GERDren gida

Errefluxu gastroesofagozko gaixotasuna (GERD) gertatzen da esophageal esofagiko txikiena (LES) ez du itxi behar bezala eta estomak edukia leak atzera edo errefluxu bihurtzen da esofagora. LES muskulu eraztun bat da esofagoaren behealdean, esophagus eta urdaileko balbula bezala funtzionatzen duena. Esofagoek ahoaren eta urdailearentzako janaria darama.

1 -

Zer da GERD?

Urdaileko azukre errefluxuak esophaguseko estaldura ukitzen duenean, bihotzerrea izeneko bularrean edo eztarrian sutea eragiten du. Arina ere ahoan atzeko dastatu daiteke, eta horrek azidotasun azidoa deritzo. Bihotz-bihotz arrunta arrunta da baina ez du derrigorrez esan nahi GERD bat. Astean bitan baino bihotzerrea baino gehiago bihotzerrea GERD izan daiteke, eta, azkenean, osasun arazo larriagoak ekar ditzake.

Edonork, haurrak, haurrak eta haurdun dauden emakumeak barne, GERD izan dezake.

2 -

Zer eragiten du GERD?

Inork ez daki zergatik jendea GERD lortzen. Hiotako hernia lagun dezake. Hiardiaren hernia gertatzen denean, urdaileko goiko aldea diafragma da, bularrean sabelaldea bereizten duen muskulua. Diafragma laguntzen du LESek azidoak esofagora eramateko. Noiz hiatal hernia dago gaur egun, errazagoa da azido etorri. Horrela, hernia hiatal batek errefluxu eragin dezake. Hiatal hernia edozein adineko pertsonengan gerta daiteke; 50 urte baino gehiagoko beste osasuntsu askok txikiak izaten dituzte.

GERDk lagundu dezakeen beste faktore batzuk

• alkoholaren erabilera
• Gehiegizko pisua
• haurdunaldia
• erretzea

Elikagaiak errefluxu gertaerekin lotu daitezke, besteak beste:

• zitrikoak
• txokolatea
• kafeina duten edariak
• gantz eta elikagai frijituak
• baratxuri eta tipulak
• menda usaintsuak
• elikagai minak
• tomate-oinarritutako elikagaiak, spaghetti saltsa, chili eta pizza bezalakoak

3 -

GERDren sintomak

GERDren sintomak honako hauek dira:

• Bihotzerrea persistent eta azido regurgitation.
• Hauek dira GERD sintoma nagusiak, nahiz eta jende askok bihotzerik gabeko GERD izan. Bihotzeraino sintomak honakoak dira:
• Sutea erretzea bularrean hasten da, jateko ondoren gertatzen den ornoaren atzean (esternoa) eta minutu batzuk iraun ditzake hainbat orduz
• Etzan etzanda eta makurtzen ohi da sintoma okerragoa egiten.
• Sintomak sarritan okerragoak dira elikadura jateko
• Eztarrian erretzea
• Ahoko samurrak edo zapore mingotsak
• Igeri ezazu zaila izan daiteke
• belching
• Eztul kronikoa
• hoarseness
• Ahotsaren galera itxurazko arrazoirik gabe
• Gurpilak edo beste asma-antzeko sintomak
• Antacidak normalean erliebea ematen du
• Haur batek esnatzen edo hazten uzten du ia beti jaten duenean eta fussy dirudi, haurrak errefluxu gastrikoa izan dezake
• Bihotzeraino sintomak bihotz-erasoko seinaleak izaten ohi dira. Bihotz-bihotzetik mina jarduera fisikoaren okerrago izaten ohi da, baina bihotzerrea ez da normalean jarduera fisikoa eragiten. Hala eta guztiz ere, uste baduzu bihotzekoa izaten ari zarela, edo ziur ez bazaude, garrantzitsua da larrialdietara joatea berehala.
• Bularrean mina
• Goizean zurrumurrua
• Arazoak irentsi
• Janaririk eztarrian itsatsita sentitu daiteke
• Choking sentsazioa
• Eztarri lehor iraunkorra
• Arnasa txarra

4 -

GERD diagnostikoa

Ondorengo probak egiten dira normalean GERD diagnostikatu nahian.

