Osasun erreforma 2017an guztiz gelditu zen albistean izan da, beraz, zer gertatu den eta zer gertatuko den 2018an gertatuko balitz, zalantzarik gabe ez zara bakarrik. Ikus dezagun zer aldatzen ari den, zer geratzen den bera eta nola espero dezakezu zure osasun asegurua 2018an.
Proposatutako aldaketak ez betetzea
Osasun-erreforma erreforma berrien inguruko aldizkariak izan arren 2017an, proposatutako aldaketa gehienek mahatsondoak izan dituzte.
Amerikako Osasun Zerbitzuko Legeak (AHCA) errepublikanoek maiatzean gainditu zuten, Care merkean Legea indargabetzeko ahaleginean, baina Senatuko bertsioa, Better Care Reconciliation Act (BCRA), uztailean huts egin du. Izan ere, Senatuak errepublikanoek hiru fakturazio-pasabideko bertsioa gainditu nahi izan zuten: «skinny» indargabetzea, Obamacare Errepublikaren Errebokazio Legea, eta BCRA, eta inork ez zuen nahikoa laguntza jaso.
Irailean, Graham-Cassidy-Heller-Johnson zuzenketa Senatukoaren ACA indargabetze legearen bertsio eguneratua sartu zen, baina bere arrakasta zalantzazko zirudien Senatuak John McCain (R, Arizona) bere oposizioa iragarri zuen.
Senatari Rand Paul (R, Kentucky) dagoeneko oposizioa adierazi zuen, eta Senatari Lisa Murkowski (R, Alaska) eta Susan Collins (R, Maine) oposizioari eusten zioten. Irailaren 30a Senatuaren aldeko epea da aurrekontu-adiskidetzearen prozesua erabiltzea, ACAk 50 boto (gehi gorabeherako bozketa boto batek lehendakariordeak emandako botoa) indargabetzeko eta saihesteko.
Eta hiru edo gehiago Senatuak errepublikarrak neurriaren aurka ez badago, ez da pasatuko.
Horrela, nahiz eta 2017an sartu diren zenbait legeriarako neurriak izan, eta Etxea Osasunerako Amerikako Osasun Legea onartu zuten, horietako bat ez da onartu.
Horrek esan nahi du ACAk oraindik guztiz indarrean daudela , prima-subsidioak , kostuak partekatzeko murrizketak (aka, kostu partekatzeko diru-laguntzak), Medicaid hedapena , banakako agintaldia , enplegu-agintaldia , aurrez existitzen diren pertsonen babesak , ezinbestekoa osasun prestazioak , osasun-galeraren ratioa arauak, etab.
Kostuetan partekatzeko dirulaguntzak 2018an egongo dira eskuragarri, gobernu federalak aseguruen finantzaketa jasotzen duen ala ez kontuan hartu gabe (finantzaketa gaia 2017an zehar ziurgabetasun handia izan da). Estatu askok aseguruek kostu-partekatutako diru-laguntzak 2018rako kobratzen dituzten primetan sartzeko kostua gehituko dute, eta prima handiagoak konpentsatuko dira diru-laguntzarik handienak dituzten matrikulatzaile gehienetan. Gastu partekatzeko diru-laguntzak erabat ezabatzea (edo prima subsidioak) legedia bidez bakarrik egin daiteke.
Merkatuaren egonkortze arauaren ondorioz aldaketak
2017ko apirilean, HHSk otsailean proposatu zuen merkatuaren egonkortze araua finkatu zuen. Arrazoia izan zen, itxuraz, osasuneko aseguruen merkatu indibiduala egonkortzera zuzendua, ez zuen banakako merkatuaren desestabilizazio handiena izan duten bi faktoreei aurre egin: banakako agintaldia betetze hutsa (benetakoa edo hautemangarria, inpaktu gisa are osasuntsuago dauden pertsonen estaldura eta osasun orokorra okerragoa den arrisku-igerilekuan), eta gastu partekatzeko murrizketak finantzatzen jarraitzea.
Merkatuaren egonkortze arauaren barruan ez dauden gaiak ez ezik, datozen hilabeteetan merkatuaren ziurgabetasun esanguratsua izaten jarraitzen dute eta aseguru hauei garrantzi handia izan dute 2017 amaieran merkaturatzeko edo prima askoz altuagoak lortzeko. 2018rako, bestela kobratuko zuten baino.
