Cushing sindromea gehiegizko Cortisolek eragindakoa da
Cushing sindromea gorputzari gehiegizko cortisolaren aurrean gertatzen den desordena da. Cortisol gorputzek sortzen dute eta corticosteroid drogetan ere erabiltzen da. Cushing-en sindromea gorputzetik edo cortisolaz (prednisona bezalakoak) erabiltzen duen tratamenduaren bidez ekoizten da. Cushing sindromea corticosteroid botikak epe luzean erabiltzearen ondorioz, hiperkortisolismoa deritzo.
Cortisol buruz
Cortisol gorputzaren estresaren hormona nagusia da. Cortisolek adrenaleko guruinek hanturiko hipertentsio arterioaren tratamenduaren (ACTH) sekuentziazioari erantzuten dio. Cushing sindromearen forma bat ACTH-ren atzeraezintasuna sor daiteke, hipotesiaren ondorioz, cortisolaren gehiegikeraino.
Cortisol hainbat funtzio ditu, hantura erregulatzen duena eta gorputzak karbohidratoak, gantzak eta proteinak nola erabiltzen dituen kontrolatzeko. Aurpegiko corticosteroids bezalako corticosteroids, askotan hanturazko baldintzak tratatzeko erabiltzen dira, cortisol efektuak imitatzen.
Cushing sindromearen kausak
Cushing sindromearen arrazoi desberdinak daude.
Cushing gaixotasuna. Cushing-en gaixotasuna Cushing sindromearen kausa ohikoa da, ACTH gehiegizko pituitary askatzen denean, extra cortisol egiten ari dela. Hau tumore pituitario edo beste hazkunde baten ondorioz sor daiteke.
Cushing sindromea iatrogenikoa. Denbora luzean steroid botikak dosi handiak erabiltzeak Cushing sindromearen forma hori eragin dezake.
Steroid drugs edo corticosteroid drugs erabiltzen dira hanturazko baldintza asko, asma, lupus, artritis erreumatoidea, eta hanturazko hesteetako gaixotasuna (IBD) tratatzeko. Zenbait kasutan, dosi altuetan eta denbora luzez preskribatuta daude.
Adrenaleko guruinaren tumorea. Azkenean, beste kausa bat, nahiz eta ohikoa ez den, adrenaleko guruinek tumore zuzenean eragiten dute.
Tumore mota hauek cortisol maila altuak sortzen dituzte, ACTH ekoizpenetik kanpoko guruinarengatik. Tumore bakarra adrenaleko guruin batean gertatzen denean, ekoizten den cortisolen gehiegizko zenbatekoa adrenaleko guruin ez-kaltetuenak murriztu eta txikitu egiten ditu.
Cushing sindromearen sintomak
Cushing-en sindromearen seinaleak eta sintomak ondorengoak izan daitezke:
- aknea
- Buffalo hump (lepoaren atzealdean gordeta dagoen gantz gehigarria)
- glukosaren maila igotzea
- gehiegizko egarria
- nekea
- urination handitzea
- buruko min
- hipertentsio arteriala
- hirsutism (gehiegizko ile hazkuntza)
- hilekoaren aldaketak
- obesitatea enborraren inguruan
- sintoma psikologikoak, hala nola, aldarte-ezegonkortasuna, depresioa, antsietatea, estres erasoak
- Kopako aurpegi osoa (ilargi aurpegia bezala ezagutzen dena)
- larruazaleko aldaketak
- takoi markak sabelean, besoetan, bularretan, ipurmasailetan eta izterretan (estriak ere deitzen zaie)
- ahultasuna
Beste goi-mailakoak ez diren beste seinaleak eta sintomak egon litezke. Garrantzitsua da medikua ikustea Cushing-en sindromearen sintomaei buruz.
Cushing sindromearen diagnostikoa
Ezaugarri fisiko bereizgarriak daude, esate baterako ilargiko aurpegi biribilak eta bufaloak, Cushing-ren sindromea duten pertsonen artean. Mediku batek Cushing-en susmoa baldin badu, ohiko historia, azterketa fisikoa eta oinarrizko odol-lana egin ondoren, odol eta gernu-saiakuntzak eskatuko ditu gorputzean dauden cortisol kopurua neurtzeko.
Maila horiek altuak badira, medikuak dexametasona ezabatzeko proba izeneko proba bat eska dezake. Dexamethasone izeneko ahozko esteroidea ematen den proba bat da eta odol eta gernu-probak berriro hartuko dira cortisol eta beste adrenal hormona neurtzeko. Probak gehiago eska daitezke, hasierako saiakuntza horiek Cushing sindromea adierazten duten emaitzekin itzultzen bada.