Bariozko irensteko erradiografiak x izpiak erabiltzen ditu lotako anomaliak laguntzeko, esate baterako hernia hiatal bat eta esofagoaren hantura larria. Proba honekin, irtenbide bat edan eta gero x izpiak hartuko dira. Ez da agertuko lehorreko narritadura proba honetan, nahiz eta esofagoa murriztea - stricture izenekoa - ultzerak, hiatal hernia eta beste arazo batzuk.

Goi endoskopia ospitaletan edo medikuaren bulegoan egiten da. Medikuak eztarrian hautseztatu egingo du eta lotu egingo zaio hodi plastiko mehe eta malgua, endoskopoa deitzen den arte. Endoskopian kamera txiki bat medikuak esophagus azalera ikusteko eta anomaliak bilatzeko aukera ematen du. Sintoma larriak moderatu badituzu eta prozedura honek esofagoen lesioak ager daitezke, normalean ez da beste proba bat behar GERD baieztatzeko.

PH anbulatorioaren jarraipen azterketa batean , medikuak hodi txikia jartzen du esophagusera 24 orduz egonen dena. Zure jarduera arruntekin gertatzen den bitartean, azidoak eta zure azala zenbat azido sortzen dituen neurtzen du. Proba hau erabilgarria da GERD sintomak dituzten pertsonentzat, baina esofagoen kalteak ez dira. Prozedura ere lagungarria da arnas sintomak, wheezing eta eztulak barne, errefluxu eragindako detektatzeko.

5 -

GERD tratatzea

Bizimodu aldaketak GERD kontrolatzeko

• Erretzen baduzu, gelditu.
• Ez edan alkoholik.
• Galdu pisua behar izanez gero.
• Jan otordu txikiak.
• Erabili arropa solteak.
• Saihestu etzanda 3 ordu bazkaltzeko ostean.
• Zure ohearen burua altxatu 6 eta 8 hazbeteko, egurrezko blokeak egurrezko ohe azpian jarriz, buruko estra batzuk ez dituztelako lagunduko.

Sendagaiak Zure medikuak antibiotikoak baino gehiago gomendatzen ditu, errezeta gabe erosi ahal izango dituzu, edo azido ekoizpena geldiarazten duten botika edo zure sabeleko husten diren muskuluak laguntzen.

Antacidoak , hala nola, Mylanta eta Tums , normalean, bihotzerrea arintzeko eta beste GERD sintomak arintzeko gomendatzen diren lehen drogak dira.

H2 blokeatzaileak , hala nola Tagamet HB (cimetidina), Pepcid AC (famotidina), Axid AR (nizatidina) eta Zantac 75 (ranitidina) eragiten dute azidoaren ekoizpena. Errezeta-indarraren eta kontratuaren gainean daude eskuragarri. GERD sintomak dituztenen erdiak baino eraginkorragoak dira.

Proton ponpa inhibitzaileek Prilosec (omeprazole), Prevacid (lansoprazole), Protonix (pantoprazole), Aciphex (rabeprazole) eta Nexium (esomeprazole) dira. Proton ponpa inhibitzaileak H2 blockers baino eraginkorragoa da eta sintomak arintzeko GERD duten pertsona gehienek erakutsi dute.

6 -

Sintomak persistitzen badira

Sintomak ez badira bizimodu aldaketak eta botikak hobetzeko, zure medikuak kirurgia aztertu ahal izango du. Kirurgia medikuntza eta bizimodu aldaketak ez badira, aukera bat da. Kirurgia ere drogak eta ondoeza bizitza osoan alternatiba arrazoizkoa izan daiteke.

Fundoplication , Nissen fundoplication deritzon aldakuntza espezifikoa normalean, GERD tratamendu kirurgiko estandarra da. Urdaileko goiko aldea LES-ren inguruan biltzen da, esfínterra indartzeko eta errefluxu azidoa saihesteko eta hiatal hernia konpontzeko.

