Gehienek gizonezkoek bakarrik eragiten dute
Urologia gizonezkoen eta emakumezkoen gernu-tratamendua eta gizonezkoen ugaltze-sistema gizonezkoen espezialitate medikoa da. Urologiko arazo askok kronikoak dira, esate baterako prostatako hipertrofia onura eta gernu-inkontinentzia , eta klinikako urologist batek ebaluatu dezake. Hala eta guztiz ere, arazo urologiko batzuk larrialdiak dira eta medikuaren arreta eskatzen dute etorkizuneko osasuna ziurtatzeko.
Nahiz eta urologia espezialitate kirurgikoa dela uste, arazo urologiko asko -esaterako larrialdiak barne- eragina izan dezakete organo anizkoetako sistemetan. Horrela, urologiek barneko medikuntza, ginekologia, pediatria, psikiatria eta osasun gaiak tratatzeko gai izan behar dute. Gainera, urologistek, espezialistek bezala, maiz kontsultatu ditzakete beste medikuei arreta emateko.
American Urological Association-en arabera, badira zazpi urologia azpi-espezializazio:
- Urologia pediatrikoa
- giltzurrunetako (giltzurruna) trasplante
- kalkuluak (giltzurrunetako harriak)
- gizonezkoen antzutasuna
- urologia femenina (uste gernu-inkontinentzia)
- neurourologia (nahastea eta zutitzearen disfuntzioa)
- Onkologia urologikoa (minbizia)
Hona hemen sei urologia larrialdiei buruz jakin behar duzuna. Seinaleak eta sintomak ezagutu ahal izateko, tratamendu eraginkorra eta eraginkorra bermatuko da. Baldintza hauetako asko gizonei eragiten die; Hala ere, batzuek gizonek eta emakumeek eragiten dute.
1 -
PriapismPribilegioei buruzko txisteak beldur dira baldintza horren izaera oso larria. Priapismoa lau ordu baino gehiagoko muntaketa gisa definitzen da, sexu estimulazioarekin zerikusirik ez duena. Gainera, priapismoa ezin da ejaculatuarengandik aldendu.
Forma ohikoena behe-fluxua edo ischemiko priapismoa da. Pribatizazioarekin, gorputz zaldunak, zakilaren ardatza osatzen dutenak, zurrunak dira, eta gerriak edo tipak flakidak dira. Gainera, zakila adeitsu samarra da, gizonezko gehienek medikuaren arreta berehala bila dezaten.
Priapismoa ohi da kanporako irteera obstrucción eragindako; funtsean zakilaren konpartimentu sindromea da.
Sarirako 25 kasuren% 25 gaixotasunaren gaitza, metastasia edo leuzemia. Botiken gehiegikeriak, kokaina, MDMA (lortzen), metanfetamina (kristal metanoa) eta marihuana bezala, priapismoa ere eragin dezake. Gainera, priapismoa kaltzio-kanalen blokeatzaileak, antipsychotics eta warfarin bezalako preskripzio-efektu kaltegarriak izan daitezke (odolagoak).
Arteria-fluxua gutxitu egin daiteke honako hau:
- Edema (hantura)
- hypoxia
- acidosis
- fibrosi
- inpotentzia
- Nekrosia (ehunen heriotza)
Tratatu gabe geratzen bada, priapismoa etorkizuneko funtzio sexuala hondatu dezake. Horrela, azkar tratamendua beharrezkoa da. Pribatutasuna tratatzen ez den bitartean, penile iraunkorraren disfuntzioaren arriskua handiagoa da. Tratamenduaren helburua da detumescence, edo penile hantura murriztea.
Penilako odol-gasak atera daitezke priapismoaren diagnostikoa berresteko. Hasieran, priapismoa ahozko botika pseudoephedrine (simpatikomimetic) edo baclofen (muskulu relaxer) tratatu daiteke. Normalean, ordea, ahozko botika hauek ez dute ondo funtzionatzen, beraz, orratz handi bat (18 zabalera) orratz gorputz edo zakilaren ardatza sartzen da eta odola aspiratu edo kendu egiten da. Phenylephrine da, ondoren, zakila sartu injektatu.
Pseudoefedrina, jatorra den sistema aktibatzen duena, priapismoa tratatzeko erabiltzen da, injekzioak parasympathetic input bidez bitartekaritza dira. Pseudoephedrinek efektu parasympathetic hauek zenbatzen ditu. Oharraren arabera, ejakulazioa nerbio-sistema atsegingarria da. (Ikasle medikoek bereizketa hau gogoratzen dute mnemoteknikoko "puntu eta tiro" erabiliz)
Pribatutasun kasu larrietan, kirurgiko kirurgia jarri daiteke.
2 -
Testicular TorsionZer uste duzuen ustez, testuliburuak ezin dituzte lekurik aldatu. Hala ere, korda espermatikoa, epididimia eta testisaren odola hornitzen duena, bihur daiteke.
Testicular torsion normalean haurtxo eta adoleszentziaren mutilak eragiten du, baina edozein adineko gerta daiteke. Testicular torsion arraroa da 30 urte eta gehiagoko gizonezkoetan.