Mediku batek proba intentsiboko prozedura batera jo dezake hasierako ebakuntzak beharrezkoa dela erakusten badu. Tumore bat Cushing-en kausa dela susmatzen bada, beste agindu batzuk probatu ahal izango dira, besteak beste, CT scan edo MRI bat.
Probak lan asko edo eragozpenak izan ditzakeen arren, medikuak agindutako proba guztiak jarraitzea eta osatzea garrantzitsua da.
Cushing sindromearen tratamendua
Cushing-en sindromea tratatzen da onena cortisol-aren maila altuak eragiten dituela eta hura kenduz.
Cushing gaixotasuna. Kirurgia Cushing gaixotasuna duen pazienteentzako lehen lerroa da. Pituitary tumorearen kentzea eta, batzuetan, guruinaren hipofisi osoa, neurosuruklearen bidez transkospheroidal erresekzioa (sudurra atzean) prozedura baten bidez normalean beharrezkoa da. Pituitary osoa kendu behar bada, cortisol, tiroideo eta sexu hormonen osagarriak eman beharko dira. Kirurgia contraindicated bada edo tumorea ezin da kendu, erradioterapia tumore txikitzeko erabil daiteke. Tumore gaiztoa bada , kimioterapia edo erradiazioa preskribitu ahal izango da berriro gertatzeko arriskua murrizteko. Cushing gaixotasuna tratatzeko erabil daitezkeen tratamendu medikoak daude, hala nola Pasireotide (Signifor) eta Mifepristone (Korlym).
Cushing sindromea iatrogenikoa. Sindromea botika agindutako batek eragiten badu, hobe da medikazioa ahultzen hastea, mediku batek gainbegiratuta, gehiegizko esteroideak kentzeko. Garrantzitsua da poliki-poliki murriztu aste edo hilabeteetan zehar hartutako corticosteroid-eko zenbatekoa. Medikazio edo dosi desberdin bat aurkitu daiteke azpiko baldintza tratamendu egokiagoa izateko. Garrantzitsua da jarraibideak betetzea, esteroideak ezin baitira bat-batean gelditu, baina poliki-poliki ahuldu beharra dago.
Esteroideak ezin dira gelditu, edo gelditu egin behar badira, beste tratamendu batzuk eman daitezke Cushing-en sindromearen seinale eta sintoma batzuk kudeatzeko. Sindrome honen alderdietako batzuk beste botika batzuekin tratatzeko beharra eta dietak aldaketak izan ditzakete, besteak beste, odoleko azukre altua eta kolesterol altua. Hausturak arriskua murrizteko osteoporosia tratatzeko erabilitako botika ere beharrezkoa izan daiteke. Depresioaren edo antsietatearen kasuan, tratamendurako osasun mentaleko espezialista den erreferentzia ere eraginkorra izan daiteke.
Ohar bat
Cushing gaixotasunaren kasuan, jende gehienak kirurgiaren ondoren berreskuratzen du. Gaixotasunaren seinale batzuk kirurgia ondoren jarraitzen dute, hala nola, hipertentsioa, baina askotan botika horiek kudeatzen dira. Kirurgia ez bada posible, tratamendu medikoak ere eskuragarri daude, cortisol handitzearen ondorioak txikitu ahal izateko.
Cushing sindromea steroid botikak hartzeko arriskua da, baina ez da ohikoa. Esteroideak erabiltzea eta prestazioen aurrean arrisku potentzialak medikuarekin hitz egitea. Cushing sindromea tratatu daiteke esteroideen zenbatekoa hartzearen ondorioz, eta seinaleak eta sintomak tratatzeko. Helburua beti da pazienteak esteroideetatik ahalik eta azkarren eta ahalik eta segurtasunez ateratzea.
> Iturriak:
> Margulies, P. "Adrenaleko gaixotasunak - Cushing-en sindromea: gertaerak jakin behar dituzu". National Adrenal Disease Fundazioa. 2017an.
> Osasun Institutu Nazionalak. "Cushing sindromea". Diabetes eta digestio eta gaixotasun kronikoen institutu nazionala (NIDDK). 2012ko apirila.
> Sharma ST, Nieman LK. "Cushing sindromea: aldaera guztiak, detekzioa eta tratamendua". E ndocrinol Metab Clin North Am . 2011 ekaina; 40: 379-391, viii-ix. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006
> Sharma ST, Nieman LK. Cushing sindromea: aldaera guztiak, detekzioa eta tratamendua. "Endocrinol Metab Clin North Am. 2011; 40: 379-391. doi: 10.1016 / j.ecl.2011.01.006