Zer jakin behar du Corticosteroideei buruz?

Botika indartsuak hantura handiak izaten dira

Corticosteroids edo glucocorticoids, askotan izeneko "esteroideak", behin pentsatu ziren milagrosa. 1948an, Rochester-eko Mayo Clinic-en, Minnesota-n, artritis paziente talde bat eman zen egunero corticosteroid injekzioak. Emaitzak hain deigarria eta hobekuntza dramatikoa izan zen, medikuek pentsatu zuten artritisa "sendatzea" aurkitu zutela.

Hala eta guztiz ere, urte osoan zehar hedatu ziren kortikoteroideen erabilera, bigarren mailako efektuak sortu ziren. Denboraldi luzeetan zehar emandako dosi altuak esteroideak "beldurrak" bihurtu zituzten. Pazienteak arazo potentzialei ohartarazi zitzaien, corticosteroideen erabilera kontserbadorea bihurtu zen eta paziente batzuek tratamendua ukatu egin zuten, beldurgarriak baitziren.

Izan ere, corticosteroids botika indartsuak dira baliotsuak izan daitezkeela jarraibide egokien arabera kudeatzen badira. Nola funtzionatzen duten eta segurtasunez erabil daitezkeen ulermena funtsezkoa da.

Orokorra

Corticosteroideak cortisolarekin estuki erlazionatuta dauden drogak dira, adrenal cortexean (adrenaleko guruinaren kanpoaldeko geruza) sortzen diren hormona bat. Corticosteroides artean daude:

• Betamethasone (Celestone)
• Budesonide (Entocort EC)
• Cortisona (Cortona)
• Dexamethasone (Decadron)
• Hydrocortisone (Cortef)
• Metilprednisolona (Medrol)
• Prednisolona (Prelone)
• Prednisona (Deltasone)

• Triamcinolona (Kenacort, Kenalog)

Cortisolen papera

Cortisolek gantz eta uraren oreka kontrolatzen du gorputzean, baita karbohidrato, gantz eta proteinen metabolismoa erregulatzeko ere. Gorputza azpimarratzen denean, garunaren oinarrian guruinaren hipofisia ACTH (hormona adrenokortizotropikoa) askatzen du, guruin adrenalak estimulatzen ditu cortisolak sortzeko.

Extra cortisol esker gorputza estres egoerak aurre egiteko, hala nola, infekzioa, trauma, kirurgia, edo emozionala arazoak. Egoera estresagarria bukatzen denean, hormona adrenalaren produkzioa normal bihurtzen da. Adrenaleko guruinek normalean egun 20 eguneko cortisol miligramo inguru ekoizten dute, batez ere goizean, baina bost aldiz gehiago ekoizten dute behar denean.

Nola kortikosteronak egiten dituzte lan?

Corticosteroideak sistema immunologikoan jarduten dute, alergia eta hanturazko ekintzak eragiten dituzten substantzien ekoizpena blokeatuz, hala nola prostaglandinak. Hala eta guztiz ere, gorputz zuriak suntsitzen dituzten odol zuri zelulen funtzionamendua galarazten dute eta sistema immunologikoa behar bezala funtziona dezaten laguntzen dute. Odol zuriaren funtzioarekin interferentziak infekzioen sustapen handiagoaren albo-ondorioak sortzen ditu.

adierazpenak

Corticosteroides oso baldintza askotan erabiltzen dira. Artikulazioetan eta organoetan hantura kontrolatzeko erabiltzen dira gaixotasunetan:

• Artritis erreumatoidea
• Lupus (Lupus erretematiko sistemikoa)
• Espondilitis ankylosing
• Gazte artritisa
• Hesteetako hanturazko gaixotasuna
• Dermatomyositis
• polymyositis
• Konjuntiboko ehun nahasteak
• Behcet gaixotasuna
• Polymyalgia rheumatica
• Scleroderma (esklerosi sistemikoa)
• Zelula arteritiko erraldoia (arteritis temporala)

• vasculitis

Corticosteroids sistematikoki ez dira artrosiarik erabiltzen, batzuetan tokian tokiko injekzio gisa erabiltzen dira kaltetutako joint batean.

Administrazioa

Corticosteroideak anizkunki dira aplikazio moduan. Ematen zaie:

• ahoz
• Ildo edo muskuluan injektatzen da
• Aplikatu lokalean larruazalera
• Juntura inflamedetan zuzenean injektatzen dira

Corticosteroid drogak ere erabil daitezke osagai gisa:

• Eye produktuak (hainbat begi baldintza tratatzeko)
• Inhalatzaileak (asma edo bronkioaren gaixotasuna tratatzeko)
• Nasal tanta eta sprays (hainbat sudur arazoak tratatzeko)
• Gaur egungo kremak, ukenduak, eta abar (hainbat larruazaleko arazoak tratatzeko)

Corticosteroids beste droga batzuekin batera erabil daiteke eta epe laburrerako eta epe luzerako agindutakoak dira. Prednisone (marka Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M, eta Sterapred) gehien erabiltzen den artritisa corticosteroid sintetikoa da. Lau edo bost aldiz cortisol bezain indartsua da. Hori dela eta, prednisona bost miligramo gorputzaren eguneroko cortisol irteera baliokidea da. Badira beste corticosteroids sintetikoak erabilgarriak diren potentzia eta erdi-bizitza desberdinak.

