Ahaztu duzu zure botikak? Edo antibiotikoen aurkako ikastaroa geldiarazi al duzu jadanik hobeto sentitu delako? Bai bada, ez zara bakarrik. Diru-preskripzioa jasotzen ez duten pertsonen ehuneko 50ra arte, botikak atxikimendua erronka handia izan da AEBetako osasun-sistemarako.
Ahalegin handia egin dugu gure betetzeak hobetzeko modu berrietan, dagoeneko merkatuan dauden hainbat irtenbide digital eta baxuko teknologiarekin.
Txip hornituak dituzten pilulak, testu mezuak eta botilak dira farmazia-atxikimendua hobetzeko estrategiak. Hala eta guztiz ere, planteamendu berritzaile horiek oraindik ez dute ebidentzia sinesgarria eta egiaztatua ematen, pertsona batek bere medikuntza irentsi duela.
Sentsore batekin kapsulatutako "pilula adimenduna" iristea orain droga-jarraipena jarraitzeko modu berri bat eskaintzen du. Teknologia sanitario berri honek arreta zientifiko eta hedatu asko jaso du, baita publikoko erreakzioak ere. Odolean (edo digestio-tratamenduan) informazioa bidaltzeko pilula bat osatuko al du gure osasuna modu berrian? Eta, horrelako pilulak digitalizatu berrien inguruko edozein gogoetak aztertu behar dira teknologia berri hau abantailarazi aurretik?
FDAk Lehenengo pilula digitala onartu du
2017ko azaroan, AEBko Elikadura eta Droga Administrazioa (FDA) ingestioen jarraipen sistema digitala duen lehenengo droga onartu zuen.
Onartutako pilula Otsuka Pharmaceutical Co-k fabrikatzen du. Uztailaren 2012az geroztik, Otsukak Kaliforniako Proteus Digital Health enpresarekin lan egin du, Abilify (aripiprazolaren marka izena), antigorputz aurkako gertaera (IEM) sentsore batekin. Produktu berria, Abilify MyCite, medikazioa hartu duen detekta dezake.
Kobrea, magnesioa eta silizioa erantsitako sentsoreek seinale elektriko bat kanpoko hargailu batera bidaltzeko diseinatuta dago, pilulak urdaileko fluidoarekin nahasten duenean.
Hartzailea (gaur egun adabaki bat) kortalaren ezkerreko kaiolan erabiltzen da. Adabaki bat telefono mugikorreko aplikazio batekin komunikatzen da Bluetooth bidez eta medikuntza dataren eta dataren inguruko informazioa ematen du. Informazio hau ondoren hautatutako pertsonen talde bati birbidera daiteke (gehienez lau) erabiltzaile baimenaren arabera. Aurrerantzean pilula digitala espero da 2018an sortuko dena eta beste produktu batzuek droga digital nitxoan jarraitzea espero da.
Proteusek garatutako teknologia beste medikuntza arlo batzuetan ere aplikatu da. Sentsore endekagarria (edozein droga independentek) FDA onestea lortu du dagoeneko 2012an. Sentsore gaitutako drogak diseinatzeko erabili da hipertentsio kontrolatua eta 2 motako diabetesa diseinatzeko. Alzheimerraren gaixotasuna, hepatitis C eta hospitalizatutako altak duten pertsonen atxikipena neurtzeko planak ere dokumentatu dira. Abilify MyCite da, beraz, Proteusen pilula digitalen familiako azken kide bakarra.
Izan ere, FDAk lehen onartutako pilula digitala aukeratu zuen aditu batzuk harritu ditu.
Abilifyak baldintza psikiatriko jakin batzuetan tratatzeko erabilitako droga da, eskizofrenia, nahaste bipolarra eta depresioa barne. Batzuk diote Abilify-ek pilula digitalaren inprimaketan ongi ez onar ditzakeela (dagoeneko) esperientzia paranoidaz eta sentipenezko sentimenduak ikusten edo persecutatzen ari direnak. Eskizofreniaren sintomak dituzten pertsonei iradokitzeko, euren gorputzetik seinaleak bidaltzen dituzten pilula bat irentsi ahal izateko, haien egoera larriagotu dezake. Hori dela eta, medikuen sarrera seguruenik oso garrantzitsua izango da zein pertsonak potentzialki jarraipen pilula berriaren onurak sor ditzakeen eta horrek kaltetu dezakeen.
Auto-kudeaketa hobe bat edo Big Brother biomedikoa?