Baina merkatuaren egonkortze arauak beste hainbat gairi aurre egin zitzaizkion, ordea, banakako agintaldia baino askoz urriagoa eta kostu txikiko murrizketak baino. Aldaketak, oro har, banakako merkatuaren estaldura erosten duten pertsonentzat aplikatzen dira, trukean edo trukean :
- Estatu gehienetan, matrikula irekia sei aste baino gutxiagotan laburbildu da eta azaroaren 1etik abenduaren 15era arte egongo da, 2018. urteko urtarrilaren 1etik aurrera eraginkorragoak diren planekin. Baina bederatzi egoitza-truke daude matrikula egiteko epea luzatu dutenak , beraz Ziurtatu zure egoera nola funtzionatzen duen badakizu.
- Zure gidalerroa bertan behera utzi bada 2017ko prima ez ordaintzera eta matrikula irekian zehar matrikulazio irekian aseguratzaile (edo beste enpresa aseguratzaile bateko beste aseguratzaile batek) matrikulatzen bazara, aseguratzaileak zure pasahitza ordaindu beharko du. Estaldura berriaren aurretik zure prima ordaindu behar duzu. Oro har, hilabete bateko iraupeneko prima bat besterik ez da ordaindu beharko, prima bateratuko ez balitz, plana amaitu ondoren.
- Balio banakako eta talde txikiko merkatuan metal estaldura bakoitzeko balio akaroarentzako balioa handitu egin da. Brontze planek -4 / + 5 gama izango dute, zilarrezko, urrezko eta platinozko planek -4 / + 2 bitartekoa izango dute. Brontze planek% 60 inguruko balioa dute, zilarrezko ehuneko 70 inguru, urrezko ehuneko 80 eta platinoak ehuneko 90 inguru. Hala ere, 2018. urte aldera zabaldu diren gutxieneko eremuen araberakoa alda daiteke. Horrek esan nahi du plano batetik bestera alda daitekeela emandako metalezko mailan, beraz, gizabanakoek eta enpresa txikiek konparatu beharko lukete arreta handiz. 2018rako eskuragarri diren hainbat aukera.
Banakako eta talde txikiko merkatuaren onura eta estaldura aldaketak iraganeko urteetan bezala gertatuko dira, deduzitutako eta mugikorraren mugen doikuntzekin, hornitzaileen sareekin eta estalitako droga zerrendekin batera. Ez ezazu uste iazko hautatutako planak 2018ko aukerarik hoberena izanen duenik. Beti zuhurra izango da matrikula irekian zehar dauden aukeren konparazioa egitea eta beharrezkoak diren aldaketak egitea.
Gutxiago Marketing eta matrikula laguntza
Zure osasun aseguruaren trukeak ez dituen egoera batean bizi bazara eta HealthCare.gov-en oinarritzen baduzu, marketinaren, hedapenaren eta matrikularen laguntza gehiago mugatuta egongo direla 2018 estaldura irekita egongo da estaldura baino. iraganean.
HHS- k abuztuaren bukaeran iragarri zuen osasun-aurrekontua murriztuko luketela HealthCare.gov $ 10 milioi aurten, iazko $ 100 milioi. Halaber, Navigator programarako aurrekontua moztuko lukete, eta horrek berezko trukeak egiten ez dituzten estatuetan jendea matrikulatzeko laguntza eskaintzen du. Estatuko diru-trukeek beren Navigator programak finantzatzen dituzte, eta aurrekontuak ez dira aurrekontu federalak moztuko.
Banakako merkatuan dauden osasun-planak merkatuaren estaldura indibidualeko komisioak murriztu dituzte azken urteotan, kasu batzuetan guztiz ezabatuz. Hau da, neurri handi batean, aseguratzaile askoren banako merkatuaren izaera ez errentagarriaren ondorioz, ACAk arauak aldatu dituela; aseguratzaile batzuek ez dute artekarien ordainketarik egin nahi, aseguratzaileak dirua irabazteko dirua irabazten duela. Komisioak, oro har, artekariak ordaintzeko modu bakarra da, beraz, artekaritza batzuek ez dute banakako merkatuaren estalduraz lan egin beharrik izan, ezin dutelako dohainik ordaindu.
Horrek guztiak esan nahi du banakako merkatuan matrikulatzen dela herrialdeko zenbait lekutan, matrikularen erabilerarako laguntza asko dagoelako. Dagoeneko laguntza izango du, baina matrikulak aurreikusitako planak egin beharko ditu eta ez du azken minutuera arte itxaron beharko, kontuan hartuta azkenekoz aurreko urteetan apenas lortzen dela aurten estatu gehienetan.
