EMR eta EHRren epaiketak eta tribulazioak
Eskuz idatzitako medikuntza-erregistroak beharrezkoak dira medikuen erregistro elektronikoak (EMRak). Medikuntzako erregistro digitalak 30 urtez behintzat izan badira ere, azken hamarkadan finantza-inbertsio esanguratsuak datuen eramangarritasuna eta irisgarritasuna izan dira, aldez aurretik ez zegoen erabilgarri. Berrikuntzaren eta EMRen aurrerapenaren abiadura areagotzen ari da, ordea, oraindik ere gainditu beharreko hainbat oztopo daude.
Datu medikuen sistema berrien ezarpenek kritika batzuk jaso dituzte kazetari eta idazleenganako kritikek, kontabilitatez eta ahalduntzerik ez dutelako.
EHR vs. EMR
Bi akronimoak-EHR eta EMR -rekin sarritan erabiltzen dira. Baina Osasun Informazioko Teknologien Koordinatzaile Nazionalaren (ONC) oharraren arabera, osasun erregistro elektronikoen (EHR) eta EMRen arteko aldea dago. EMRak EHRak baino lehenago izan ziren eta soilik medikuarengana zuzendu ziren. EHRk urrunago joan eta EMRak baino datu zabalago bat biltzen du.
Erabilera esanguratsua: EHR-an emandako osasun-dolarretan produkzio-emaitzetan lortutako osasun-gastuak bermatzeko behar diren estandar multzoak, funtsean, EHRak elkarreragile direnak. Zuzentarau honek osasun-datuak desblokeatu eta sistema desberdinak desblokeatu behar ditu "askok" eredua sortzerakoan ("puntu-puntua" ereduarekin alderatuta) norberaren datu pertsonalen erabilgarritasuna areagotzeko.
Hala eta guztiz ere, Fred Trotter-ek, osasun-arretarako datu kazetaria eta egileak ezarritako moduan, argudiatzen du EHRk oraindik ezin direla datuak trukatzeko eta komunikatzeko, beraz, Amerikako osasun-sistemak oraindik ere EMR-en garaian egon liteke.
Zer da osasun sistemaren elkarreragingarritasuna?
Karen DeSalvo doktoreak, Osasun Informazioko Teknologien Koordinatzaile Nazionalak, "osasunaren informazio blokeatzea" kexak idatzi zituen. Praktika honek osasunaren informazio elektronikoa trukatzeko eta erabiltzea galarazten du eta elkarreragingarritasunerako oztopo bat da.
Osasun-arloko osasun digital gehienek laguntza medikoa hobetzeko eta dirua aurrezteko informazioa partekatzeko helburua onartzen duten bitartean, DeSalvo-k dioenez, "osasun-asistentzia eta osasunaren inguruko informatikako banakoen parte-hartzaileek osasuna sustatzeko informazioaren kontrola baliatzeko pizgarri sendoak dituzte".
2015eko apirilean, ONC-k Kongresurako txostena aurkeztu zuen blokeoari buruzko informazioarekin, eta egileek praktikan uzteko ekintzak proposatu zituzten eta osasun zerbitzuen merkatuetan gardentasun handiagoa egon behar zutela adierazi zuten.
Julia Adler-Milstein-ek eta Eric Pfeifer-ek Michigan-eko Unibertsitateko Informazio eta Osasun Publikoko Ikastetxeek egindako inkesta nazionalak erakutsi du blokeoaren datuak oso hedatuta dagoela. Erantzunek saltzaileek, ospitaleek eta osasun sistemek ohiko informazioa blokeatzen dute. Produktuen elkarreragarritasun mugatua saltzaileen artean praktika honen ohikoena izan zen. Ospitaleek eta osasun sistemek, bestalde, tratamendu prebentibo bat eskaini ohi zaie EHR mota espezifikoari eta ongi hornitutako hornitzaileei. Halaber, pazienteen fluxua kontrolatzen duten pazienteen erantzukizuna ere izan dute.
Dudarik gabe, praktika horien atzean motibazioa diru sarrerak handitzeko nahia zen. Adler-Milstein eta Pfeifer-ek uste dute informazio blokeatzea legez kanpokotzat jotzea, datuen trukea eta partekatze arloan legeria berriak sartzea ekar dezakeela.