Bi testosteroren torsioaren arrisku-faktoreak honako hauek dira: testuluak eta tumore testuluak.
Testicular torsioneko gizonek edo mutikoek esperientzia handia dute mina zorrotzeko une zehatz batean, testuluen hantura jarraituz. Goragalea eta oka egitea mina lagun dezakete. Gainera, testicular torsion-ekin aurkezten diren mutilek eta gizonezkoek, oro har, mina horrelako historia dute, eta testulioa bere kabuz berrantolatzen dute.
Bi historiaren klinika eta azterketa fisikoa funtsezkoak dira testicular torsion diagnostikatzeko. Ultrasoinuak diagnostikoa baieztatzen du, baina ultrasoinuen ebaluazioa ez dago erabilgarri, berehalako kirurgia esplorazioa beharrezkoa da. Diagnostikoa berresteko, ultrasoinuak malignancy ere baztertu dezake, testicular torsion eragin liteke.
Priapismoa bezala, denbora esentzia da. Kirurgia lehen sei orduetan burutzen bada, testisak gordetzeko aukera ehuneko 80 da. 12 ordu baino gehiago igarotzen bada, kirurgia arrakastatsua 20 ehuneko beherago dago.
Kirurgia testuliburuaren desintegrazioa edo tantak dakar. Nahikoa da testisaren zirkulazioa berriro hasten den zehazteko, eta revascularization hau Doppler ultrasoinuarekin berresten da. Testisaren necrosisaren kasuan, orkikotomia edo testulua kentzea egiten da.
3 -
Urinary Retention AcuteUretako minbizi akutuek (AUR) normalean prostatako hipertrofia onurako gizonak (BPH) edo prostatako handitzea izaten dute. Gogoratu prostatek uretra inguratzen duela, eta handitzeak gernuaren fluxua oztopatzen du.
BPH-rekin gizonezkoena den arren, AUR maskuriaren hustuari eragiten dioten beste gauza batzuen ondorioz gertatzen da:
- Diabetic neuropathy
- Parkinsonaren gaixotasuna
- Esklerosi multiplea
- Opioideak eta antikolergikoak bezalako sendagaiak
- Blood clots hematuria bigarren
AUR askotan ospitalez kanpoko edo ospitale batean gertatzen da gaixoek maskuriaren hustutzea murrizten duten botikak hartzen dituztenean eta ohean mugitzeko eta mugitzeko gaitasun mugatua dutenean. Gainera, idorreria, ohikoa den ospitaleko ezarpenetan, gernu-erretentzioa okerragoa izan daiteke.
Normalean AUR egoera mingarria da. Hala eta guztiz ere, maskuriaren deskonpentsazio kroniko duten pertsona batzuetan, egoera hori ez da mingarria. Tratatu gabe uzten bada, AUR inkontinentzia gainezkotu ahal izango da, eta gero, zenbait egun igaro ondoren, giltzurruneko akatsa agerrarazteko. Horrela, AUR azkar tratatu behar da mina arintzeko eta konplikazioak saihesteko.
Giltzurrinaren akutua lehen aldiz tratatzen da urethral catheter baten kokapena gernuaren drainatzeko. BPH-ekin gizonezkoak, kateter kurbatu bat erabiltzen da prostatako uretra angelu batean kokatuta dagoelako. Gernu-estresaren bat badago, Urologist batek AUR-a arintzeko beharrezkoa izango du cystoscopy, urethral dilators eta abar.
4 -
Fournier-ren gangrenaFournier-en gangrena arraroa da. Fasciitis necrotizing ("haragi elikadura" gaixotasuna) da, gizonezkoen genitalak eta perineoa, edo scrotum eta anus artean higiezinen strip eragiten.
Fasciitis necrotizing bezala, infekzioa bigunak ehun bidez jan. Fournier-en gangrenarekin, infekzio honek dardoak, Scarpa eta Colles-en fascias eragiten ditu.
Fournier-en gangrena aurreratzen ari da azkar, eta tratamendua atzeratu egiten bada, gauza txarrak gertatuko dira.
Fournier-ren gangrenaren garapenean laguntzen duten arrisku-faktore batzuk daude hemen:
- Perineum higiene pobrea
- Diabetes
- GIB / HIESa
- Urethral strictures
- Pertzitutako abscesoa
- Minbiziaren
Fournier-en gangenaren infekzioa oso larria da eta honako seinaleak eta sintomak ditu:
- Scrotal mina
- Perineal mina
- Fever
- cellulitis
- Induration
- Eschars
- necrosis
- Crepitus (azala azpian crackling)
Fournier-en k gangrarengatik, gaixoaren arabera deskribatutako mina normalean ez dago azterketa fisikorik.
Fournier-en k gangrina tratatzen da hildako edo necrotic ehun debriding edo debriding baita zabala espektro antibiotikoak administrazioa. Normalean kirurgia bat baino gehiago behar da, eta hildako ehun guztiak ezabatzen direnean, kirurgia berreraiketa egiten da. Beste era batera esanda, Fournier-ren gangren tratamendu arrakastatsua prozesu luzea da.