Halaber, HealthCare.gov-ek, 39 estatuetako jendeak erabiltzen duen matrikula-atariko ataria, mantentze-planifikatua egongo da igande gehienetan, jaitsiera irekian matrikula irekian, eta baita gaueko matrikula irekiko lehen egunean ere, azaroan 1. Mugimendu oso polemikoa da eta matrikula irekia baino lehen aldatu daiteke. Baina oraingoz, merkatuaren estaldura indibiduala duten pertsonek jakingo lukete matrikula egiteko edo planifikatzeko planak aurten ohikoa baino gehiago iraun dezaten.
Matrikula Plataformak eta Plana Erabilgarritasuna
Banakako merkatuan estaldura badaukazu, truke edo trukean, 2018ko beste plan bat aukeratu behar duzu zure aseguratzaileak merkatuan irteten dela edo, plan berrietara sar zaitezkeela aseguratzaile batengandik sartzean. zure inguruko merkatua (hemen irteera eta sarrerarik garrantzitsuenen zerrenda da).
2017ko "biluzi" konderrien etengabeko eztabaida izan arren, herrialdeko eskualde bakoitzak aseguratzaile bat du gutxienez 2018 estaldura trukatzeko, irailaren erdialdetik aurrera. Hala ere, oraindik ere aldatu egin daiteke, baina aipatu beharra dago 2018ko estaldura eskaintzera behartuta dauden asegururik gabeko herrialdeetako estatu guztietan, beraz, aseguratzaileak gora egin dute lekuak biltzeko (Ohio, Wisconsin, Nevada, Virginia, Indiana gertatu da , Kansas, Missouri eta Washington).
Aseguru trukeak ez dira 2018 aldatuko. 2017rako beren trukeak zuzentzen dituzten estatu guztiek 2018rako jarraituko dute, eta 2017an HealthCare.gov-en erabilitako estatuek ere jarraituko dute. Bakarrik 12 estatuek beren matrikula-plataformak dituzte; gainerakoak -beste elkarte trukeak, federazioko trukeak eta estatu-trukeak, plataforma federalaren bidez trukatutako estatuak barne-, guztiak erabili HealthCare.gov.
Hala eta guztiz ere, Estatu askok kontsumitzaileek trukean "hirugarrenen web agentearen webgunearen bidez errazago" matrikulatu dezakete, gobernu federalak " proxy bidezko zuzeneko matrikularen bide " bat uzten du, hau da, eskatzaileen beharra kentzeko joan web orriaren agentziaren webgunetik HealthCare.govera. Kontsumitzaileek kontu bat sortuko dute HealthCare.gov-en, baina prozesuaren gainerako osagaiak web agentearen webgunean osatzeko gai izango dira.
Eta trukean taldeka estaldura txikia erosten ari bazara, desberdintasun batzuk ikusi ahal izango dituzu, HealthCare.gov-ek negozio txikien zuzeneko matrikulazio-prozesu baten bidez nola aldatu duen. Enpresa txikien osasun asegurua trukea ez da inoiz bereziki ezaguna izan; Enpresa gehienak matrikulatuta daude off-trukeak, zuzenean aseguruen bidez, hasieratik.
Aldaketak Trump-eko Zuzendaritza Aginduaren ondorioz ACArekin
Lehendakariaren lehen egunean, Presiden Trump-ek "eskaera exekutiboa" izeneko eskaera exekutiboa sinatu zuen "gaixoaren babeserako eta merkean laguntza-arloko legearen aurkako indarkeriaren zainketa ekonomikoa gutxitzeko". Une horretan, Trump Administrazioaren artean izan zen itxaropena ACAren indargabetze faktorea laster gainditu zuen, baina ez zen gertatu.
Hala ere, agindu exekutiboak federal agentziek ahalik eta gutxien izan dezaten zuzentzen ditu, legeen mugak kontuan hartuta, ACAren xedapenak betearazteko.
Banakako agintaldia, estatubatuarrek etengabeko osasun aseguruen estaldura mantentzeko edo zerga-zigorra betetzeko eskatzen dutenak, espekulazio etengabearen gaia izan da, exekutiboa sinatu zenetik. Jakina izan dadin, 2017ko agintaldi indibiduala oraindik ere geratzen da , eta 2018an ere agertuko da. ACAren gehiengoa 2017an aurkeztu zuten Errepublikarrek fakturak (Graham-Cassidy-Heller-Johnson barne faktura) gutxitu egin beharko lirateke banakako zigorren zigorra $ 0ra, 2016ko hasieratik atzeraeragina. Baina faktura horietako bat ez da onartu.
