Aukerarik ez kirurgikoa Bent Fingers egiteko
Dupuytren kontratazioa baldintza bat da, hatzak jarritako estekan sartu ahal izateko. Dupuytren kontratazioa ehunka mila estatubatuar eta munduko milioika pertsona inguru gertatzen da. Baldintza horiek kaltetutakoak behatzak guztiz zuzentzeko ahalmena izaten jarraitzen dute eta larritasuna oso motela da, batez ere hatz mugikortasun normala dutenak, kasu larrien kasuan, hatzak eskuaren palmondoan itsatsita.
Dupuytrenek kontratazioa Dupuytrenen gaixotasuna da. Oinarrizko oinetan (Lederhose gaixotasuna) edo, gizonezkoetan, zakila ( Peyronie gaixotasuna ) ehundura ehunen kontrakzioak ere sor ditzake sindromea. Dupuytren gaixotasuna sendatzeko ez da ezaguna, eta egoera honen arrazoia gutxi ulertzen da. Duela gutxi arte, tratamendu aukera gutxi izan zuten gaixoen kasuan.
Kolagenoaren injekzioak
Collagenase Dupuytren kontratazioan paziente batzuentzako tratamendu baliagarria izan da. Palmondoak eta hatzak kontratatzen dituen ehun mota kolagenoz egiten da. Kontrakerak hodiak palmondoan estaltzen dituen noduluak eta kordak osatzen ditu. Colagenasa Clostridium histolyticum izeneko bakteriak ekoizten duen entzima da. Entzima hori kolagenoan jaten du, egitura ahultzen du. Kolagenasa bakterioetatik atera eta Dupuytren lokarrietan injektatu da zure medikuak.
Injekzioaren ostean, entzima batek lana egin ondoren, medikuari itzultzen zaionean hatzak manipulatu egin behar ditu estutu-muskulua hausteko eta hatz mugikortasuna berreskuratzeko.
Kolagenoaren injekzioa Xiaflex merkataritza izenarekin saltzen da. Xiringa prestatzen da, zure medikuarengana zuzenean emana.
Edozein medikuk Xiaflex injekzioak kudeatzeko ziurtagiria lortu dezake. Zirujau ortopedikoek, eskuz zirujauek eta erreumatologoek normalean egiten dute.
Dupuytren kontratuaren tratamenduak
Duela gutxi arte, Dupuytrenen kontratazioa tratatzeko aukera bakarra behaketa edo kirurgia izan zen. Kirurgia oso inbaditzailea delako eta luzatutako errehabilitazioa eragin dezake, mediku gehienek gomendatzen dute, betiere ahalik eta itxaroten, eta gero kirurgiarik behar denean. Gauzak aldatu egin dira eta tratamendu gutxiago inbaditzaileak eskuragarri egon arren, doktore askok Dupuytrenen kontrakzioa lehen faseetan tratatzen saiatzen ari dira, zuzentzeko zailagoa den deformazio larria saihesteko.
Oro har, Dupuytren kontratuaren lau tratamendu aukerak daude:
- Behaketa: Behaketa Dupuytrenen hasierako tratamendu estandarra da. Kontrakzio minimoak dituzten pertsonek ez dute baldintza kezkatzen, eta progresio motela badago, tratamendua ez da beharrezkoa. Paziente hauen egoera aldian-aldian kontrolatu ahal izango dute aurrera egiteko.
- Orratz Aponeurotomia : Orratz aponeurotomia hainbat hamarkadatan egin da Europan, eta AEBetan gero eta gehiago bilakatu da azken hamar urteotan. Prozedura horretan, zure medikuak orratz baten punta erabiltzen du ehunaren hodi handiak hausteko, hatzak zuzentzeko. Ebaki handiak ez dira beharrezkoak. Mediku eta paziente batzuek nahiago dute prozedura hau tratamenduen garestitzerik txikiena delako (behaketa ez ezik), eta bisita bakarrean egin ohi dira, gutxieneko berreskurapenarekin.
- Colagenasa: Collagenase injekzioak gero eta gehiago bilakatu dira 2010 urteaz geroztik FDA-k Estatu Batuetan erabiltzeko lehenengo botikak onartu zituenean. Colagenasa merkataritza-izenaren azpian saltzen da Xiaflex-ekin, eta medikamenduaren erabileran trebatu den mediku ziurtagiri batek injected behar du. Kolagenoaren injekzioak garestiak dira ($ 3000 baino gehiagoko bietako bakoitzeko), eta botikak bularretako bat baino gehiago behar dira kontratazio zabalagoetan. Hori esanda, tratamendu hori ia beti kirurgia izatea baino merkeagoa da.
- Kirurgia: Duela gutxi arte esan bezala, kirurgia Dupuytrenen kontratazioarentzako tratamendu bakarra izan zen. Kirurgia kontratazio larriagoetarako tratamendu onena izan ohi da, gutxiegitasun batzuk daude. Kirurgia gehiago inbaditzailea da, mingarria da, eta sarritan aukera gutxiago inbaditzaileak baino askoz ere luzeagoak dira. Hori esanda, aukera gutxiago inbaditzaileak hobeto egiten dituzte gaixoek kontratazio leuna eta moderatua izan dezaten, eta deformazio larriagoak gero eta emaitza hobeak izaten dituzte kirurgiarekin tratatzen hobeto. Gainera, kirurgiak iraupen luzeko erliebea erakutsi du, deformazioaren errepikapenera arte luzeagoa izan dadin.
Zein da onena?
Benetan ez da 'tratamendu onena', aukera horiek guztiek dute pros eta Cons. Zalantzarik gabe, aukera gutxiago inbaditzailea egokia bada, paziente gehienek aukera horiek nahiago dituzte. Zoritxarrez, paziente batzuek tratamendu gehiago behar dute, eta kasu horietan, kirurgiak aukera onena izan liteke. Aukeratzen duzun edozein aukeran, garrantzitsua da tratamendua erabiltzen duten medikuak modu erregularrean identifikatzea eta aukeratutako prozedurarekin esperientzia erregularra izatea . Mediku batzuek teknika bat baino gehiago trebatu ohi dute, baina sarritan aukera konparatu nahi baduzu, medikua baino gehiago ikusi beharko duzu.
Nire pazienteei beti esaten diet tratamendua aukeratu gabe, pazienteek ulertu beharra dago Dupuytrenen gaixotasuna ez dela gaur egun tratamendua, baldintza adierazpenetarako tratamenduak soilik (kontrakzioa). Hori dela eta, tratamendua egiten ez den arren, kontrakzioaren errepikapena litekeena da. Orduan aponeurotomia ondoren hiru aldiz igaro ondoren, kirurgiaren batez bestekoa 5 urte da. Une honetan ez dago nahikoa datu kolagenoaren injekzio tratamenduak errepikapen-tasaren arabera egingo duen jakiteko.
Iturriak:
Black EM eta Blazar PE. "Dupuytren gaixotasuna: adin-gaixotasun zaharkitua ulertzeak" J Am Acad Orthop Surg 2011ko abendua; 19: 746-757.
Murphy K, "Straightening Bent Fingers, No Surgery Required", New York Times 2007ko uztailaren 24a.