Fundoplication prozedura hau laparoskopia bat erabiliz egin daiteke eta sabelaldea ebakidura txikiak bakarrik eskatzen ditu . Fundoplication egiteko, zirujauak kamera txiki bat duten tresna txikiak erabiltzen dituzte. Laparoscopic fundoplication erabili izan da seguruenik eta eraginkortasunez adin guztietako pertsonen, baita haurtxo. Zirujau esperimentalek egiten dutenean, prozedura fundoplication estandarra bezain ona da. Gainera, jendeak ospitalean utzi dezake 1 eta 3 egunetan eta lanera itzuli 2 eta 3 astetan.

2000. urtean, AEBko Elikadura eta Droga Administrazioa (FDA) bi kapsula kronikoa tratatzeko bi gailu endoskopikoak onartu zituzten. Bard EndoCinch sistemak puntuetan kokatzen du LESren muskulua indartzen laguntzen duten xaflak sortzeko. Stretta sistemak elektrodoak erabiltzen ditu LESren mozketa txikiak sortzeko. Ebakiak sendatzen direnean, ehun zakarrak muskulua indartzen laguntzen du. Bi prozedura horien epe luzeko ondorioak ezezagunak dira.

7 -

Long-standing GERD konplikazioak

Larrialdiko bihotzerrea, batez ere tratamendu egokia ez den arren, konplikazioak sor ditzake. Konplikazioak hauek dira:

• Barrett en esophagus
  Ikasketak errefluxu gastroesofagikoen gaixotasuna eta Barrett en esofagoaren arteko lotura erakutsi du eta, aldi berean, adenokarinoma esophageal izeneko minbizi mota nahiko arraroa baina maiz hilgarria eraman dezake.
• Esofagiko minbizia
  Errefluxuko gaixotasun gastroesofagikoen eta Barretten esofagoak dituzten pertsonek arrisku handiagoa dute esophageal cancer. Adenokarcinoma esophageal mendebaldeko munduko minbizirik azkarrena da.
• Esofagitis erosoa
  Esofagitis hantura eta hantura da esofagoaren estaldura. Gehiena errefluxuko gaixotasun gastroesofagikoak eragindakoa da (bihotzerrea).
• Esofagoen estutzeak
  Esophageal stricture esophage murriztea da. Zizaila ehunean sortzen da esophagusean. Esophagus ez da errefluxu urdaileko edukia kudeatzeko diseinatuta, beraz, errefluxua kronikoa bada, zizailek ehun bat sor dezakete eta zorrozeria sortzen dute.

Badira, ordea, sei urrats egin ditzakezun konplikazioak hauetakoren bat garatzeko aukerak murrizteko.

• Egin beharrezko bizimodu aldaketak
• Ikusi zer jaten duzun
• Jarrai ezazu bihotzerrea abiarazleen jarraipena egiteko
• Ikasi nola gertatu aurretik bihotzerrea saihesteko
• Murriztu gaueko bihotzerrea
• Hartu agindutako botikak

Urratze prebentibo hauei buruzko informazio zehatza lortzeko, irakurri 6 Urratsak Bihotzerrea erlazionatutako konplikazioak prebenitzeko

8 -

Good Foods / Bad Foods

Elikagaiak seguruak diren jakiteko eta zure bihotzeraino eragin dezaketen elikagaiak saihestu behar dituzu. Zure elikagaiak nola prestatu jakin behar duzu bihotzerrea eragiten duten osagaiak ekiditeko.

Sukarrak seguru. Bihotzerrea sufritzen dutenentzat
Taula honetan agertzen diren elikagaiak elikagai arruntenak izaten ohi dira normalean, bihotzerrea jaten dutenean.

Elikagaiak ongi moldatzen dira
Taula honetan agertzen diren elikagaiak noizean behin gozatu ahal izango dituzu elikagaiak dira, neurri batean.

