Fokokromotomia sintomak, diagnostikoa eta tratamendua
Feocromocytoma motako tumore bat da adrenaleko guruinetan edo zenbait nerbio zelulatan. Tumore hauek oso arraroak dira baina sintoma dramatikoak eragin ditzakete, katecholamines izeneko hormona jakin batzuen kopuru handiak ezkutatzeko joera dutelako. Fokokromotomia batzuk zelula nerbioetan sor daitezkeen arren, ia adrenaleko bi guruinetan aurki daitezke.
Tumore hauek ez dira ia minbiziarik izaten, baina tratamendua behar dute oraindik beren hormona-askatze gaitasunagatik.
Feocromocytoma eta presio arterialari buruzko datuak
- Feocromocitomasek katecholamines izeneko kimika maila altuak sortzen dituzte, estresari lotutako hormona sendoak direlako eta bihotz-tasaren, odol-presioaren eta odol-fluxua areagotzeko sistema kardiobaskularretan jarduten dute.
- Tumore hauek normalean epinefrina (adrenalina), norepinefrina eta dopamina sortzen dituzte. Hiru konposatu horiek odol-presioa areagotzeko ezagunenen artean daude. Gorputzak normalean produktu kimikoen kopuru txikiak erabiltzen ditu egoera arriskutsu edo estresagarriei erantzuteko.
- Nahiz eta kopuru txikietan, hiru guztiek hipertentsioa eragiten dute.
- Fokokromotrofoak hormona horietako bakoitzaren kopuru handiak ekoizten dituelako, odol-presioaren ondorioak oso dramatikoak izaten dira normalean.
- Ia fokromocitomak dituzten paziente guztiek hipertentsioa altxatu dute eta hipertentsio arterialaren ezaugarri nagusia hipertentsio arteriala da egunean zehar.
Fokokromotomia errotuluak eta seinaleak
Feocromocitoma kasuetan sintoma talde klasikoa "trinko" gisa aipatzen da eta honakoa da:
- Buruko mina
- Gehiegizko izerdia
- takikardia
Presio altua, normalean larriki altxatua, feochromocytoma duten pazienteen sintoma ohikoena da. Beste sintoma batzuk ohikoenak dira:
- Visual problems (vision blurry)
- Pisua galtzea
- Gehiegizko egarria / urination
- Odoleko azukre altua
Sintoma horiek guztiek gaixotasun desberdinak sor ditzakete, beraz, medikuak aztertu beharra dago.
Pheochromocytoma diagnostikoa
Feocromocytomas gehienak istilutan ("istripuz") aurkitu dira, inolako zerikusirik ez duen arazo baten bidez egindako irudien azterketa (MRI, CT Scan). Horrela aurkitutako tumoreak normalean giltzurrunen inguruan dauden lokulu edo masa txikiak dira. Familiaren historia edo zenbait sintoma-profil motak sendagile batek adierazi dezake feochromocytoma egon daitekeela.
Tumore hauek baldintza genetiko jakin batzuei lotuta daude. Diagnostik normalean odol-hormonaren maila batzuk neurtu ohi dira (24 ordu tipikoak dira), baita bularretako eta sabelaldeko irudi guztiak ere. Batzuetan, "erronka-probak" egiten dira, medikuak substantzia bat injektatuko du eta denbora laburrean itxaron egingo da odola marrazteko eta egiaztatu intsuldatutako substantzia odoleko beste hormona kopurua handitu bada.
Feocromocitoma tratamendua
Foochromocytomas guztiak kirurgikoki kendu behar dira. Odol-presioa normalean ez da kirurgia egiteko ala ez erabakitzeko faktore bat, hau da, kasu arraroen bat denean, saiakera batzuk egiten dira odol-presioa murrizteko kirurgia aurretik.
Horren arrazoiak konplexuak dira, baina arrisku handiko eta kirurgia potentzialki arriskutsua da.
Arriskua minimizatzeko, urrats multzo estandarra egiten da normalean, nahiz eta urrats horietako batzuk odol-presioa altxatzen. Odolaren presioa jada altxatuta dagoenez gero, handitzeak arriskutsuak izan daitezke. Egileak kirurgiak egingo du espezialista eta proba bereziak egingo dira kirurgian zehar eta ondoren, tumore osoa ezabatu dela ziurtatzeko.
Iturriak:
Baguet, JP, Hammer, L, Mazzuco, TL, et al. Fekeochromocytoma aurkikuntzaren inguruabarrak: 41 paziente jarraian egindako atzera begirako azterketa. Europako Journal of Endocrinology 2004; 150: 681.
Bravo, EL. Fenókromotomia fisiopatologia, diagnostiko eta tratamenduan kontzeptuak garatuz. Endokrinologia Iritzia 1994; 15: 356.
Oishi, S, Sasaki, M, Ohno, M, et al. Odol-presioaren gorabeherak eta feochromocytoma duten pazienteen kudeaketa. Literaturaren txostena eta berrikuspena. Japan Heart Journal 1988; 29: 389.
Stein, PP, Black, HR. Pheochromocytoma-ren ikuspegi diagnostiko sinplea. Literaturaren berrikuspena eta erakunde baten esperientzia txostena. Medikuntza (Baltimore) 1991; 70:46.
Ulchaker, JC, Goldfarb, DA, Bravo, EL, Novick, AC. Egokitzapen arrakastatsuak garai modernoan feochromocytoma kirurgian. Urologia aldizkaria 1999; 161: 764.