Testesek odol-hornidura berezia dutelako, normalean, Fournier-en gangrenarekin duten pertsonetan gorde daiteke. Probak "izterrean" sartzen dira berreskuratzean zehar kudeaketa gehiago errazteko.
Hurbileko zauriaren eta maiz aldatzeko jantzi egokiak garrantzitsuak dira berreskuratzean. Gainera, diabetesa duten gizonek glukosaren maila kontrolatu eta elikadura egokia jasoko dute zauriak sendatzeko.
Ikerketa iradokitzen du Fournier-en gangen arteko hilkortasun-tasa% 20 eta% 40 artean.
5 -
ParaphimosisParaphimosis gertatzen da soilik incircumcised gizonezkoetan eta, beraz, aurpegia dute. Oro har, egoera hori ospitaleratzean bezalako denbora luzez etzanda dauden gizonetan gertatzen da. Posizio horretan, aurpegi naturala atzera egiten du eta edema edo hantura zakiletan biltzen da eta penile mina sortzen da. Kontziente aldatua duten pertsonetan, mina hori oharkabean pasa daiteke denbora gutxira arte eta zakila bigarren mailako necrotic bihurtzen da inguruko odol-fluxua murrizteko (isquemia).
Paraphimosaren tratamendua guruinen eskuzko murrizketa dakar, kokapen normalera bultza dezan. Prozedura hau oso mingarria da baina tratamendu egokia behar da. Murrizketa hau nahiko mingarria delako, mina botikak, penile blokeak, eta are sedazioak ere beharrezkoa izan daiteke.
Artikulu honetan zehazten diren beste baldintza batzuk bezala, paraphimosis benetako larrialdietarako medikua da. Horrek eskatzen du medikuak arreta iraunkorra jasan aurretik.
6 -
Pyelonefritis enfisemaPyelonefritis giltzurrunetako infekzio bat da giltzurrunetan. Infekzio hori bakterioek ekoizten dutenean eragiten dutenean, pyelonefritis emphysematous deritzo. Pyelonefritis enfisematikoak normalean diabetesa duten pertsonentzat izaten da eta E. Coli eragiten du normalean. Infekzio hori ere sistematikoki hedatzen da eta sepsis eragiten du, bizitza arriskuan jartzen duena. Guztietan, pyelonefritis enfisematikoak nahiko beldurgarriak dira.
Pyelonefritis emphysematous duten pertsonak tratamendu antibiotikoak eta laguntza zaintzarekin espero dezakete. Pyelonefritisaren tratamendu gehigarria infekzioa giltzurrunetan zabaltzen den neurrian datza. Infekzioa parentesi batera mugatzen bada, kontserbadorea tratamendua ahalbidetzen du. Tratamendu kontserbatzaile honek nefrostomia-hodi bat jartzen du, pus-betetako materiala drainatzeko. Giltzurrunaren infekzioa hedatzen bada eta sepsia ere badago, giltzurrunaren kentzea (nefrectomia) beharrezkoa izan daiteke.
7 -
OndorioaZorionez, larrialdiko aurkezpen urologiko horietako asko oso gutxitan gertatzen dira. Hala eta guztiz ere, baldintza eta gaixotasun horiek guztiak larrialdiak dira eta eskatzen dute arreta medikoa. Duzu edo maite duzun arazo horietako bat susmoa baduzu, larrialdi zerbitzuak eta zure medikuarekin harremanetan jartzeko berehala. Baldintza horiekin batera, denborak funtsezkoa da eta arreta medikoa behar da etorkizuneko ezintasuna edo heriotza saihesteko.
Azken ohar batean, lehen aipatu bezala, baldintza horietako gehienek gizonei eragiten diete. Hala ere, urinarekiko atxikimendu akutuak emakumeek ere eragina izan dezakete, eta pyelonefritisa normalean helduentzako emakume gazteei eragiten die.
Nahiz eta baldintza hauetako bat izan daitekeen susmoa baduzu eta hori ez dela ikusten baduzu, nahitaezkoa da kezka eragiten duten sintomei buruz medikuaren jarraipena egitea. Urologistari ere erreferentzia egin diezaiokezu zure gernu-traktuko eta genitaleei buruz dituzun kezkak. Gogoan izan zure medikuari laguntza eta behar duzun osasun arreta lortzen duzula.
Iturriak:
Chamie K, Rochelle J, Shuch B, Belldegrun AS. Urologia. Non: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. arg. Schwartz-en Kirurgiaren printzipioak, 10ean . New York, NY: McGraw-Hill; 2014an.
Heidenreich J. 39. kapitulua. Genitourinary Emergencies. In: Stone C, Humphries RL. arg. Diagnostiko eta tratamendu korrontea Larrialdietako Medikuntza, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011an.
"Fasciitis necrotizing: CDC-tik Osasuntsu Arraroak", http://www.cdc.gov/features/necrotizingfasciitis/
Sorenson MD, et al. "Fournier-ren gangrena: Biztanleriaren oinarritutako epidemiologia eta emaitzak" . Journal of Urology 2009.