Frey sindromea izerditore atsegina edo gustatory hyperhidrosis gisa ere ezaguna
Elikagai beroak eta minak jaten ostean, aurpegitik izerditako pertsona batzuk daude: ezpainak, kopeta, sudurra eta scalp. Askotan, trigeminovascular reflex hau erabat normala da.
Hala ere, edozein elikagai jaten ondoren aurpegitik izerdia atsegina den izerdia deritzo, edo gusturako hiperhidrosia. Gainera, izerditako agerpena elikagaien benetako mingotzeaz gain, janariari buruz pentsatzen edo hitz egiten denean ere sor daiteke.
Gaiztoak izerditan sintoma ohikoak dira izerdia, garbikuntza, gorbea eta masa masailan sentitu ohi diren ondoeza. Ohikoagoa bada, egoera hori duten pertsonek berotasuna edo mina sentitzen dute mastekatzeko.
Gustategiko izerdia oso deserosoa eta nabarmen kaltetu dezake pertsona baten bizi kalitatea. Sood eta ko-egileek dioenez, gustura izerdia "gizartearen ezintasun nabarmena sor dezake, etxeak loturiko ohiko etxebizitzaren beharra aldatuz". Hau da, izerdiaren "etengabeko" beharra etengabea zaildu egiten da batzuetan etxetik irteteko.
Hiperhidrosi gustatorearen iterazio ohikoena Frey sindromea da. Frey sindromea nerbio auriculotemporalaren banaketarekin izerdituz eta garbitu egiten da. Nerbio auriculotemporalak sentsazioa ematen du buruaren alde. Frey sindromea ere gustukoagoa da masailaren hiperhidrosia deiturikoa.
Zer da frey sindromea?
Frey sindromea arraroa da, urtero diagnostikatu dituzten 20.000 estatubatuar baino gutxiago.
Funtsean, Frey sindromea salivation, sweating eta flushing erantzule nerbioak rewiring defect emaitzak. Lucia Frey neurologo frantsesa izendatu zuten, 1923an "nerbio auriculotemporalaren sindromea" deskribatu baitzuten.
Freyk txosten bat argitaratu zuen bere gaixotasun epistemologikoa azaltzen duen Poloniako soldadu batek tratatu zuen gustuko izerdia tratatu ondoren.
Parotidaren guruina guruineko guruinik handiena da eta masailaren mailan dago. Saliva ezkutatzen du, elikagaiak digeritzen eta moisten laguntzen du. Freyk ez zuen medikuarengandik ohartarazteko baldintza izan, gaixotasun horren garapenean nerbio auriculotemporalaren parte hartzea lehen izan zen.
Salivaren askapena giltzurrun parotidaren bidez arkeologiko-arku konplexua da, nerbio auriculotemporalaren bidez. Frey sindromean duten pertsonek, nerbio auriculotemporalaren lesioa ondoren, nerbio hori bizkortzen da anormalki. Nerbio auriculotemporaleko zuntz parasympatheticek ere birsortzen dute gernu eta larruazalpeko odoljarioak izerditan emateko inerteak emateko, izerdia eta garbikuntza eragiten dituzten hurrenez hurren, hurrenez hurren. . Normalean, izerditan eta hauskortasunean kontrol jatorra pean daude.
Beste era batera esanda, nerbio auriculotemporalaren ondoren zauritutakoa, zuntz parasympatheticek salivation kontrola ez kontrolatzen dute, baina izerditan eta elikaduraz elikatzen den pertsona baten ondoren izerditan kontrolatzen dute. Gainera, pertsona batzuetan, izerdi asimetriko horri esker, aurpegia guztiz iragan daiteke eta enborra, besoak eta hankak eragiten ditu.
Gorputzaren azalera gehiago kaltetuta, are larriak sintomak.
Causes
Nerbio auriculotemporalari kalte egiten dion zerbait Freyren sindromea da, honako hauek barne:
- Parotid guruinaren kirurgia (kausa handiena)
- Trauma arraroa masailaz
- Lepoko kirurgia
- Parotidaren inguruko infekzio kronikoa
- Mandibular haustura
- Joint temporomandibularreko haustura
- Kirurgiari joint temporomandibularrarekin
- Gorputz submandibularren kentzea
- Tiroideen guruina kentzea
- Torazic sympathectomy (kirurgia egiten da izerdia kontrolatzeko)
- Jaiotza trauma edo lesioaren osteko indarrez entregatzea (haurretan)
1940ko hamarkadan, parotidaren guruinaren kirurgia Erresuma Batuan ezaguna zen, baldintza zabalak tratatzeko, bai minbizi eta ez kantzerrak.
