Pleurodesis adierazpenak, prozedura eta konplikazioak
Pleurodesis biriketako minbizia eta beste baldintza batzuekin egindako zenbait prozedura da batzuetan. Zer esan nahi du prozedura honek eta noiz gomendatzen den?
Pleurodesis - definizioa
Pleurodesis birika-estalkien bi geruzak ( pleura ) elkarrekin lotzeko diseinatuta dagoen prozedura da. Geruzak ( pleuraleko barrunbea ) arteko espazioa ezabatzeko lan egiten du, beraz, fluidoak (ura, odola edo pus) geruzen artean ez da geratzen.
Normalki hiru edo lau koilarakada fluidoen artean daude kanpoko (parietal) eta barruko (biskilo) pleural mintzetan. Eraztun pleura gertatzen denean, kausa onberak eta gaiztoak direla eta, fluido kopuru hori sortzen da eta pleuralaren espazioa batzuetan fluido litro gutxi batzuk eduki ditzake.
Pleurodiseinua gomendatzen den lehenbailehen, medikuek lehen begiratuan, pleura-efusioa (edo pneumothorax) etorkizunean berriro errepikatuko dute. Denbora bakarreko gertaera bada, fluidoa kentzeko tokatzen den torankondako bat sarritan behar den guztia egiten da. Zoritxarrez, pleura-efusio (eta pneumotokortuak) benioak eta, batez ere, pleura-efektu gaiztoak askotan errepikatzen dira.
Pleurodesis prozedura
Pleurodesis batean, kimiko bat injektatzen da bi pleural geruzen artean bularretako hodi baten bidez . Produktu kimiko hauek hantura eragiten dute eta, aldi berean, zartadura eragiten dute. Zikinak honek bi mintzek tira egiten eta elkartzen ditu, fluidoak edo aireak ezin baitituzte espazioan eraiki eta biltzen.
Barne barruko pleuralak pleura biskularra deitzen zaie, eta pleurako mintza kanpoko parietal pleura deritzo. Substantzia azpiko egoeraren arabera, ebakuntza txiki bat (bideo bidezko harturoskopia edo BEZa) edo toraxotomia (biriketako kirurgi irekia) bidez egin daiteke.
Bi pleurodesis mota daude, askotan elkarrekin erabiltzen direnak:
- Pleurodesis mekanikoek hantura eta garbitasuna eragiten dute, gantzarekin alderantzizkoa (kanpotik) igurtziz mekanikoki.
- Pleurodesis kimikok hantura eta garbitasuna (fibrosia) sortzeko prozedura kimiko (gehienetan talc) injektatzen du.
Arrazoiak pleurodesis egin daitezke
Hainbat baldintza daude pleurodesis egiteko, eta ondorioz, baldintza medikoen ondorioz, hala nola, biriketako minbizia, mesothelioma, fibrosia kistikoa eta beste gaixotasun batzuk.
- Bularreko minbizia , bularreko minbizia edo biriketako metastasia beste minbizi batzuekin dituzten pertsonek gaixotasun pleural gaiztoa garatu dezakete, minbizi-zelulak dituen pleura-efusioa. Kasu honetan 2 aukera daude. Horrek toraxtsisotz bat egitea da eta gorputz baten beste zati bat (tuberkulosi pleural kateterra edo tubetilako pleural catheter bat) etengabe ihes egiten duen stent bat jarri behar da. Beste pleurodisia da.
- Likido pleural errepikakorra
- Pneumotorax iraunkorra - A pneumothorax bat bortxatu kolapsoa deskribatzeko erabiltzen den terminoa da. Pneumotorax bat gertatzen bada eta bularretako hodi bat jartzen bada, pneumothoraxek askotan konpontzen dira. Pneumotoraxak irauten badu (airearen iragazkortasun iraunkorra) edo urruntzen da eta gero, berriz, pneumotoraxaren konponketa tratatzeko edo errekuperazioa ekiditeko beharrezkotzat jotzen da.
- Pneumotorax errepikakorra
Pleurodesis aurretik - Prestaketa
Pleurodesis egin baino lehen, medikuek hainbat gauza kontuan hartzen dituzte.
Garrantzitsuena, garrantzitsua da fluido pleuralak sintomak hobetzea (minusbaliotasuna gutxitzea) minbizia dutenentzat. Bakoitzaren sintoma eragiten duen pleura-efusioa ez da kasu honetan, normalean bakarrik geratzen direnak. Horretaz gain, zenbait medikuk gomendatzen dute prozedura hilabetetik gorako bizitza-itxaropena baino.
Bestalde, pneumotoi arruntek gaztea eta osasuntsua duten pertsonak izaten dituzte.
Kasu honetan, beste pneumotorax bat etorkizunean gerta ez dadin saihesteko prozedura egin daiteke.
konplikazioak
Oro har, pleurodesis prozedura ondo jasaten da. Pertsonen ehuneko jakin baterako, prozedura eraginkorra izango da eta tratamendu gehiago izango dira, fluido bat drainatzeko edo pleurectomia (pleuralaren kentzea) behar duten catheter indwelling batekin. Kezka beste, etorkizunean biriketako transplante bat izan dezaketen pertsonei aurreko pleurodesis batek zaildu egiten du prozedura hau.
Gaixotasun txikiak direla eta pleura-efusioa dutenek, edo neumotoraz errepikatzen dute (sarritan faktore hereditarioarekin lotuta), pleurodesisak beste efusioa edo pneumotoraxa ez du agerraraziko berehalako laguntza medikoa ez denean.
Adibidez: Franken biriketako minbizia pleurous deribatu errepikakorrak eragiten ari zen, eta, beraz, medikuak pleurodesis izeneko prozedura bat gomendatu zuen.
> Iturriak:
> Davies, H. et al. Ondorioz, Pleural Catheter tuberkulosiaren eta Talc pleurodesisaren ondorioa Disnea arintzeko pazienteetan Pleurioaren eragina gaiztoekin. TIME2 ausazko kontrolatutako proba. JAMA . 2012. 307 (22): 2383-2389.
> Dugan, K., Laxmanan, B., Murgu, S., eta D. Hogarth. Aire iraunkorreko ihesen kudeaketa. Sukaldea . 2017 Mar 3. (Epub inprimatu aurretik).
> Fortin, M., eta A. Tremblay. Pleuriozko eztabaidak: pleural catheter vs pleurodesis gaixotasun pleural malinekoetan. Gaixotasun torazikoen aldizkaria . 2015. 7 (6): 1052-7.
> Lenker, A., Mayer, D., y S. Bernard. Gaixotasun pleural gaiztoak tratatzeko interbentzioak. Onkologia Erizaintzako aldizkari klinikoa . 2015. 19 (5): 501-504.
> Thomas, J., eta A. Musani. Efusio pleural gaiztoak: berrikuspena. Kutxa medikuntzan klinikak . 2013. 34 (3): 459-71.