Tratamendu zuzenduak tratamendu berriagoak dira bularreko minbizia tratatzeko edo tratamenduak beste batzuekin batera erabili ahal izateko. Kimioterapia tradizionala ez bezalako zelulek azkar hazten diren zelulak ez bezala, minbiziaren zelulak zuzenean bideratzen dituzte minbizi-zelulen hazkuntzari laguntzeko. Hori dela eta, drogak asko kimioterapia baino albo-efektu gutxiago izan ditzake.
Terapia aurreikusgarriak daude estrogenoa hartzaile-positiboa bularreko minbizia dutenentzat, HER 2 bularreko minbizi positiboak eta bularreko minbizi negatiboak ere.
Droga hauek oso ondo funtzionatzen dute batzuetan, baina bularreko minbizia metastasia tratatzeko erabiltzen diren beste botikaek bezala, erresistentzia normalean denboran zehar garatzen da. Droga horietako batzuk lehen fasean eta bularreko minbizi metastatikorako erabiltzen dira, besteak beste bularreko minbizi metastasia duten pertsonei zuzenduta.
HER2 minbizia positiboa lortzeko
Lehen aipatu bezala, bularreko minbiziaren% 25 inguruan, giza epidermoko hazkuntzako 2 hartzaile (edo HER 2 / neu) giza gene batek HER 2 proteina (errezeptore) soberexipresioa eragiten du bularreko minbiziaren zeluletan.
Estrogenoaren hartzaileek minbizi-zelula bat seinaleztatzeko erantzule izateko, hantxe eta ugaltzen den mekanismoan, HER 2 errezeptoreek 2 kanal positiboen hazkundea eta ugaritzea eragin dezakete.
Hartzaile horiek eragiten dituzten sendagaiak, beraz, minbizi-zelulen seinalearekin nahastea eragiten dute, haien hazkuntza mugatuz.
HER 2 Helburuak honakoak dira:
- Herceptin (trastuzumab) - Herceptin IV normalean astean behin edo behin hiru astetan ematen da. Bigarren mailako efektuak sukarra eta hotz isurtzen dira. Bihotz-gutxiegitasun hori hiru edo bost pertsonatan garatzen da droga tratatzen duten pertsonen ehunekoarekin, baina kimioterapiako drogak (hala nola Adriamycin (doxorubicin) bezalako bihotz-gutxiegikeriak ez bezala, bihotz-gutxiegitasun hori itzulgarria izan daiteke tratamendua gelditzen denean. Herceptin-en gaineko efektuak denboran zehar hobetzen du.
- Kadcyla (ado-trastuzumab) - Kaydcyla botika bat da, Herceptin-ek eta emtansina izeneko kimoterapia-botika oso indartsua biltzen dituena. Droga Herceptin zatiak HER 2 minbiziaren zelula positiboak lotzen ditu, baina hartzitzaileak blokeatzen ditu hazkunde hormonak eragozteko, "karga" -kimioterapia droga-eskubidea ematen dio minbiziaren zeluletara.
Herceptinek minbizi-zeluletan sartzeko aukera ematen du kimioterapia, non emtansina askatzen den. Kimioterapia-agente hau, batez ere, minbiziaren zeluletara zuzenduta dagoen bitartean, drogen zirkulazio sistemikoan ere xurgapen orokorra dago.
Hori dela eta, droga kimioterapia-farmakoekiko ohiko efektuak izan ditzakete, besteak beste, hezur-muinaren kentzea eta neuropatia periferikoa. Kaydycla eraginkorra izan daiteke herceptin-ek eraginkorra izan zedin ere. - Perjeta (pertuzumab) - Perjeta FDAk bularreko minbizi metastatikoa onartu zuen 2013an. Ondoren, ikasketak bularreko minbizia metastatikoa duten emakumeen biziraupen-tasa igo da (HER 2 positiboa). Bakarrik erabil daiteke edo Herceptinekin edo kimioterapian.
- Tykerb (lapatinib) - Tykerb-k ere 2 Bularreko minbiziaren zelula positiboak eraso ditzake, baina Herceptin baino mekanismo ezberdin batez. Tykerb-k, Herceptin ez bezala, antigorputz bat bakarrik erabil daiteke, edo Herceptinekin edo kimioterapian. Bigarren mailako efektuak ohikoenak dira aknea (baina ez da aknea bezalako tratamendua) eta beherakoa bezalako arraroa.
Botika hauen ondorio sekundarioak
Herceptin, Kaydcyla eta Perjetik ekintza-mekanismo antzekoak dituzte eta, beraz, antzeko efektuak dituzte. Droga hauen bigarren mailako efektuei dagokienez, bihotzeko kalteak daude. Zure onkologoak bihotzeko proiekzio probak gomendatu ditzake sendagai horiek hasi baino lehen eta deitu beharko dituzun sintomak gomendatuko dizkizu.
Estrogenoa hartzailea minbizia positiboa izateko
Bularreko minbizia duten hormona errezeptore positiboen kasuan, terapia orientagarriak ere eskuragarri daude. Droga hauek postmenopausian dauden emakumeak dira (edo premenopausal direnak eta ovarian supresio terapia jaso dute) terapia hormonalak eraginkorragoak izateko.
Drogak honakoak dira:
- Ibrania (palbociclib ) - Droga honek cyclin-dependent kinases (CDK4 eta CDK6) izeneko entzimak inhibitzen ditu eta estrogenoko errezeptore positiboak bularreko minbizi baten ondoren postmenopausal emakumean hormonoterapia erresistente bihurtzen da. Erabili daiteke aromatase inhibitzaile bat, hala nola Femara (letrozole) edo Faslodex antiestrogenoarekin (fulvestrant).
- Afinitor (everolimus) - Droga honek mTOR izeneko gorputzean proteina bat blokeatzen du. Affinitor normalean estrogenoaren hartzaile positibo bat eta HER 2 tumore negatiboa erabiltzen da normalean, aromatase inhibitzaile gisa erresistente bihurtzen denean, hala nola, Aromatase (exemastine).
Bularreko minbizia negatiboa hirukoizteko
Estrogenoaren hartzaile negatiboak diren tumoreak, progesterona errezeptore negatiboak eta HER 2 negatiboak (bularreko minbizi negatiboak triptikoak) tratatzeko erronka bat gehiago izan daiteke, terapia hormonalak eta HER 2 terapia ohikoak izan ohi dira. Une honetan oso gutxitan erabiltzen ez den bitartean, Helduentzako terapia Avastin zenbait pertsona jotzen da.
- Avastin (bevacizumab) - Hau ez da normalean erabiltzen bularreko minbizia tratatzeko batzuetan odoljarioa bigarren mailako efektu larriak direla eta. Angiogenesiaren inhibitzaile gisa sailkatzen da. Angiogenesiaren terminoa "odol berria" esan nahi du, eta hazten diren minbizia lortzeko behar diren odol-ontzi berriei dagokie.
Angiogenesiaren inhibitzaileak minbizi odol berrien hazkuntzatik prebenitzea eragiten du, eta, funtsean, "gosetzen" du minbizia.
> Iturriak:
> DeVita, Vincent., Et al. Minbizia: Onkologia printzipioak eta praktikak. Bularreko minbizia. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., eta H. Kolberg. Bularreko minbizia aurreratu / metastatikoko terapia sistemikoa, egungo ebidentziak eta etorkizuneko kontzeptuak. Bularreko laguntza . 2016. 11 (4): 275-281.