Causes and Treatment
Dupuytren-en kontrakzioak palmar fasciaren estutze edo estutzea eragiten duen baldintza da, eskuko ahoan azala azpian dagoen ehun konektiboaren eraginez. Kontrakzioaren ondorioz, behatzak etengabe bihurgune bihurtzen dira eta zure eskuko funtzioa hondatuta dago.
Palmar fascia tendoiaren gainetik dagoena eta eskuaren azala azpitik dagoen ehun lodia da.
Faszia goiko azpitik eta beheko egiturari erantsita dago. Palmar Fasciak eskua eta hatzak gainazal gogorra eta bizkorra ematen laguntzen du.
Causes
Inork ez daki zer eragiten duen Dupuytren kontratazioa, baina oso ezaguna da familien artean -60% eta gizabanakoen% 70ek egoera familiako historia dute. Beste faktore batzuk Dupuytrenen kontrakzioa eragiten duela susmatzen da, hala nola, trauma, diabetesa , alkoholismoa, epilepsia eta gibeleko gaixotasunak, baina ez dago harremanik.
Baldintza arruntena da adinekoetan (normalean 40 urtetik aurrera), gizonezkoak (emakumeek baino ohikoagoak), Iparraldeko Europako arbasoak dituztenak. Normalean aipatzen den talde bat Viking arrazakoena da, eta Vikingo gaixotasuna deitu daiteke.
Trauma Dupuytren kontrakzioaren garapenari laguntzen dio. Ikertu da gertakari traumatiko zehatzak edo eskulanaren lanaren historia arazo horri laguntzen badio.
Mikroskopikoki, kaltetutako ehunetan odoljarioa agertzen da, traumatismoak baldintza hori ekar dezakeen froga. Esan dudanez, Dupuytrenen bi eskuz ikusi ohi da, eta esku-ebidentzia dominante eta ez nagusi nagusien artean aurkitzen da arazoa ez dela trauma errepikakorra.
Zer espero
Dupuytren kontrakzioaren lehenengo seinale klinikoak txikiak eta nodulurik gabeko palmondoak izan ohi dira. Noduloak elkarrekin hasten dira eta azala puckered bihurtzen da. Azkenean, gaixotasunaren azken faseetan, larruazala eta azpiko fasea kontratatzen dira, eskuko eta hatz funtzioaren narriadura eragiten dutenak. Dupuytren-en kontrakzioak dituzten pertsonak behatzak palmondoan makurturik daude.
Hatz guztiak harrapa ditzazkeen bitartean, Dupuytrenen kontrakzioak eraztunaren eta hatz txikien eragina izaten du gehien. Dupuytrenen aurrerakadak laster lehertuko lirateke, aldaketa txikien aldian. Dupuytren kontratazioa gutxitan mingarria da, baina gogaikarriak izan daitezke. Dupuytrenek eskuaren inplikazioa izaten ohi du, baina beste gorputz atalak ere parte hartzen du, normalean oinak zoletan. Dupuytren kontrakzioarekin duten pazienteen ehuneko bost inguru, Lederhose gaixotasuna izeneko oinak ere antzeko egoera bat izaten dute.
Dupuytren kontratazioa vs. gaixotasuna
Jende gehienak, medikuei dagokienez, termino horiek truka ditzakete. Teknikoki, Dupuytren gaixotasuna noduluak eta kontrakzioak sortzen dituzten zelulen ugaltzeari dagokio.
Dupuytrenen kontratazioa zelulen hazkundearen emaitza da eta Dupuytren gaixotasunaren adierazpen komuna da. Dupuytrenen kontratazioaren tratamendua kontuan hartu behar da baldintza eguneroko zeregin arruntetan zaila egiten denean.
Factron pronostikoak
| heredity | Zure familiaren egoera honen historia zera da: oldarkorragoak izango dira. |
| Sex | Dupuytren normalean geroago hasten da eta emakumezkoen poliki-poliki aurrera egiten du. |
| Alkoholismoa edo epilepsia | Baldintza hauek Dupuytren-en agresibitatearekin lotzen dira eta litekeena da berriro errepikatzea. |
| Gaixotasunaren kokapena | Bi eskuetan, edo lotutako oinez inplikazioa denean, aurrerapena azkarrago joaten da. |
| Gaixotasunaren portaera | Dupuytren zaharragoa gehiago litekeena kirurgia ondoren errepikatzea da eta oldarkorra izaten jarraitzen du. |
Urte askotan zehar, Dupuytrenen kontrakzioaren hasierako tratamenduak zainketa eta itxaropen egoera bat izan zen. Kirurgiako tratamendua inbaditzailea delako eta berreskuratze eta berreskuratze luzea behar izateak sarritan sarritan erreserbatuta egon zen aukera, eguneroko jardueretan gehiegi oztopatzen hasi zen.