Beste EMRen elkarreragingarritasun arrakastatsuaren oztopo aipagarri bat gai teknologiko eta politika interakzioen nahasketa konplexua da. Trotter-eko errekurtsoak ospitaleek bereziki espezializatutako gai horiei aurre egiteko bereziki eginkizun bat sortzea da.
Guztietan, elkarreragingarritasuna erronka izaten jarraitzen du. Osasun-arretarako profesional askok uste dute ezartzen ari diren oztopoak ez direla kendu proiektuan sartu diren hasierako ilusio eta baliabide guztiak.
EMRak eramatea
Norberaren datuen osasunaren portaera beste kontzeptu garrantzitsu bat da, osasun-erregistroak sortzeko erabilitako sintaxiaren eta datu desberdinetako sistemak modu errazean garraiatzeko gaitasuna estandarizatzeko. Ikasketa askok erakutsi dute datu eramangarri eta erraz transferigarriak osasun-laguntza zerbitzuak nabarmen hobetzen dituztela eta gaixoaren arreta hobetzeko. Hala eta guztiz ere, EMR-ren portaerak erronka bat da, eta oraindik ez da oraindik konpondu eta osasun-sistemako koordinatutako sistema bat ziurtatzeko hobetu behar da.
Segurtasun eta segurtasun berme digitalaren osasunari buruzko informazioa osasun digitalaren mugimenduaren lehentasunetako bat da. Indiako ikertzaileek garapen bidean dauden herrialdeetan EHRa ezartzearen gaineko ebaluazioa egin dutenek hodeiaren biltegiratzeak, pasahitzak babestea eta enkriptazioa direla medio, osasun-laguntza hornitzaileek EHR eramangarriak segurtasun handiagoa izan dezaten ekar ditzake. Segurtasun-urraketa batzuk eta dilema etikoak erregistratu dira eta noizean behin EHRren erabilgarritasuna ilundu dute.
Itxiera osasun hutsuneak
Osasunari buruzko informazioa partekatzeko, 2015eko uztailaren 28an, ONCk 38 milioi dolar baino gehiago eman zituen herrialde osoko 19 estatuetako 20 erakundeetako beka-sarietan. Gauza bat espero zen lanak espero zen osasunaren informazioaren integrazioa handituz. Komunitatearen osasuneko ikaskideen ikasketen programa ere aurreikusita zegoen komunitateek datuen agregazioa, datuen eramangarritasuna eta datuen analisia hobetzeko, emaitza hobeak lortzeko eta osasun arreta hobetzeko gastuak lortzeko helburuarekin.
Halaber, beste programa batzuk ere jarri dira martxan pazienteak eta arreta koordinatzeko, esate baterako, Medicare eta Medicaid EHR pizgarri programak. Ekimen hauek osasunaren informazioaren trukea ziurtatzen dute. Halaber, pazienteen sarbidea erregistro elektronikoak eta tresnak sendotzeko aukera ematen dute osasun-laguntza hornitzaileekin komunikatzeko. Programaren helburu nagusia da osasun desberdintasunak murriztea eta teknologiaren laguntzarekin kultura-eskumenak dituzten arreta eskaintzea. UPV / EHUren Osasun Informatikako eta Informazioaren Kudeaketako Departamentuko EHR Incentive Programaren azken ebaluazioa erakutsi du aurrerapen nagusiak egin direla. Hala eta guztiz ere, bezeroak zentratu eta hobeto zaintzeko emaitza hobeak izateko, erabiltzaileen konpromisoak arreta berezia eskatzen du.
> Iturriak
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Informazioaren blokeoa: gertatzen ari da eta zer politikaren estrategiek Helbideratu dezakete? . Milbank hiruhilekoa . 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Etika-gaiak osasun erregistro elektronikoetan: ikuspegi orokorra. Ikerketa klinikoko perspektiba . 2015: 6 (2): 73-76
> Terry K. Oraindik ere zain: zergatik EHRren elkarreragarritasuna helburu irmoa izaten jarraitzen du. Medikuntza ekonomia . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Zer esan nahi du Erabilera esanguratsua Learn from Healthcare.gov ?. Osasun Bloga , 2015eko martxoaren 2a. Http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Gaixoaren konpromisoa eta erabilera esanguratsua: HEZren pizgarri programaren eragina osasunaren eskumen kulturaletan duen eragina ebaluatzea. Aldizkari Aniztasun Kulturala . 2016; 23 (3): 114-120.