Dupuytren kontrakzioa biztanleriaren ia hiru hiruhilekoan eragiten duen eskuko baldintza da. Historikoki, tratamendurako aukera bakarrak ez ziren ezer, ezta prozedura kirurgiko handirik ere. Azken hamarkadan, aukera gutxiago inbaditzaile batzuk tratamendu posible gisa sortu dira. Tratamendu moderno horietako bat odol aponeurotomia izeneko prozedura minimoki inbaditzailea da.
Dupuytrenen kontrakzioa eskuz eragiten duen baldintza da; Dupuytren gaixotasuna duten pertsonengan aurkitzen da. Azalaren azpian ehunaren eraginez eskuko palmondoaren alde loditu eta kontratatu egiten da. Ehun hau, palmar fascia, normalean azala eta indarra eskaintzen ditu. Alabaina, Dupuytren kontratuan, Palmar fascia nabarmen murriztu daiteke, behatzak zuzentzeko ezinezkoa baita. Iparraldeko Europan 50 urte baino gehiagoko gizonezkoena da egoera.
Tratamendua Dupuytrenen kontratazioa da sintomaen larritasunaren araberakoa. Kaltetutako gaixo gehienek palmondoaren ehun zurizko bola sendoa osatzen duten noduluak dituzte, edo hatzaren palmondoan exekutatzen diren banda estuak osatzen dituzten kordak. Dupuytren-en noduloak cortisone injekzio bidez tratatu daiteke edo tratamendu zehatzik gabe kontrolatu daiteke.
Dupuytren-en kablea arazo larriagoa izan daiteke, hatzak eskuaren palmondoarekiko beherantz jaurtitzen hasten baitira.
Denborak aurrera egin ahala, kontrakzioak aurrera egin ahala, pazienteek ezin izango dituzte hatzak erabat zuzendu. Horrek jarduera errazak egin ditzake, esaterako, aurpegia garbitzeko, eskuak astinduz edo eskularruak jantzita, ia ezinezkoa.
tratamendua
Dupuytrenen kontratazioaren tratamendu estandarra palmar fasciectomy partziala den prozedura kirurgikoa da.
Palmondoak eta kaltetutako hatzak ebakidura handiak dituzte ebakidura handien bidez. Anormalki palmar fascia kontratatua kendu egin da. Esposizio kirurgiko zabala dela eta, eskuak eta hatzak ehunaren zartadura izango dute. Kirurgia zaharberritze luzea behar da. Paziente batzuek lanetik bi edo bi hilabetera behar dituzte lanpostuen arabera.
Needle aponeurotomy (NA) Dupuytren kontrakzioa tratatzeko erabilitako prozedura minimoki inbaditzailea da. NAn, zirujauak orratz baten punta erabiltzen du kontratatutako palmar fascia zatitzeko. Zulaketa mikroskopikoen zauriak erabiliz egiten da. Kirurgia irekia ez bezala, eskua ez da zabaldu zabalik, eta gutxieneko scar ehunen eraketa da. Prozedura medikuntzan egiten da anestesia lokalean. NA lehen aldiz garatu zen Frantzian 1970eko hamarkadan, eta Estatu Batuetara ekarri zuten Charles Eaton Jupiter, Florida doktoreak.
Orratz Aponeurotomia
Noiz paziente egokia prestatutako zirujau batek egindakoa, NA oso segurua eta eraginkorra da. Konplikazioak, hala nola, tendoi edo nerbio-lesioak, kirurgia tradizionala baino gutxiagokoa da. Konplikazio ohikoena larruazaleko malko txiki bat da, normalean sendatze soilak sendatzen dituena.
Dupuytrenen errepikatze tasa NA ondoren handiagoa da kirurgia irekia tradizionalarekin alderatuta. Kirurgia irekia egin ondoren, pazienteen ehuneko 50ek bost urte daramatzate. Honek% 50eko errepikapenarekin konparatzen du hiru urteko NAren ondoren. Dupuytren gaixotasuna probatu egingo da tratamenduarekin, gutxi gorabehera NA baino lehenago.
Oro har, eskuko terapia formalak ez dira behar NANaren ostean. Pazienteei bi egunez prozedura egin ondoren eskuz lanpetuta mantenduko dira. Gaixoak lan arinak berehala itzultzeko gai da. Lan astunak, kirolak edo zaletasunak ez dira astebetean onartzen.
Batzuetan NA bihurtzen da gau hartan pasatzeko.
Iturriak:
Eaton C, The Hand Center © 2007.
Mahoney JD, Komunikazio pertsonala, Midwest Orthopedic Center, Elkarrizketan 11/2007.
Murphy K, "Straightening Bent Fingers, No Surgery Required", New York Times 2007ko uztailaren 24a.