Osasun gaietan, Tim Jost abuztuaren berri eman zuen banakako agintaldia, hain zuzen ere, IRS-k behartuta zegoela, kontrako zurrumurruak izan arren eta IRS webgunearen oharrak, nahiz eta exekutiboa izan, " ACAren xedapen legegileak indarrean daude oraindik Kongresuak aldatua, eta zergadunek legearen jarraipena eta zorrak ordaintzeko obligazioa izaten jarraitzen dute. Zergapekoak zerga-betebeharrak ordaintzen jarraitu beharko lukete normalean ".
Hala eta guztiz ere, IRSk 2016ko udaberrian 2016ko zergak itzultzeko aukera eman zien 2016ko osasun-asegurua zeukan ala ez galdetu zitzaion galderari . 2014 eta 2015 urteetarako baimena eman zuten, baina 2016rako itzulkin horiek baztertzeko asmoa zuten eta filers guztiek galderari erantzuteko eskatzen zuten. Modu horretan, Trump exekutiboko lehendakariaren ondoko aldaketa gertatu zen, eta "zerga-biltzaileak" osasun aseguruaren estaldura duen ala ez adierazten duen itzultzen "isila" onartu zuen.
Ez dago argi zer den IRS-k gaiari buruz aldaketarik egingo duenik 2018ko hasieran zerga-aurkezpenean sartuko den epea, baina zaila da Trump-en eskaera exekutiboa eman izana.
Talde handiak, Medicareak eta Medicaid: ohiko aldakuntza normalak aplikatu
Osasun-laguntza erreforma eztabaidak gehienak 2017an banakako merkatuan, talde txikiko merkatuan eta Medicaid inguruan zentratu dira. Baina aipatu dugun bezala, eztabaidarik gehienek ez dute eraginik izan aldaketak. Enpresaburu handientzako, Medicare edo Medicaid (hartutakoak, biztanleriaren zatirik handiena duten aseguruak), 2018ko aldakuntzak urtero gertatzen diren aldaketa mota berberak izango dira.
Medicare Abantaila eta Medicare Taldea D ordainketa irekia urriaren 15etik abenduaren 7ra arte egongo da, 2018ko urtarrilaren 1etik aurrera egindako aldaketa guztiak. Egungo egitasmoek 2018 aldatuko dute apur bat, urtero egiten duten moduan, beraz, garrantzitsua da matrikula denbora irekita egotea matrikula egiteko erabilgarri dauden aukerak alderatzeko eta hautatzeko bat datozen urteko beharrak asetzeko.
Gauza bera gertatzen da enpresaburuen babeserako planetara. Enpresaburu gehienek matrikula irekia dute udazkenean, prestazioen aldaketak urtarrilaren 1etik aurrera eginda. Zure planak datozen urteetarako aldaketak izaten ari badira edo zure aukera berriak badituzu, matrikula irekia zure aukera aldatzeko aukera izango duzu aukeratzen baduzu Horretarako.
Medicaidekin zerikusia duten osasun-erreforma proposamenen bat ez da 2017an gauzatu zen, eta 2018ko ekitaldian 2017an jarraituko du, neurri handi batean, 2017ko aldaketarik gabe, ACAren Medicaid hedapena barne. Ez da estatu berririk zabaldu Medicaid-en aukerarik 2017an, beraz, Medicaid hedapenaren araberako errentagarritasun-mailak hurrengo urteko ekitaldian bezala mantentzen dira. Zure Medicaid agentziaren eskaera zure Medicaid eskaera berriro egiaztatzen baduzu, beharrezko dokumentazioa ahalik eta azkarren eman nahi duzu estalduraren estaldura saihesteko.
> Iturriak:
> Cassidy.Senate.gov. 543tik HR1628rako (54. or.) ( Graham-Cassidy-Heller-Johnson Amerikako Osasun Zerbitzuko Legearen aldaketa ). Aurkeztu den irailaren 13an, 2017.
> Medicare eta Medicaid zerbitzuen zentroak. SHOP-en etorkizuna. CMS-k Small Business-en baimena ematen du SHOP-en HealthCare.gov-en bidez . Osagarrien estaldura matrikulatzeko malgutasun gehiago . 2016ko maiatzaren 15a.
> Osasun eta Giza Zerbitzu Saila. Gaixoaren babesa eta merkean laguntza-legeria: Merkatuaren egonkortzea . 2017ko apirila.
> Barne diru-sarreren zerbitzua, Partekatutako Erantzukizun Partikularra.
> WhiteHouse.gov, Prentsa Idazkaritza Bulegoa. Gaixoaren Babeserako eta Zaintzeko Arretarako Lege Organikoaren Arduradun Ekonomikoa minimizatzeko Agindua. 2017ko urtarrilaren 20a.