Elikagaiak saihestu
Taula honetan agertzen diren elikagaiak bihotzerrea ekoizten duten elikagai ohikoenak dira.

Errezetak Bihotzerrea sufritzen dutenentzat
Bihotzerrea jasaten duten errezeta horiek digestio onean lagunduko dien elikagaiak prestatzen dituzte. Ez da bihotzeraino laguntzen duzun aukerarik. Elikagaiak nola prestatzen diren ere garrantzitsua da. Errezeta kategoriak honakoak dira:

• Breads
• gosari
• Postreak
• Plater nagusiak
• Pasta
• Entsaladak
• Bigarren mailako platerak
• pintxoak
• Zopak, gisatuak eta esneak

Biriken planak bihotzerrea sufritzen dutenentzat

Semanal Menuak - Index
Diagrama hauek igandean larunbatetan antolatzen dira. Hauek dira iradokizunak bakarrik, eta ez janak izan ditzakezun janari bakarrak. Zure lehentasunen arabera elikagaiak gehitu edo kentzen zaizkizu eta zer edo zer gerta daiteke zure bihotzerrea.

9 -

GERDarekin bizi

Jan 6 otordu txikiak 3 otordu handien ordez.
Horrek zure sabelera gehiegi kentzen eta presio gastrikoa murrizten du.

Ez jan edo edan ezer gutxienez 2 ordu lehenago ohera joateko.
Urdail osoa beteta dago errefluxu janariaren aukerak handitzen.

Zure bihotzerrea piztu dezakeen elikagaiak saihestu.
Badira elikadura eta edari ugari, zure bihotzerrea eragiteko, bai azido ekoizpena eta presio gastrikoa handituz edo beheko esfinteraren muskulua askatuz.

Alkoholik ez izatea.
Alkohola urdaileko azidoaren ekoizpena handitzen du. Alkohola esofagiko esofagiko txikiagoa ere bada (LES), errefluxu azidoa ahalbidetzen duena.

Erabili antacid.
Antaidoak azkar bizkor eragingo die bihotzeraino. Zure medikuak h2 blocker bat hartzea proposatu dezake, eta horrek 12 ordu behar ditu lanean. Ordu arte edo gutxi gora-behera hartzen dutenez, medikuak H2 blocker bat hartuko luke antacidekin konbinatuta. Ez baduzu aurkitu erliebe horiek, zure medikuak protoi ponpa inhibitzaileak prescribe dezake.

Lo egin zure burua eta sorbaldak altxatuta.
Burua urdaila baino handiagoa denean, grabitateak presio hori murrizten laguntzen du, eta urdaileko edukia gordetzen du bertan sartzen direnean - urdailekoan.

Ez kea.
Fumak urdaileko azidoaren ekoizpena estimulatzen du.

Relax.
Estresa ez da bihotzeraino zuzenean loturik, jakina da bihotzerrea eragin dezakeen portaerak ekar ditzakeela. Jarraitu erlaxazio aholku hauek estresa arintzeko.

10 -

Informazioaren Baliabideak

Esteka interesgarriak:

• Gaueko bihotzerrea prebenitzea
• Haurdunaldian Heartburn Prebentzioa
• Heartburn Sufferers laguntza: Bed Wedges
• Haurrak eta errefluxu azidoak
• Haurrak eta nerabeak errefluxu azidoarekin
• GERD-ren konplikazioak

Dietaren laguntza:
Informazio hau bihotzerrea kronikotzat jotzen dutenentzat diseinatua dago. Ideia ona da eztabaidatzea zure medikuarekin ere.

• Bihotzerrea jasaten duten elikagai seguruak
• Elikagaiek bihotzerrea behar dute saihestu
• Elikagaiek bihotzerrea gaixotu dezakete neurrian jan ahal izateko
• Bihotzerrea jasateko gida komuna
• Sismiko gosaltzeko menuak bihotzerrea jasaten dutenentzat
• Birikako menuak, bihotzerrea jasateko
• Sismiko afaria bihotzerrea jasateko menuak