Gustatiboa beste efektu kaltegarri batzuekin izerdituz, aurpegiko sentsazioa, fistula salivarya, hematoma eta keloideak murriztu ziren, guruineko parotidaren kirurgia jaso zuten pazienteetan. Oharra: gibeleko parotidazko guruina osoa duten pertsonak gehiago lirateke Frey sindromea bizkortzeko, guruin parotidaren zati bat baino ez dutenak baino.
Frey sindromea hurrengo baldintza neurologikoekin ere ikusi daiteke:
- Aurpegiko herpes zoster
- Chorda tympani lesioa
- Klusterren buruko mina
- Diabetic neuropathy
- entzefalitis
- Syringomyelia
- Trunkoko trunkoko enborreko tumorea
Gailetako izerditan esperientzia duten pertsona gehienek ez dute horrelako lanik egiten, soilik medikuaren bila dabiltzan pertsonen ehuneko 10 eta 15 artean. Gainera, kirurgia parotidaren ondoren, pazienteen ehuneko 10 bakarrik berrikusten dira egoera horren adierazgarri diren sintomak. Hala eta guztiz ere, zalantzan jartzen direnean, pazienteen ehuneko 30etik 50ra atsegina izerditako sintomak onartzen ditu. Frey sindromea kirurgiaren ondoren 1 eta 12 hilabete bitartekoa da.
Frey sindromea edozein adineko pertsonentzat gerta daiteke. Hala eta guztiz ere, oso arraroa da haurren eta haurrek parotidaren inguruko lesioak pairatzen dituztela, eta behazun-ematearen inguruko lesioak arraroak dira.
Haurrarengan, elikadura alergia Frey sindromea nahastu daiteke. Hala eta guztiz ere, elikagaien alergiaren sintomak ez dira janariaren jatorria mastekatzeko orduan.
diagnostikoa
Frey sindromea diagnostikatzeko modurik errazena almidoi iodinatua (adierazlea) hautsa aurpegira aplikatzea da. Prozedura hau Minor Test deritzo. Gaixoaren ondoren, limoi-gozokiak edo beste janari gozo batzuk izerditan estimulatzen dira. Izerdi tantak osatzen dituzten eremu afektiboak urdin-beltzak dira. Tanta erraz ezabatu daiteke aurpegitik, proba berriro errepikatu ahal izateko. Test hau Frey sindromea probatzeko ere erabil daiteke sintomarik gabe (hau da, paziente asintomatikoa).
Proba hau zehatza izan arren, ez da baldintza larritasunik erakutsiko. Gainera, proba honek almidoiaren hautsa inhalatzeko arriskua dakar. Azterketa lehorrarekin tratatu behar da testua, eta ez lirateke oso iraungi behar.
Norbait Frey sindromea duen ala ez erabakitzeko diagnostiko proba garestiagoa eta inplikatuta dago, L-lactate mailak azalean detektatzen dituzten elektrodo enzimatikoak erabiltzen dituen biosentsore-metodo bat dakar.
Frey sindromearen proba rudimentarioago batek aurpegiko teila ehun bat paperaren aplikazioa dakar, gaixoak elikagai gozoen bidez estimulatzen duen izerdia begiratzeko.
Azkenik, termografia mediku infragorria Frey sindromea ikusteko erabil daiteke. Diagnostikorako test honek tenperatura eta hezetasuna gelan egon behar du. Lehenik eta behin, estimulazioa egin ondoren, azpiko larruazaleko odolaren dilatazioari dagokio beroa ikusi. Bigarrenik, atsegina izerditan irudikatzen den leku hotz bat ikusten da. Aldaketa hauek azala ilunagoa duten pertsonentzat ikusteko zailagoa da.
tratamendua
Pertsona gehienetan, Frey sindromea 5 urteko gehieneko epean egiten da. Sintoma epelak dituzten pertsonei lasaitu beharko litzaieke baldintza hori tratamenduik gabe igaroko dela.
Gaixotasun larriak eragiten dituztenen kasuan, gustura izerdia ohikoena izaten da sintomarik ohikoena eta pertsona bat laguntza eskatzea eskatzen du.
Botox
Azken ebidentzian oinarritutako ikerketek Botox terapia gustatzen zaienean, Frey sindromea izerditan eta izerditan tratatzeko modurik hoberena eta arrakastatsuena da. Zehatzago esanda, botox terapia frogatu da 98 ehuneko eraginkorra gustatory izerditan sintomak tratatzeko. Botox terapia ere frogatu da eraginkorra izan daitekeela neuropatia diabetikoari gustatzen zaion izerdia esperimentatzeko, diabetearen ondorioz nerbio-kalteak eragiten dituztenak.
