Optimal Surgery eta Stage III eta IV. IV. Ovarian minbizia
Zer esan nahi du "optimoa" cytoreduction edo debulking kirurgia obario minbizia izateko?
Cytoreduction edo Debulking Surgery
Obario minbizi aurreratuaren kirurgia egin bazenuen, medikuari galdetzeko galdera garrantzitsuenetakoa da debulking edo cytoreduction optimoa izan ala ez. Beste era batera esanda, tumore gehienak kirurgian kendu dira?
Zer da "Optimal" Cytoreduction edo Debulking?
Ez da beti teknikoki posible minbiziaren aurkako minbizi gehien edo guztiak minbiziaren kirurgian zehar. Hala eta guztiz ere, badakigu kirurgia oldarkorra kimioterapiarekin konbinatuz duela 20 urtetik gorako sendabiderik onenak. Urteetan zehar, kimioterapia mota aldatu egin da eta, beraz, kirurgia oldarkorra edo "optimoa" nola edo nola izan daitekeen definizioa dauka.
Duela 10 urte gutxi gorabehera, "optimoa" kirurgiaren definizioa 2 zentimetro baino zertxobait handiagoa zen (¾ hazbeteko). Hau tumore bat edo bi edo asko izan litezke, eta horietatik bat ere ez dute 2 zentimetrotik gorakoa.
Tresna eta teknika kirurgiko hobeekin, gaur egun badakigu kirurgiaren "optimoa" dela eta 1 zentimetroko tumore baino gutxiago utzi ahal izateko teknikoki oso posible da "miliary" ("harea" tamaina txikiko minbizi-noduloak) gaixo gehienetan eta baita gaixotasun mikroskopikoa ere (ezin da ikusi edo kirurgiaren ondoren sentitu) gaixo askotan.
Zure medikuaren egoera orokorra desberdina da
Paziente guztiak ez dira fisiologikoki berdinak. Zenbait kasutan, gaixo bat zaharregia edo gaixoa izan daiteke 4-8 ordu iraun dezan, "optimoa" lortzeko. Era berean, odoljarioa edo beste konplikazioak kirurgia lehenago aurreztea ahalbidetuko zioten zirujauari.
Kasu gehienetan, ez da adina bera, baizik eta gaixo batek medikuaren baldintza osagarriak izan ditzake, kirurgiaren iraupenaren iraupenaren arabera.
Zein da zure zirujau aldea?
Zirujau guztiak ez dira berdinak sortzen. Egia da lanbide guztietan eta espezialitate mediko guztietan. Onkologo ginekologikoen artean, obariozko minbiziari buruzko jardunbide egokienak ere badira gaitasunen diferentzia. Dira guztiak erabakiak hartzeko egokiak diren trebatu eta gehienak cytoreduction bat egin dezake 1-2 cm hondar "optimoa" kirurgia lortzeko beren paziente gehienetan. Gutxienez ziurtatzeko onkologo ginekologikoa dela edo izan zen zure kirurgian parte hartzen.
Kirurgia erradikal gehiago behar al dut?
Medikuntzako ikasketek erakutsi dutenez, hobeto kenduko da obariozko minbiziaren kirurgiari dagokionez. Ez dago punturik, hortaz, ez dago onura gehigarririk. Hala ere, batzuetan gaixotasun miliar edo mikroskopikoetara iristeko kirurgia oso oldarkorra behar da, gibelaren, spleen, biriketako, koloneko eremu askotan, eremu zailetan eta haratago dauden linfozitoak kenduz. Paziente guztiek ez dute ongi onartzen eta ez dira zirujau guztiek eroso egiten.
Zenbaitek "ultra" deitzen diete kirurgiako kirurizatzaile erradikal horri, non helburua mikroskopiko bat miliarra ("harea" tamaina) "optimoa" kirurgia ia kostu guztietan lortzeko.