Injekzioak vs. Ahozko Corticosteroids

Tiroideo esteroidea, cortisone injekzioa edo terapia intraartikularra ere aipatzen da, esteroide baten injekzioa zuzenean kaltetutako joint batean. Metodo honek aukera ematen die medikuek corticosteroid dosi altuak zuzenean hantura gunean kokatzeko. Lokalizatua denez gero, gainerako gorputzak droga kontzentrazio handia gordetzen du.

Injekzioaren gunean infekzioa albo-ondorio posible bat da. Injekzio normalak joint berdinetan ere sor daitezke kartilagoen kalteak. Medikuek tratamendu hau erabiltzen dute neurri txikian, beste aukera batzuen ondoren huts egin dute eta injekzio kopurua mugatu egiten dute hilabetero behin eta guztirako gutxi batzuentzat.

Bigarren mailako efektuak

Corticosteroidesen efektu indartsuak Cushing-en gaixotasuna imitatzen duen bigarren mailako efektu larriak eragin ditzake, adrenaleko guruinek ez bezala, cortisolen gehiegizko ekoizpena eragiten dutenak. Bigarren mailako efektuak zerrenda luzea da eta barne hartzen du:

• Handitutako gosea eta pisua irabaztea
• Koipe gordailuak bularrean, aurpegian, goiko atzealdean eta sabelean
• Ura eta gatza atxikitzea hantura eta edema da
• Hipertentsio arteriala
• Diabetes
• Marrazki beltza eta urdina
• Zaurituak sendatzen hasi ziren
• osteoporosia
• kataratak
• Aknearen
• Muskulu ahultasuna
• Azala lehortzea
• Infekzioarekiko suszeptibilitate handiagoa
• Urdaileko ultzerak
• Handitu izerdia
• Mood columpios
• Depresio bezalako arazo psikologikoak
• Adrenalen kentzea eta krisia

Bigarren mailako efektuak gutxitu egin daitezke medikuaren aginduak jarraituz eta dosia eraginkorra ahalik eta txikiena izan dadin. Drogei buruzko autoerregulazioa ere saihestea garrantzitsua da, bai ordutegirik gabe botika gehiago edo gelditu gabe.

Epe laburrerako eta epe luzeko terapia

Epe laburreko tratamendu gisa erabiltzen denean, prednisona dosi moderatua eta murriztua edo "ahuldua" da normalean, bat edo bi asteko epean. Helburua sintomak bat-bateko hobekuntza lortzea da, baina ez du corticosteroid erabilera iraungo.

Epe luzeko terapia izaten da artritis erreumatoide edo antzeko gaixotasunen kasu larrietarako. Dosi bat izaten da bost edo zazpi milioigarren eguneko predigenoarekin, hilabete edo urteetan zehar.

Dosi handieneko esteroideak noizean behin ematen dira hanturazko gaixotasun kasu larrienak eta arraroak egiteko. Dosi handiak prednisona dosi egunero hartzen ditu egunero kilogramo bakoitzeko kilogramo batean edo 60 bat miligramo eguneko dosi banatuetan. Kasu horietan, esteroideak "ahulak" dira ahalik eta azkarren.

Albo-ondorio potentzialak murrizteko, corticosteroid dosi eraginkor txikiena eman behar da. Hori da dosia optimoa.

discontinuation

Corticosteroideen dosia pixkanaka murriztu egin behar da adrenaleko guruinek cortisol naturalaren produkzioa berreskuratzeko. Dosia ezabatuz azkarregi daiteke krisia adrenala (cortisol maila nahikoa eragindako bizitza arriskuan jartzen duena), hau da, arraroa.

Corticosteroids dosi txikietan hartu ziren denbora luzez, eta hilabete edo urte iraun dezakete. Batzuetan, dosi bat perimetroko tarte bakoitzeko miligramo batekin jaisten da erlantzetan saihesteko. Esteroideak denboraldi laburragoetan hartzerakoan, tapering azkarrago eta dosi txikiagoak handiagoak izan daitezke.

Esteroideen etenarekin lotutako beste konplikazio posible bat esteroideen erretiratze sindromea da, edo errebote efektua, hau da, gorputzaren gehiegizko erantzuna droga kentzea. Berreskuratze efektua sukarra, gihar mina eta mina joint eragin ditzakezu, medikuak erretiratze sintomak eta gaixotasunaren erlantzaren artean bereizteko.

dosifikazio

The Pill Book (Bantam Books) arabera, prednisona bost miligramo erabiliz konparaketa egiteko oinarri gisa, beste corticosteroids dosi baliokideak honako hauek dira:

• Betamethasona 0,6 mg-0.75 mg
• 25 mg Cortisone
• 0.75 mg Dexamethasone
• Hydrocortisone 20 mg
• Methylprednisolone 4 mg
• 5 mg Prednisolone
• Triamcinolona 4 mg

Corticosteroid bihurgailuak hainbat corticosteroide dosi baliokideak kalkulatzen ditu. Erraz erabiltzeko bihurketa tresna bat da.

A Word From

Corticosteroids botika indartsuak dira sintomak hobetzeko eta emaitza sinestezinak eragiten dituztenak. Ezinezkoa ez litzatekeen erabilerarekin lotutako ondorio potentzialak daude, ordea. Corticosteroideen boterea ez da beldur behar, baina errespetatu behar da.

_Iturriak:

_{Kelleyren erreumatologia liburuaren testuliburua. Bederatzigarren edizioa. Elsevier. Terapia glucocorticoid 60. kapitulua. Jacobs eta Bijlsma.}

_{Duke University Medical Center Book of Arthritis, David S. Pisetsky MD}

_{Sobel, Klein. Artritisa: zer funtzionatzen du, St Martins Prentsa; 1999.}