Pilulak digitalki sendagaiari buruzko informazio garrantzitsua eman dezakeen bitartean (baita kasu batzuetan pertsona fisikoaren egoera fisikoa ere) zenbait erabilera kezkatzen dira (adibidez, etika, pribatutasuna eta datuen segurtasuna). Adibidez, datuak digitalizatzeko inplikazio guztiak ulertzeko ahalmena duten pertsonek ez duten pertsonen artean iradokitzen badute, horrelako teknologiak bultzatuz behartuta egongo lirateke. Erabilera potentzial txarreko beste adibide bat sentsoreekin pilulen pizgarri handiak eskaintzen dituzten aseguruen artean sartzen dira, pertsona batzuen ustez botikak digitala erabiltzea presumiboki handituko dela ohitura bidez.
Halaber, etorkizunean, pilulak digitalak baldintzapeko baldintza bihurtu liteke. Ospitalean alta eman ahal izateko baldintza ere izan liteke: mundu bat imajinatu ahal izango duzu zure botikak atxikimenduaren jarraipena egin aurretik ados jarrita. Otsukak bezalako enpresek ez dute horrelako planik ezagutzen. Hala eta guztiz ere, zaila da etorkizunean teknologia hori nola erabiliko den aurreikustea.
Amelia Montgomery-k Vanderbilt Journal of Entertainment and Technology Law- ean idazten du, baina oraindik ez dago argi zein den pribatutasun-legeak Estatu Batuetako pilula digitaletan aplikatuko direnak. Montgomeryk pilulak digitalak ez lirateke Osasun Aseguruen Portaera eta Kontuak egiteko Legearen (HIPAA) aztertzeko, beste osasun informazio batzuei aplikatzen zaien moduan. Datuen anonimizazioa ziurtatzeko gero eta zailagoa da. Sentsoreek, Proteus-ek diseinatutakoak bezalakoak, norbanako bati buruzko datu asko harrapatu ditzakete, pertsona batek modu errazean ulertzen ez lukeen moduan.
Pertsonak aukeratzea
Zorionez, hainbat neurri babesteko neurriak ezarri dira pilulak digitalez arduratzen diren kezka etiko batzuk arintzeko. Adibidez, pilulak gaur egun diseinatuta daude, erabiltzaileak bere informazioarekin partekatzen duenari buruzko azken kontrolarekin. Gainera, erabiltzaileak baimenik gabe uko diezaioke inolaz ere. Gainera, pilulen teknologia digitala adabaki (edo transmisorea) darabilen jendea, telefono mugikorreko aplikazioa erabiltzeaz gain, parte hartzea tresna gehigarri horiek erabiltzeko borondatea da.
Hala eta guztiz ere, adituek uste dute pilulak digitalak erabiltzea egoera zehatzetara mugatu behar dela, hala nola, droga-saiakuntzak, non garrantzitsua den parte hartzaileek botikak hartzea bermatzeko, ikerketaren baliozkotasuna handitzeko. Izan ere, pilulak digitala erabiliz entsegu klinikoen kostuak nabarmen murriztu eta zehaztasuna hobetu daiteke. Espero dugu zenbait taldek pilula digitalak erabiltzeko aukera gehiago izatea. Adibidez, medikazioa (edo birritan hartu) ahaztu egiten zaizkien zailtasun kognitiboak garatu dituzten adinekoak, osasun teknologia mota honekin lagundu ezean.
Beste batzuek, ordea, argudiatu dute pribatutasuna babesteko eta pilulak digitalizatzeko eremua gehiegi erregulatzen duen oreka. Montgomeryk argudiatzen du erabiltzaileentzako arriskuak txikiak direla teknologia berriak eskaintzen dituen erosotasuna, kostuak murrizteko eta osasun prestazioekin alderatuta.
Bezeroaren baimen informatikoa zorrozki praktikatzen denean pilulak digitalizatzen dituzunean, kezka etiko asko kudeatu ahal izango dira. Pilula berri horien erabiltzaileek dibulgazio egokia ematen badute eta baita galderak egiteko gaitasuna ere, haiei erosteko aurretik konprimitutako pilulak onartzeko edo baztertzeko ahalmena ematen die. Bestalde, medikuei zama eta presio gehigarria gehi ditzakete, beraz, beharbada ez da konponbide errealista izan.
Ezin pilulak digitala benetan atxikimendua handitu?
Ez da oraindik ezarri droga-gailu sistema horiek positiboki botikak atxikitzeko laguntzen badute. Gaitasuna MyCite ere salbuespen batekin dator, datuen bilketa ez da larrialdietarako erabili behar, segimendua atzeratu egin daiteke edo ez da gertatuko. Osasun digitaleko adituek, besteak beste, Scripps Translazio Zientzien Eric Topol-ek, argudiatu dute denbora pixka bat gehiago behar dela teknologia berrien teknologiak modu nabarmenean atxikimendua izan dezakeela. Pilulak digitalizatzen dituzten pertsonak, esate baterako, uko egin dezakete (edo ahaztu) zazpi eguneko zazpi egunetan ordezko eranskinak eraman behar dituztela pilula irentsiaren seinaleak modu eraginkorrean biltzeko.
