Minbizia DNAren zirkulazioa Maiatzaren laguntza Linfoma detekzioa
Biopsia-laborategiko azterketa egiteko ehun susmagarriaren lagina hartzen da normalean, linfomaaren hasierako diagnostikoa egiteko. Biopsied ehunen informazioa ahalbidetzen du onkologoen minbiziaren ezaugarri molekularrak edo minbizi zelulen geneen eta proteinen ñabardura guztiak kontuan hartuta, eta tratamendua optimizatzeko informazioa erabil dezaten.
Biopsiak, beraz, diagnostiko eta tratamenduetarako funtsezko informazioa ematen die medikuei. Balio zalantzagarriak izan arren, biopsiak arriskurik eta mugarik gabe daude.
Gainera, linfoma diagnostikatu duten pertsonek ere gaixotasuna "desberdina izan" dute puntu desberdinetan: hasiera batean, eszenatokian nola hedatzen den ikusteko. geroago, terapia erantzunez murrizten dela ikustea; eta askoz geroago, jarraipenean, zure medikuak gauza guztien gainetik jartzen direla ziurtatzea , minbizia lehen tratamendua egin ondoren. Berriro ere, irudiaren balioa ezin da ukatu, baina irudiak desabantaila multzoak ditu, esate baterako, erradiazioaren esposizioa. Hori dela eta, probak erabiltzen dira modu kontserbatiboan, prestazioak erakusketaren arriskuak gainditzen dituelako.
Etorkizuna: biopsiak eta eskaneatzeak sortzea
Gaur egun, urdaileko metodo estandarra kalkulatzeko, minbiziaren neurketa egiteko modua irudia da. Zehazki, tomografia konputazitua ( CT ) eta fluorodeoxyglucose (FDG) positron emisioaren tomografia (PET) eskaneatzeak maiz erabiltzen dira eszenaratzeko eta minbizia tratatzeko erantzuna zehazteko.
Askotan, bi teknika konbinatzen dira eta PET / CT deritzo. Irudi bidezko probak aurreratuak baliotsuak balira eta gaixoaren zainketa hobetu badute linfomaan, erradiazioaren, kostuen eta, kasu batzuetan, zehaztasun eza azaltzen dute.
Gauza horiek guztiak ikertzaileek interesa izan dute pertsona baten minbizia handitzeko modu berriagoak, zehatzagoak, merkeagoak eta inbaditzaileak aurkitzeko.
Helburu bat da markatzaile espezifikoak aurkitzea, esate baterako, gene sekuentziak, odoleko test baten bidez neurtu ahal izateko, minbiziari buruzko fitxak gordetzeko, adibidez, etorkizunean monitorizazioan zehar eskaneatzeak ez izatea.
Minbizi-zelulak hiltzen direnean, DNAren batzuk odolean bukatzen dira. Hildako minbizi zelulen DNA deritzo tumore DNA zirkulatzailea, edo ctDNA. Zientzialariek frogak egin dituzte ADN zirkulatzailea detektatzeko. Ikuspegi mota hau batzuetan "biopsia likidoa" izendatzen da eta ikertzaileek gaixotasunen jarraipena egiteko onura potentzialak adierazten dituzte, baita aurreikusitako pertsona bati terapia erantzuna aurreikustea ere.
Tumoreen DNAren azterketa zirkulatzailea
Ikerketa argitaratu batean, Minbiziaren Institutu Nazionaleko ikertzaileek odolaren analisia aztertu zuten DLBCL-rekin 126 pertsonek DNA tumore zirkulatzailea zaintzeko. B-zelula-linfoma handia edo DLBCL difusa, linfoma-mota arruntena da, immunitate-sistemako zenbait zelulatan hasten den odol-minbizia.
Mikroskopioaren itxura antzekoa izan arren, DLBCLren azpimultzo desberdinak aurrekoak izan daitezke. Amerikako minbiziaren gizartearen arabera, oro har, hiru hirurehun pertsonek ez dute gaixotasunik izango hasierako tratamenduaren ondoren, eta asko terapia sendatzen dira.
Minbizia 40 pertsona baino gehiagok osatzen dute, ordea, eta sarritan sendaezina da, batez ere goiz eta / edo hileko zelulen maila altua denean, Cancer Institutu Nazionalaren arabera.
DLBCLrekin tratamendua jaso duten guztiek 3 protokolo desberdinen arabera tratatu dute, hala nola, etoposidoa, prednisona, vincristina, cyclophosphamide eta doxorubicin, EPOCH izenarekin ezagutzen dena, rituximabarekin edo gabe, entsegu klinikoetan, 1993ko maiatzaren eta 2013ko abenduaren artean.
Odoleko azterketak kimioterapiaren ziklo bakoitzaren aurretik egin ziren, tratamenduaren amaieran eta behin eta berriro ebaluatu ziren.
Jendeak urte asko daramatzan terapia ondoren, eta CT azterketak odol-saiakuntzetan egin ziren. Ikerketaren arabera, tratamenduaren ostean 11 urte igaro ondoren, seriearen erdiko zenbakia 11 urtekoa izan zen, baina jarraian laburragoa eta luzeagoa izan zen.
Proba aurresistitua, errepikapena
Minbiziaren erabateko erabateko errespetua zuten 107 pertsonek, odol laginetan detektagailu ctDNA garatu zuten 200 aldiz gehiago litekeena zen CtDNA detektagarria ez zutenek baino gaixotasuna aurreratzea.
Odol-saiakuntzak norberak tratamenduari erantzun ez zezakeen aurreikusteko gai izan zen, minbiziaren aurkako tratamenduaren bigarren zikloaren hasieran.
Odoleko azterketak gaixotasunaren ebidentzia klinikoa izan zuen 3.4 hilabeteko batez bestekoa baino gehiago detektatu du, CT azterketa bidez detektatu aurretik.
Gaur egun, DLBCL-en biopsia likidoa ikertzen ari da eta ez dira FDA onartzen edo NCCN jarraibideen arabera gomendatzen. Biopsia likido batek emandako informazioa ez da tratamendua DLBCL-en gidatzeko erabiliko.
Etorkizuneko jarraibideak
Oraindik ez dago erantzunik gabeko galdera eta erronka askorik odol-saiakuntzetan markatzaile molekularrak erabiliz minbizi-fitxetan jarraitzeko, baina ezagutza-oinarria etengabe hazten ari da eta hobetzen ari da.
Linfoma kasuetan, eta batez ere Hodgkin linfoma ezberdinetako mota guztiak, gaixotasun horien aniztasuna oso handia da lan erronkak egiteko. Malignancy bera ere kontuan hartuta, hala nola, DLBCL bezalakoak, posible da markatzaile bakar bat ez dela ondo funtzionatuko.
Azkenean, ordea, itxaropena da gaur egungo minbizia duten gaixoek excisiones, orratzak eta eskaneatze batzuk saihestu eta markatzaile horiek detektatzen dituzten eta gorputzean maila neurtzen duten probak ordezkatu behar liratekeela.
> Iturriak:
> American Cancer Society. B zelulen linfoma. B zelulen linfoma handia bereizten da.
> Melani C, Roschewski M. Zelulen-free tumoreen ADN zirkulazioan zelulen arteko kontrol molekularra Hodgkinen ez-linfomaan. Onkologia (Williston Park). 2016; 30 (8). pii: 218406.
> NIH. Tumore odolean DNAren zirkulazioa linfoma mota ohikoena errepikatzeko aurreikusten da.