Kidney Stones tratamendua
Pertsona guztien% 12 inguru giltzurrun-harriak izango dituzte beren bizitzako uneren batean. Izan ere, giltzurrunetako harriak hirugarren aurpegi gernu infekzioen eta prostatako gaixotasunen aurkako urologiaren ohikoena dira.
Giltzurruneko harriak zorrotz mingarriak dira eta bizkarrezurra, sudurra edo mina. Mina horren izaera normalean aldizka da. Giltzurrunetako harriekin batera datozen sintomak sukarra, hotzeria, goragalea, oka, odoltsua eta gernu kolorekoa dira.
Jende gehienetan, giltzurrunetako harriaren mina larrialdi gela batera eramaten du.
Harriak maskuriaren, ureterrian edo giltzurrunetan forma daitezke. Harri horiek giltzurrunean aurkitzen direnean, giltzurrunen kalkulua edo nefrolitisa ere deitzen zaie. Giltzurruneko harriak obstrukzio edo ez-obstruktiboak izan daitezke. Giltzurruneko harriak erauzteko (7 mm-koak baino handiagoak) eta gernu-traktuko koskorrak estutu egiten dira tratamendu oldarkorra eskatzen dutenak. Giltzurruneko harririk gabeko harriak txikiagoak izaten dira eta normalean beren kabuz pasatzen dute eta ez dute ospitaleko egonaldia behar. Horren ordez, ziurrenik larrialdietarako larrialdietarako gela batera aurkezten baduzu, mina botikak jasoko dituzu (NSAIDs opioideekin edo gabe) eta zure medikuarekin hidratatzeko eta jarraitzeko argibideak.
Giltzurruneko harriak ohi dira kaltzio oxalatoz osatuta. Hala ere, beren kausa arabera, giltzurrunetako harriak osatzea alda daiteke, eta kaltzio fosfato, struvite, cystine edo azido urikoa ere egin daitezke.
Giltzurrun-harriak gernuan sartzen direnean, egoera horretan diagnostikatzen lagun dezaketen sedimentu gisa detektatu daiteke.
Pertsona bat larrialdietarako gela batera aurkezten denean giltzurrun-harrien diagnostiko bat suposatzen duenean, CT-ko abdominalak kontrastarik gabe ohi da giltzurrunetako harriak ikusteko. Giltzurruneko harriak beste diagnostiko modalitate batzuetatik ere ikusi daitezke, ultrasoinuak, x izpiak, MRIak eta fluoroskopia barne.
Gainera, gernu kristalak eta odol gorriak (odoljarioa adierazten dutenak) gernu bat aztertzeko agindutako urinalysis bat ere ematen da.
Gernu-traktuko gernu-hesteetako giltzurrunetako hantura handiak kirurgia kentzea eskatzen du. Giltzurrun-harrientzako kirurgiak, ordea, oso gutxitan egiten dira. Horren ordez, shock-olatuen litotripsia extracorporeala (ESWL) giltzurrunetako harriak tratatzeko prozedura bihurtu da.
ESWLrekin batera, energia handiko soinu-uhinak giltzurrunetako harriak suntsitzen ditu, eta ultrasoinu bidez ikus daitezke. Giltzurrunetako harrizko bitek gernu bidez gernu bidezko bidez pasatzeko aukera ematen dute. Interesgarria da ESWL garatzeko erabilitako teknologia hegazkin supersonikoa garatzeko erabiltzen den teknologian oinarrituta.
ESWL aplikatzeko bi modu daude. Lehenik eta behin, ESWL uraren gaineko ur bainu baten bidez aplikatu daiteke eta uretan igortzen diren energia handiko soinu-uhinak igortzen dira. Bestela, energia handiko soinu-uhinak zure azalaren aurkako kuxin baten bidez zuzendu daitezke. Bi prozeduretan deserosoa izan daiteke eta anestesia normalean prozedura zehar administratzen da. Anestesia ere hasten da berreskuratze aldiz ESWL ondoren.
Nahiz eta anestesia erabili, ESWL oraindik mingarria izan daiteke.
Zehazki, ESWLk mingarria da eraztunaren dentsitatea, soinu uhinak ura eta ehunaren edo ehunen eta harrien artean gertatzen diren bitartean. Horrela, mina normalean garezurrekoa da, harrian dagoen giltzurrunaren sakonera.
ESWL normalean segurua den arren, oso gutxitan bihotzeko arritmiak edo nahaspila eragin ditzakete taupada-markagailuekin. Gainera, ESWL batzuetan odol-presioarekin nahastea eta bihotz-gutxiegitasuna areagotzen du. Giltzurruneko lesio eta hemorragia maila batzuk normala da ESWLren erabilera ondoren.
Kirurgia edo ESWLaz gain, egoera jakin batzuetan, ureteroskopia eta endoskopia ere erabil daitezke giltzurrunetako harriak ikusteko eta kentzeko.
Ureteroskopia ureterrian harrapatutako harriak berreskuratzeko erabiltzen da.
Giltzurrunetako harriak genetika eta ingurumenaren ondorio konbinatuak dira. Kausa arabera, batzuetan urrats batzuk egin ditzakezu giltzurrunetako harriak saihesteko. Adibidez, giltzurrunetako harriekin lotutako arrisku faktore ohikoena deshidratazioa da; Horrela, ur asko edan edo are diuretikoak (ur-pilulak) giltzurruneko harriak saihesteko lagun dezake. (Zure medikuak diuretikoak preskribitu beharko lituzke). Gainera, zenbait elikagai giltzurrunetako harri mota batzuk garatzen laguntzen du. Esate baterako, espinakak oxalatoa dauka, kaltzio oxalatoz osatutako giltzurrunezko harriak osagaiak. Gainera, jaten duzun haragizko eta sodio kopuruaren murrizketa ere kaltzio oxalatoaren giltzurrunetako harriak ekidin ditzakete.
Hautatutako iturriak
Hwang JQ, Poffenberger C. Hwang JQ, Poffenberger C Hwang, James Q. eta Cori McClure Poffenberger. 10. kapitulua. Sistema renario eta urinarioa. Ultrasoinuak. En: Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D. Carmody KA, Moore CL, Feller-Kopman D Eds. Kristin A. Carmody, et al.eds. Eskuila kritikoa eta larrialdietarako ultrasoinu eskuliburua . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.eko abenduaren 12an sartu zen.
Cereda M, Kennedy S. Cereda M, Kennedy S Cereda, Maurizio, eta Sean Kennedy. 61. artikulua. Genitourinary eta Renal Surgery gogoeta anestesikoak. En: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM. Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, Zapol WM Eds. David E. Longnecker, et al.eds. Anestesiologia, 2e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.eko abenduaren 12an sartu zen.