dira) gutxienez hilabete batzuk jan ahal izateko baimena eman diezaioke. Beste kasu batzuetan, esate baterako, azala (gastrostomia) bidez hodi bat zuzenean sartuz, hantura irensten da eta sudurreko hodi bat (NG hodi) ez da egon behar aste edo hilabeteetan.
Batzuetan minbizi aurreratuan, fluidoak bularrean metatzen da. Hainbat fluidoa drainatzeko prozedurak, hodiak eta scarring prozedurak barne (pleurodesis) , fluido hori desagerrarazi edo murrizten lagun dezake, eta arnasketa arazoak izaten laguntzen du. Zenbait adibide besterik ez dira, kasu batean kasuetan, kirurgia mota bat edo prozedura inbaditzaile erradiologikoki gidatua izan daiteke. Sintoma partikular bat jasaten ari bazara, galdetu prozedura kirurgiko edo inbaditzaile mota batzuk edo ez.
Azkenean, nahiz eta arraroak, ovarian minbizia izan daiteke zure hezurrak inplikatzeko, askotan larria mina sortzen. Gutxitan ere garunean hedatu daiteke eta sekuentziak sortzen ditu. Egoera horietako bietan, erradiazio terapia oso lagungarria izan liteke sintomak murrizteko edo kentzeko.
Iturria:
National Cancer Institute. Ovarian Epitelio, Fallopian Tube, eta Peritoneo Minbizia Lehen Tratamendua - osasun profesionalentzat (PDQ®). Obario epiteliala, Fallopian tuberkulua eta Peritoneo primarioaren tratamendua. Eguneratua 08/21/15. http://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq#section/_82