Duela gutxi, tratamendu gutxiago inbaditzaileak Dupuytren kontratazioa ondo kudeatu ahal izateko itxaropen batzuk eman ditu, batez ere arazoaren lehen faseetan tratatzen bada.
Ezagutzen dugu kontrakzio okerragoa, gero eta zailagoa izango da eskuko funtzio normala izatea. Hori dela eta, jende askok tratamendu gutxiago inbaditzaileak bilatzen ditu, batez ere Dupuytren kontrakzioan hasieran.
tratamendua
Dupuytrenen kontratazioan tratamenduan dauden tratamenduen lau aukera daude gaur egun:
- Behaketa: Dupuytren kontrakzioan hasieran behatu ohi da behaketa. Hau da, eskuz egindako funtzioek ez dien pertsonentzako aukerarik onena. Kontratazio gutxien duten pertsonek edo beren eskuetan ez dituzten pertsonek eta ohiko jarduera guztiak egin ditzakete.
- Orratz Aponeurotomia : Orratz aponeurotomia Frantzian garatutako prozedura da, Estatu Batuetan orain gutxi bilakatu dena. Ebakidurak ez erabiltzean, orratz bat erabiliko da Dupuytren kableak bereizteko eta mugimendu hatz batzuk edo guztiak berrezartzeko. Orratz aponeurotomia arrakastatsua da Dupuytrenen kontrako lehen faseetan.
- Colagenasa injekzioak : Collagenase bat Dupuytren kablean injektatzen den bakterio batek sortzen duen entzima da. Entzimak Dupuytren ehun estua desegiteko egiten du lan. Injekzioaren ostean, entzima batek bere lana egin ondoren, medikuari itzultzen zaionean hatzak manipulatu egin behar ditu estutu-muskulua hausteko eta hatz mugikortasuna berreskuratzeko.
- Kirurgia: kirurgia palmar Fascia kentzeko eskutik palmondoa egiten da. Kirurgia eraginkorra izan daiteke funtzio berreskuratzean, eta beharrezkoa izan daiteke Dupuytren kontrakzioaren azken faseetan. Kirurgia normalean zaharberritze luzea du.
Kirurgia
Paziente batzuetan tratamendu gutxiago inbaditza daitezke. Gainera, medikuek ez dute jakitun orratz aponeurotomia Dupuytrenen kontrako tratamendua dela. Tratamendu horren erabilerari buruzko eztabaida dago, eta, beraz, medikuek ez dute gomendatzen orratz aponeurotomia. Ordezko aponeurotomia fisikari batekin eztabaidatu nahi baduzu, Dupuytren's-Online webguneko prozedura hau burutzen duten medikuen zerrenda bat aurki dezakezu.
Dupuytren kontrakzioaren prozedura kirurgikoa Fasciectomia bezala ezagutzen da, palmar fasciaren segmentuak kenduta. Kirurgia arazoa da prozedura lotutako arrisku esanguratsuak. Kirurgiaren ondoren, zizailek kirurgia egin dezakete, Dupuytren-en kontrakturako antzeko arazoa baita, baina scar ehunen formazioarekin. Era berean, Dupuytren-ek itzul daiteke eta kirurgiarako bigarren aldiz arazoak izaten ditu. Kirurgian beste arazo batzuk daude nerbio-lesioak, infekzioak eta sendatze luzea.
Errehabilitazio
Orratz aponeurotomia ondoren berregituratzea nahiko azkarra da. Normalean, gaixoek jarduera normalak berrekiteko aukera ematen dute berehala, eta astean zehar kirolak eta lan astunak arintzeko instrukzioak daude. Kontratazio motaren arabera, egun bakoitzeko ordu batzuk gastatu ahal izango dira.
Kirurgia ondoren birgaitzea oso garrantzitsua da. Kontratazio minimoak dituzten gaixoak jarduera normalak berreskuratzeko gai izan daitezke aste gutxiren buruan. Kontrakzioak are larriagoak izan daitezke eskuz terapeuta batekin splinting eta errehabilitazio hilabeteetan, ehun zizelkarien eraketa saihesteko.
Iturriak:
Benson LS, et al. "Dupuytrenen kontratazioa" J. Am. Acad. Orto. Surg .; 6: 24-35.
Eaton C, The Hand Center © 2007.
Murphy K, "Straightening Bent Fingers, No Surgery Required", New York Times 2007ko uztailaren 24a.