GIBaz lotutako dementia eta beste batzuk
Izenak dioen bezala, giza immunitate-gabeziaren birusak (GIB) sistema immunologikoa infektatzen du. GIBa bereziki zelularen immunitate-zelulak eraso ditzake CD4 T-zelula positiboak . Zelula horiek hiltzen direnean, gorputzak osasuntsuagoak izan litezkeen infekzioak eta minbizia izateko joera izango du.
Pertsona batzuek ez dute konturatzen GIB birusak arazo larriak sor ditzakeela, nahiz eta beste infekzio batzuek parte hartzen duten.
Arazo horietako bat GIBaz lotutako Dementzia da (HAD) , GIB encefalopatia edo HIESaren dementzia konplexua bezala ere ezaguna.
GIB aurreratuan bakarrik gertatu zitzaigun pentsatu genuen bitartean, gaur egun ikusten ari gara beste botika batzuek izan duten egonaldian eta CD4 zenbatesle nahiko handia duten pertsonetan.
GIBaz lotutako nahaste neurokognitiboak
GIBarekin lotutako narriadura kognitibo motak larritasun-espektroan daude. Elkarrekin jotzen direnean, narriadura mota horiek GIBaz lotutako nahaste neurokognitibo gisa aipatzen dira.
Gaixotasun neurokognitiboaren GIBarekin erlazionatutako gutxieneko forma larria neurokognitiboaren narriadura asintomatikoa da, eta norbaitek ez du lortzen test neuropsikologikoko alderdirik gaizki, baina bere bizitza nabarmenki ez du eraginik. Pertsona baten bizitza eraginik badago baina serio ez badira, klinikatzaile batzuek gaixoaren gaixotasun kognitibo-motor txikiak (MCMD) diagnostikatuko dituzte.
Arazoa azterketa neuropsikologikotik detektagarria baldin bada eta eguneroko bizimodua modu nabarmenean eragiten badu, diagnostiko bat egin daiteke Dementzia GIBarekin lotutakoak.
GIBarekin lotutako Dementzia duten seinaleak
Jende askok uste du GIBaz lotutako Dementzia (HAD) dementzia modu ezagunen antzekoa dela, hala nola, Alzheimer gaixotasuna.
Hau ez da normalean kasua. Memoria Alzheimer gaixotasunean alda daitekeen bitartean, GIBarekin lotutako Dementzia duten pertsonak ere zailtasunak izan ditzakete Alzheimerraren gaixotasuna edo Alzheimerraren kasuetan arreta berezia jarriz. GIBaz lotutako Dementzia duten pertsonak ere larriak izan ohi dira, ez bakarrik pentsatzen, baizik eta mugitzen ere bai. Horrela, GIBak sortutako dementziak Parkinson gaixotasunaren dementzia imitatzen du (PDD).
HAD duten pertsonak ere aldaketaren aldaketak izan ditzakete, esate baterako, apatia, non ezer gutxi egin dezaketen motibatzeko. Gaixotasuna aurrera egin ahala, irritagarriak izaten dira eta% 5etik 8ra HIESaren mania garatzen dute paranoia eta hallucinations bezalako ezaugarri psikotikoekin.
EZAUGARRIA
GIBek nerbio sistema zentrala (CNS) sartzen du hasierako infekzioaren ondoren. Burmuina odol-garuneko hesi gisa ezagutzen den ehunen artean babesten bada ere, zelula immunologiko batzuk, hala nola, makrofagoak , lor daitezke. Zentzu batzuk ematen ditu. Normalean, zelula horiek infekzioaren aurka borrokatzeko erabiltzen dira. GIBan, ordea, zelulak infekzioa izaten ari dira. Segurtasuneko guardia bezala janztea bezalakoa da, gotorleku batean murgiltzea.
Burmuinean behin, birusa ez da nerbio zeluletan sartzen, baizik kalte egiten die hanturazko erantzunaren bidez.
Arrisku faktoreak HADrentzako
HADren arrisku-faktore nagusiak antiretrovirala botikak atxikitzeko eta birusen karga detektagarria izaten dute. GIBa kutsatuta dagoen denbora luzea ez da oso garrantzitsua CD4 zenbaketa baxua izan den baino.
HAD ebaluazioa
GIBak aldaketa kognitiboak eragin ditzakeen beste arazo batzuen aurrean jartzen dituelako, hala nola, infekzioak eta minbizi motak, ebaluazio sakona egiten da GIBa dutenek nola pentsatzen duten aldaketak.
Hau bereziki egia da norbaitek okerragoa izaten jarraitzen badu. Demenzen gehienak motelak dira eta ikastaro bizkor batek esan nahi du beste arazo bat gertatzen ari dela edo GIBa kontrolik ez dagoela.
GIBaren dementzia egiteko lanak burmuineko MRI bat sartu behar du infekzio edo minbizi-seinaleak bilatzeko. GIBaz lotutako dementzia bera MRIk hartutako garuneko irudian aldaketa esanguratsuak eragiten ditu. Garuna erakutsi daiteke shriveling, eta materia zuri hiperintentsitate kopuru handiak daude, lekuak distiratsuak non ez diren.
HADren tratamendua
Dementzia beste hainbat modu bezala, ez dago argi zein den, baldin badaude, tratamenduak GIBarekin lotutako Dementzia duten pertsonei laguntzeko. Alzheimerraren gaixotasuna Memantine-en erabilitako botika bat frogatu da ez laguntzeko eta ez dago inolako arrazoirik Alzheimerrarentzako erabilitako beste sendagaiak baliagarriak izango direla uste baitute.
Terapia antiretroviralari atxikimendu ona HADren arrisku txikiagoekin lotu da, baina gutxiago dago HADn duten pertsonen botikak gehituz edo aldatuz gero. Ikerketa batean, antiretrovirala botikak aldatuz gero, jendeak okerragoa egin zuen. Hala eta guztiz ere, GIBaz lotutako Dementzia izateaz gain, jende askok botikak aldatuko ditu, batez ere gaixoaren botikak ez badira ezagutzen nerbio sistema zentralean (CNS) sartzeko. Tenofovir, zalcitabine, nelfinavir, ritonavir, saquinavir eta enfuviritide bezalako sendagaiak frogatu dute sarkuntza ona CNSan sartzen dela, baina sarkuntzaren laguntzari dagokionez, oraindik ere kaltegarriak izaten dira.
Pertsona batzuek metilfenidato (Ritalin) erabiltzen dute moteltze kognitiboarekin laguntzeko. Oro har, ohiturak, gizarteak eta fisikoki aktiboak gomendatzen dira.
GIBaren dementzia arazo larria da eta, zoritxarrez, oraindik ez dakigu horri buruz. Beste hainbat dimentsio ez bezala, GIBaren dementzia duten pertsonak batzuetan hobetu egiten dira eta, beraz, garrantzitsua da sintoma horiek medikugile kualifikatu batekin eztabaidatzea.
Iturriak:
Antinori A, Arendt G, Becker JT, et al. Ikerketa berrien eguneratzea gripea duten gaixotasun neurokognitiboetarako. Neurologia 2007; 69: 1789.
Nomenklatura eta ikerketa-kasuen definizioak giza immunodefekziotasunaren birus motako 1 motako (GIB-1) infekzio neurologikoen adierazpenerako. American Neurology AIDS Task Force taldeko lan taldearen txostena. Neurologia 1991; 41: 778.
Prezioa RW. GIB infekzioaren konplikazioak neurologikoak. Lancet 1996; 348: 445.