2017ko artikulu batean, Lovato-k eta ko-egileek honako hau idatzi dute:
BTX [Botox] terapia gustuko izerdien tratamenduan arrakasta handia izan du (Frey sindromea), eta post-parotidectomy konplikazio honen urre tratamendu estandarra izan liteke.
Frey sindromea tratatzeko Botox terapia erabiltzean, medikuak gutxieneko proba bidez eragina duen eremua identifikatu behar du lehenik. Eremu hau hainbat karratu txikitan banatzen da, 1 eta 1.5 cm artekoak. Botox ondoren, lauki horietako bakoitzean injektatzen da efektu uniformea eta hedatua lortzeko.
Notably, Frey sindromearen beste tratamendu batzuk saiatu dira. Gehienetan, tratamendu horiek erliebe mugatuak edo erliebeak eskaintzen dituzte.
antiperspirants
Lehenik eta behin, antiperspirantrak gustatarako izerditan eragindako eremuari aplikatu zaizkio. Zenbait gaixoek antiperspiranteei esker, zenbait asteko epea luzatu dute. Emaitza hobeak lortzeko, antiperspirant gelaren forma gauez aplikatzen da azala lehortzen eta goizean garbitu. Ile-lehorgailua antiperspirantea lehortzeko erabil daiteke.
12 orduko epearen ondoren, pazienteari tratatutako area bizarra saihestu behar luke. Denborak aurrera egin ahala, izerdia gustatarazteak bere bidea egiten du eta bere kabuz konpontzen du, antiperspirantsearen dosifikazio gutxiago erabil daiteke, eta pazienteek ez dute antiperspiranteak egunerokoan aplikatu behar. Kontuan izan, antiperspirantsek larruazaleko irritante gisa funtzionatzen dute eta hantura eramaten dute. Kontuz ibili behar da antiperspirant txertatzea begian sartzea ekiditeko.
Topiko Antikolinergikoak
Bigarrenik, frekuentzia-sindromea tratatzeko erabiltzen diren anticholinergics topikoak erabili dira. Anticolinergikoen artean, besteak beste, scopolamine, glycopyrrolate eta diphemnanilmethylsulfate, eta soluzio edo kremazko roll-on moduan aplikatu daitezke. Antikolinergikoak 3 egun inguruko sintomak hobetu ditzake.
Garrantzitsuena, anticholinergics larruazala xurgatzen dira eta efektu kaltegarriak sistemikoak sor ditzake aho lehorra, ikuspegi lauso, begiak itchy, gernu-atxikipena, bihotz-tasaren igoera eta alergiak barne. Gainera, anticholinergics ez dira glaukoma, diabetes mellitusa, tiroideo gaixotasuna, uropatika obstructiva, gaixotasun kardiobaskularrak edo zentral gibeleko gaitzak ere.
Aukera kirurgikoak
Hirugarrenik, Frey sindromearen sintomak gutxitu egin dira kirurgia. Kontsultategi horien artean, besteak beste, simpatikotomia trápaga, neurektomia tympanikoa, transferentzia transferentzia sternocleidomastoid eta dermis-fat grafts. Horrez gain, gustuko izerdia tratatzeko hainbat material eta interposizio-oztopoak erabili dira.
Ahal izanez gero, kirurgia bigarren mailako gustura sentitzeko duten pertsona gehienek ez dute eragozten kirurgia gehiago jasotzeko baldintza hori tratatzeko.
> Iturriak:
> Sebaceous, Eccrine eta Apocrine Glanden nahasteak. Non: Wolff K, Johnson R, Saavedra AP, Roh EK. arg. Fitzpatrick-en Color Atlas eta Dermatologia Klinikoaren Sinopsia, 8e New York, NY: McGraw-Hill.
> Fealey RD, Hebert AA. 84. kapitulua. Ekoinaren izerdiaren glandulak eta izerdia. In: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrick-en Medikuntza Orokorreko Dermatologia, 8e New York, NY: McGraw-Hill; 2012an.
> Lovato, A, et al. Botulinum toxinoterapia: salivary nahasteak silencing funtzionala. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2017; 37: 168-171
> Sood S, Quraishi MS, Bradley PJ. Frey sindromea eta parotid kirurgia. Otorrinolaringologia klinikoa. 1998; 23: 291-301.