Medikuei askok uste dute Proton-pump inhibitzaileen (PPI) epe luzeko erabilerak, Prevacid (lansoprazole) eta Prilosec (omeprazole) errefluxu gastroesofagoen gaixotasuna (bihotzerrea) kalteberak gorputzean (hau da, corpus) urdaileko atrofia agerraraztea H. pylori infekzioa duten pertsonentzako. Oharra: H. pylori infekzioak sabeleko ultzerak eta, are gehiago, urdaileko minbizia sor dezake.
Xurgapenarekin nahastea ez ezik, gastrointestinazio atrofiko kronikoak litekeena da lesio premalignante edo precancerosa gisa balio duela, pertsona batek minbizia estomak (hau da, adenokarcinoma) predisposatzen du.
Prevacid eta Prilosec bezalako sendagaiak epe luzerako erabiltzeak H. pylori infekzioa duten pertsonen gastritis atrofikoak eragin ditzake, eta horrela, urdaileko minbizia izateko arriskua areagotu egiten da.
Gastritis atrofiko kronikoa
Gastritis atrofiko kronikoa urdaileko estaldura epe luzerako hantura da. Sarritan gertatzen da adineko pertsonetan, baina gazteagoa gerta daiteke. Jende askok, H. pylori , ultzera eragiten duen bakterioa ere, gastritis atrofikoa eragiten du. Beste gastritis atrofiko batzuen arrazoiak gaixotasun autoimmuneak dira, hala nola anemia gaixotasuna, hiperaketrea (azido gástrico de la secreción) eta ingurumena.
Gastritis atrofiko kronikoek azido gástrico eta entzimen gastrikoa sortzen dituzten zelula parietalak eta zelulak suntsitzen dituzte.
Azido gástrico eta entzimen gastrikoa digestioa behar dira. Gelaxkak nahastuz gero, digestioarekin lotutako konplikazioak sortzen dira kobalamina gabezia (B12 bitamina), burdinaren gabeziak anemia eta jaten ditugun elikagaiak eragindako infekzioak.
B12 bitamina gabezia arazo horietako larriena da eta arazo neurologikoak eragin ditzake anemia gaixotasun larriak edo gaixotasun autoimmuneak dituztenentzat.
IPPak hartzen dituzten pertsonez gehiegi izaten dira, kobalamina-gabeziak arraroak dira; Hala ere, bakterioen infekzioen suszeptibilitateak handitzen du. Oharraren arabera, azido gástrico hiltzen da gure elikagaien bakterioetan, eta PPIen azido gástrico gutxiago dagoelako, bakterioak birulentzia izaten jarraitzen du eta errazago kutsatu daiteke.
Gastritis atrofiko kronikoa oso kezkagarria da minbizi gaitza duen minbiziagatik eta pronostiko eskasa darabilelako.
Proposatutako mekanismoa PPI induzitutako gastritis atrofikoan H. Pylori duten pertsonak
Prebakzioz eta Prilosec bezalako PPIek azido gástrico ekoizteko inhibitzen dute. Errefluxu gastroesofagikoen gaixotasuna (GERD edo "errefluxu azidoa") gertatzen da esofagoko esofagiko txikiena ondo ixten ez denean eta urdaileko azido gastrikoa esofago bihurtzen denean, bihotzerrea sentsazioa eragiten du. Azido gástrico gutxiago, bihotzerrea sentsazio hori murriztu egiten da.
Azido gástrico-tasaren jaitsiera azido biliarrak solutuagoa bihurtzen da. Bile-azidoak zurrumurruak dira eta urdaileko zati distala edo behealdean (heste loditik hurbilago), bile azido disoluzioen kontzentrazio handiagoak ingurugiroa da H. pylori atrofiko-gastritisaren hazkundea dela eta. Hala ere, urdaileko gorputzean hurbilki edo goian, PPIk H. pylori hazkuntzarako ezin hobeak izaten dira.
Zehazki, gradiente optimo bat behazun disolbagarri eta giza plasma zelulen artean osatzen dute; Horrela, H. pylori kolonizazioa zelulen zelula epitelialera aldatzen da.
Beste era batera esanda, proposatutako mekanismoaren arabera, PPIren epe luzerako erabilera urdaileko ingurune kimikoarekin nahastu egiten da, urdaileko gorputza H. pylori bakterioentzako etxebizitzarik egokiena bihurtuz. H. pylori bakterio honek gastritis atrofikoa eragiten du eta, aldi berean, pertsona batek urdaileko minbizia garatzeko debekatzen du.
Prevacid eta Prilosec bezalako botika erraz eskuragarri daude over-the-counter, eta jende askok auto-medicate joera izaten du. PPIak, oro har, seguru eta eraginkorrenak dira GERD tratatzeko, H. pylori-ek agindutako gastroesofisi atrofiaren mekanismoa egia bada. agian ideia ona litzateke medikuekin kontsultatzea PPIak denbora luzez hartu baino lehen.
Zehatzago esanda, zure medikuak ziurrenik H. pylori infekzioa probatzeko eta infekzio horietarako (hau da, hirukoitza terapia) tratatzeko probatu nahi baduzu, epe luzerako PPI terapia jarri aurretik.
Orain, bota tximinoa giltza bat azalpen honetara. 2014ko Cochrane berrikuspenean, ikertzaileek zazpi ausazko kontroleko entseguetatik (1789 ikerlari parte hartzaile) datuak bildu zituzten eta PPIk ez zuten gastritis atrofikoa arriskuan jarri, H. pylori infekzioarekin ere . PPIk ez badute gastritis atrofikoaren arriskua handitzen, orduan ez litzateke inolako lesio aurrebaldunik esanguratsurik izango, urdaileko minbizia agertu ahal izateko.
A Word From
Azkenean, maite duzun edo norbaiti bihotz-bihotzeko larria izaten jarraitzen badu, orain arte postulatu dugun arren, nahitaezkoa da medikua ikusteko. Utzi zure medikuak erabakitzeko epe luzerako PPI terapia jartzea. (Ez da erraza, ordea, H. pylori azterketa eta tratamenduari buruz galdetu.) Droga erraz eskuragarri dagoenez, over-the-counter-k ez du esan nahi medikua kontsultatu behar duzula, batez ere denbora luzez.
> Iturriak:
> Barrett KE. 3. kapitulua Gastriko sekuentzia. Barrett KE-n. arg. Fisiologia Gastrointestinala, 2e. New York, NY: McGraw-Hill; 2014an.
> Kitagawa Y, Dempsey DT. Urdaileko. Non: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. arg. Schwartz-en Kirurgiaren printzipioak, 10ean . New York, NY: McGraw-Hill; 2014an.
> Mukaisho, K, et al. Corpus-nagusiki gastritisaren mekanismo potentziala, PPI terapia ondoren Helicobacter Pylori- GERD duten gaixo positiboak. World Journal of Gastroenterology . 2014; 20 (34): 11962-5
> Song, H, Zhu, J, Lu, D. Epe luzeko proton pump inhibitzaile (PPI) erabilera eta pre-malignant lesioak gastrikoa garatzea. Revista sistematica de Cochrane. 2014an.