Adostasunaren hasierako azterketek hainbat tresna aurkitu dituzte, goi eta goi teknologiakoak, atxikimendua hobetzeko. Proteusek egindako ikerketek ere frogatu zuten sentsore gaitutako medikuntza hartu zuten kontrolik gabeko hipertentsioan eta 2 motako diabetesek emaitza hobeak lortu zituzten (eta tratamenduaren helburuak lortzeko aukera gehiago lortu zuten) terapia estandarrak hartzearekin alderatuta. Botiken atxikimendua hobetu daiteke.
Pilulak digitalizatzeko sistemaren potentziala
Gaur egun, Abilifyek droga antipsikotiko hau eskatzen duten pertsona batzuek ez dutela preskripzio-erregimenarekin bat egiten dutenik, Abilify-k hileko injekzio bat jasotzen du, sintomak errepikatzeko saihesteko. Horrek esan nahi du jadanik ez ditugun soluzio batzuk aurkitu ditugunik. Ez da argia, hala ere, betetze-gaiak injekzio baten pilula digital bat nahiago balitu. Gainera, medikuntzaren beste arlo batzuetan, hileko injekzioak ez dira aukera bideragarriak. Hori dela eta, sentsore gaitutako drogak kasu horietan meritu gehiago lor dezake.
Peter Chai irakasle laguntzailea, Brigham-eko eta Emakumeen Ospitaleko larrialdietako medikua Boston-en, pilulen teknologia digitala erabiltzen du ikerketa berrian, opioideen gehiegikeriak saihesteko. Opioideak askotan mina larria duten pertsonentzat behar bezala asetzen dira. Dosi eta maiztasuna maiz gertatzen dira minaren gaitzearen diskrezioa, gehiegizko eta gehiegikeriaren arriskuak sortzen baititu. Chai-k eta bere taldeak aurkitu dute pilula digitaleko sistemak monitorizazio opioideak denbora errealean laguntzeko.
Eskaerak iradoki zitzaizkien tratu txarrak detektatu zituela, kalte arriskua minimizatuz. Ikasketetan parte hartu duten pertsonek pilulak digitalak onargarriak eta pilulak izaten jarraitzea nahi dute. Chai azterketaren arabera, sentsore gaitutako pilulak erabilera esparru zabala dute, esate baterako, arrisku handiko medikazioa dutenak eta osasun-arretarako profesionalekin harreman estua duten pertsonen taldeak.
Etorkizunari begira
Patches (pilulak digitalekin erabiltzen direnak barne) dagoeneko beste biometriako informazioa biltzea ahalbidetzen du, hala nola lo-ereduak, bizi-seinaleak eta gorputz-posizioa. Datu iturri anitzentzako adabaki bat erabiliz, osasun sistema digitala pertsonaren irudi holistikoa sortzea ahalbidetzen du, besteak beste, bigarren mailako efektuak eta ereduak. Zentzu horretan, botika horiek tratatzeko modua iraultzeko aukera dute.
> Iturriak:
> Brown MT, Bussell JK. Botika atxikitzea: OMEk zaintzen ditu? Mayo Clinic Proceedings . 2011; 86 (4): 304-314. doi: 10,4065 / mcp.2010.0575.
> Buono E, Vrijens B, Bosworth H, Liu L, Zullig L, Granger B. Zirkulazio osoa datozen botikak atxikitzeko neurketan: osasunarentzako aukerak eta inplikazioak. Gaixoaren lehentasuna eta atxikipena . 2017; 11: 1009-1017.
> Chai P, Boyer E, Mayer K, et al. Pilatutako pilulak, opioideen ingesta ereduak neurtzeko, larrialdiko sailetako pazienteekin haustura mina akutua duten pazienteekin: azterketa pilotua. Ikerketa Medikoko Interneten Aldizkaria , 2017; 19 (1).
> Montgomery A. Medikuak berak agindu zuen: pribatutasuna babestea, pilulak digitala garatu gabe . Vanderbilt Entertainment eta Teknologia Zuzenbidearen Aldizkaria . 2016; (1): 147-175.
> Mullard A. Txip honekin nahi duzu? Errezeta digitala pilulak, laster merkaturatu ezean, praktika klinikoan eta entsegu klinikoetan droga-erresistentzia erronka nagusiak aurre egiteko aukera eskaintzen dute. Natura erreserbak Droga aurkikuntza . 2015; (11): 735-735.