Aurretik, arrisku / prestazio handiko eztabaidak behar ditu zure onkologo ginekologikoarekin. Kirurgiako maila hori adostea erabakitzen baduzu, kontuan hartu ez duzula zirujau guztiek trebatu edo mota horretako kasu kirurgiko nahikoak egin, kirurgiaren "optimoa" neurri gehigarri hori segurtasunez lor dezaten. Alderantziz, agian ez dute sinesten kirurgia-maila gehigarri hori pazienteen interesik onena dela. Iritzi dibergentea ugari badago ere, medikuntzako literatura arlo grisa da.
Da "Ultra-Radical" Cytoreduction frogatua?
Aditu batzuen ustez, "ultra" kirurgia "kirurgikoa" lortzeko beharrezkoa den kirurgia "kirurgikoa" lortzeko beharrezkoa bada, pazientearen egoera horretan biologikoki oldarkorragoak izango dira.
Horrela, kirurgia estra honek ez du sendabideren aukerak hobetzeko ezer egiten. Errealitatea da, paziente batzuetan egia izan arren, ez dakigu gaixoek kirurgia edo kirurgiaren ostean.
Argitaratutako ikerketak iradokitzen du emakume batzuek beste batzuk baino gehiago baliatzen dituztela kirurgia erradikal eta ultra-erradikaletik. Minbiziek sentsibilitate maila aldakorrak dituzte kimioterapian, eta ez da fidagarria aurreikusteko. Paziente batzuk sendatzen dira. Batzuk ez dira.
Zirujau bati ebakuntza egiten dio ebakuntzari kirurgiaren inguruko neurrian, zein neurritan teknologikoki posible den kirurgiara joateko eta kirurgia gehiago jasaten dutela uste baduzu. Halaber, minbizi partikularraren eragozpen biologikoari buruzko hipotesi batean oinarritzen da.
Gogoan izan, kasu batzuetan, teknikoki ez da posible "optimoa" neurririk onena lortzeko, adibidez, heste guztiak kenduta, hau da, ezinbestekoa da bizi kalitate onarekin bateragarria ez izatea. Era berean, aurreko kasuetan, zenbait kasutan, mediku-baldintza edo intraoperatiba konplikazioek aurreikusitako edo nahi baino lehenago kirurgia gelditu ahal izatea eragin dezakete. Baina diferentzia dago, ulertzen hasten zarenean, teknikoki "ezinezkoa" eta epaiketa deiak edo trebetasun kirurgikoak falta diren artean.
Ahal izanez gero, oso gomendagarria da zure ginekologiako onkologoen filosofia eztabaidatzea kirurgiaren aurretik. Berriz ere, baliteke bigarren iritzia behar izatea erabakitzea. Zure ustez onkologo ginekologikoarekin harreman estua izan behar duzu inplizituki konfiantzaz. Medikuaren erosketa indiscriminatuarengatik oso deszitrarazten nuke, harreman hori falta bada, harreman mota hau garatu dezakezun medikua aurkituko duzu.
Ovarian minbiziari buruzko 4. etapa.
IV. Etapa (4) minbiziaren inguruko zenbait hitz garrantzitsua. Iraganean, litekeena zen bularreko minbizia biriketako eremuan edo gibelean edo bazoian gertatu zena, pronostikoa hain txarra zela, kirurgia ez zuela gehiegi lagunduko. Azken ikerketek iradokitzen dute, egoera bakoitza desberdina den bitartean, agian ez da egia. Pronostikoa III. Etapa baino okerragoa izan daiteke, baina kasu gehienetan kirurgiaren kontrako kitzikapen agresiboa oraindik ere oso kontuan hartu behar da teknikoki bideragarria bada, gaixoaren arriskua eta prestazioa ulertzen baditu eta medikoki onartzen badute. Kirurgia "optimoa" bada, pronostikoak Hobekuntza nabarmena eta III. Fase honetan ikusitako emaitzetara hurbildu daiteke.
Kirurgiaren Kirurgi Kirurgiaren Abantailak Laburpena
Oro har, II. Eta IV. Minbizi sendabiderako aukera bat iragartzeko MAILEA da "optimoa" cytoreduction lortzen duen maila. Urteetan zehar, ebidentzia medikoaren pisu sendoa (medikuen paper askok) kimioterapia baino lehen ahalik eta minbizia ahalik eta gehien kendu behar da. Badira teoria biologikoak, eta ez dut xehetasunik izango, cytoreduction oldarkorraren onurak onartzen dituztela.
Funtsean, kirurgiak kimioterapia erraztu egiten du kimioterapia hil egiten duen gelaxkak murrizteko (milioika / triloietatik ehunka / hamarnaka ... edo agian gutxiago ikusgai ez bada). Kirurgiak aldi berean zatitzen hasten diren zelulak (zatiketa nola hazten den) indartzen du, zikloaren aldi berean haiek hiltzea errazten baitute.
Informazio hau emanda, ez baduzu "cysteduction" optimorik egin, arrisku / prestazioaren inguruko eztabaida bigarren eragiketa bati buruz burutu beharko litzateke zeregin hori osatzeko. Gaiak "sub optimal" cytoreduction arrazoi teknikoak eta medikuak dira, "dagoeneko optimoa" mikroskopiko onenetik urrun, plangintza ari zaren kimioterapia mota, zenbat denboraz hasitako hasierako kirurgiaren eta beste alderdi batzuk .
Oro har, kirurgia beste bati buruzko eztabaida kontuan hartu ahal izango da hasierako kirurgia nahiko txikia izan bada, esperientzia faltagatik edo onkologo ginekologikorik ez badago. Adibidez, kirurgia bat izan bazenuen, batez ere biopsiak soilik, kirurgia gehigarria arrazoizkoa izan liteke. Hala ere, kimioterapia planak irudi orokorra nola egokitzen den kontuan hartu behar duzu.
Hezkuntza, Laguntza eta Jabekuntza
Galdetu zure ginekologiako onkologoari galderen zerrenda bat idaztea. Ekarri lagun bat zurekin - beti badirudi beste pertsona bat izatea esaten duen guztia entzuten laguntzen duela. Hartu oharrak. Bilatu ovarian minbiziaren laguntza eta informazioa online. Eta bigarren iritzi bat aukeratzen ari zaren aukeren% 100 ziur ez bazaude. Ez bakarrik minbizia gaixoarengandik gidaritzan eserlekura eramateagatik defendatzaile izateaz gain, minbizi batzuk dituzten pertsonentzat ere biziraupena hobetzeko erakusten da.
Iturriak:
Chern, J., eta J. Curtin. Gomendio egokiak ebaluazio kirurgikoan IV. IV. Obario Minbizian. Gaur egungo tratamendu aukerak Onkologian . 2016. 17 (1): 1.
Chiva, L, Lapuente, F., Castellanos, T., Alonso, S., eta A. Gonzalez-Martin. Zer egin behar dugu, Cytoreduction bukatu ondoren, Tarte Interesgarrian edo Lehen Debulking Kirurgia Ovarian minbizi aurreratuan? Onkologia kirurgikoa . 2015.eko Dec. 29. (Epub inprimatu aurretik).
Liu, Z., Beach, J., Agdjanian, H. et al. Obesitatearen kartzinoma cytoreduction suboptimal lotutako aktibazio stromal handitu, Gynecologic Onkologia lotutako ibilbideak molekularra. 2015. 139 (9): 394-400.
Vidal, F., Al Thani, H., Haddad, P. et al. Zein Kirurgikosiaren Obarioaren Ez-Erresektibotasuna Testuan Aukeratutako Kirurgikoa: Hondar Hondakin Gordinaren Gogoetak Aurrerantzean. Onkologia kirurgikoa . 2016. 23 (2): 434-42.