Desautonomia eta arazoa Nerbio Sistema Autonomiarekin
Nerbio-sistema autonomikoak gorputz-funtzio garrantzitsuak kontrolatzen ditu, hala nola bihotz-tasaren eta odol-presioaren ondorioz , bizirik mantentzen gaituzten haiek inoiz pentsatu gabe. Ia edozein nahaste mediko nerbio sistema autonomikoan nolabait eragina izan dezakete, nahiz eta gaixotasun gutxi batzuek nerbio sistema autonomikoa bakarrik erasotzen dute. Jarraian nerbio-sistema autonomikoaren disfuntzio edo desautonomia modu ohikoenak daude:
Paralisi autonomiko akutua
Paralisi autonomiko akutua, 1975ean deskribatu zen lehenik, oso arraroa izaten jarraitzen du, baina nerbio-funtzio autonomiko guztiak arriskuan jartzen dituenaren adibide ona da. Sintoma aste bat edo aste batzuk baino gehiagotan gertatzen da funtzio autonomiko gehienak galaraziz eta begi lehorrak, hipotentsio ortostatikoa , salivation eza, inpotentzia, maskuri kaltegarria eta koloneko funtzioa, eta sabeleko mina eta oka. Bi zuntz parasympathetic eta jatorra eragina izan arren, beste nerbioak aurreztuko dira. Lumbar zulaketa proteina altxatuak erakusteko CSF-an . Gaixotasuna oso gutxitan aurkitzen da, nahiz eta Guillain-Barre sindromea antzekoa den gaixotasun autoimmune bat. Tratamendu onena ez da argi eta garbi, nahiz eta batzuk hobekuntza proposatu dute plasma trukearen ondoren, edo IVIG administrazioaren ondoren.
Hipotentsio ortostatikoa idiopatikoa
Gaixotasun endekapenezko arraro batek, hipotentsio ortopastiko ortofatikoek bizitza amaieraren erdialdean eta gaixotasun larrien gangliozionean dauden lesioak eragiten dituzte. Horrek bihotza behar denean bizkortzea ekiditen du.
Hau arraroa da; Desberdintasunezko preganglioniko erdiko ohikoagoa da bizkarrezur muinaren zati baten endekapena, eta horren bidez, nerbio-zuntz autonomoek alboko adarrean bidaiatzen dute. Bi kasuetan, tratamendua bizimodu ez inbaditzaileekin hasten da, presio galtzerdiak jantzita eta poliki-poliki eserita zutik egoteko.
Hau ez bada nahikoa, beharrezkoa da medikuntza edo florinoa bezalako botika.
Bigarren mailako Orthostatic Hypotension
Dysautonomia modu oso preziatu honetan, neuropatia periferikoa, diabetean aurkitu denaren antzekoa, nerbio-sistema autonomiko periferikoa ere eragiten du. Beste arrazoi ugari daude, besteak beste, alkohol gehiegizko erabilera, elikadurako gabeziak edo esposizio toxikoak.
Neuropatia diabetikoarekin batera disautonomia oso arrunta da eta inpotentzia, beherakoa eta idorreria gerta daiteke, hipotentsio ortostatikoa gain. Sintoma horiek neuropatia diabetiko periferikoek eragindako aldaketa zentzumenekin bat egin dezakete. Garrantzitsua da, halaber, neuropatia periferiko horiek diabetearen diagnostikoa aurreikusten duten batzuetan, eta diabetea diagnostikatzeko erabilitako laborategi batzuk, hala nola, hemoglobina A1c maila, oraindik ere barrutian egon daiteke. Beste era batera esanda, nerbio periferikoak diabetesak detektatzeko medikuek erabiltzen dituzten diagnostiko probak baino sentikorragoak izan daitezke.
Beste neuropatia periferiko mota batzuk, amiloididoak eragindakoak, are gehiago indar dysautonomias izaten dituzte. Fabry gaixotasunak eragindako neuropatia heredatuan (alfa-galactosidase gabezia) ere eragin dysautonomia nabarmena eragin dezake.
Riley-Day sindromea
65 urtetik gorako biztanleen laurden batek diotenez, hipotentsio ortostatikoa adierazten duen disautonomia mota bat da, disautonomia oso ohikoa da gazteek baino. Salbuespen bat Riley-Day sindromea deritzon desautonomia da.
Riley-Day sindromea autosomaleko atzerapen modu batean heredatzen da, gurasoek ez lukete eraginik izango haurrak gaixotasuna badu ere. Sintomak honako hauek dira: hipotentsio posturala, odoleko presio latzak , tenperatura baxuko erregulazioa, hiperhidrosia, oka ziklikoak, emozionala eta mina sentikortasuna gutxitzea. Sintomak hauek ziurrenik migrazio zelular normalaren porrotak eragindako garapenean.
Trauma eta Nerbio Sistema Autonomikoa
Nerbio solidoak bizkarrezur kablearen bidez egiten dira, bitarteko koloneko zelulak deitzen direnean. Zutabe horiek eten egiten badira trauma hipotentsioa dutenean, izerdia galtzea, maskuriaren paralisia eta inmobilitate gastrointestinala eragin ditzakete; Hau bizkarrezur-shock gisa ezagutzen da. Naloxona sintoma batzuk gutxitu direla dirudi: funtzio atsegingarriak eta parasympatheticek pixka bat igaro ondoren itzuliko dute, baina ez dira egitura handien kontrolpean egongo. Adibidez, odol-presioa erortzen bada, odol periferikoak ez dira konstruituko, horregatik, burmuineko burmuinean eta gorputz osoan zehar bizkarrezur-muinaren arteko komunikazioan oinarritzen da. Beste erreflexuak, ordea, osorik mantenduko dira. Larruazala besoetan ateratzen bada, esate baterako, beso horretan odolek estutu egingo dute gorputzean presio handiagoa eraginez.
Buruko kortisearen ondorioz tetraplegikoa duten pertsonek ere disleflexia autonomikoa deitzen diote. Odol-presioa igotzen da, bihotz-bihotzek moteltzen dute eta lesioaren azpitik garatzen dira, gehiegizko luzerarekin eta heste-espasmoekin eta maskuriaren desintegrazioarekin nahastuta. Dysreflexia autonomikoa bizitza arriskuan egon daiteke berehala tratatzen ez bada.
Buruko lesio gogorrak edo garuneko hemorragiak adrenaleko katecholaminak ere askatu ditzakete eta jatorra den tonua areagotzen dute. Batzuetan, masajeek burmuineko burmuinean sakatu dezakete, presio intrakraniala handitzen duten adierazpen ilunaren ondorioz, Cushing erantzun gisa ezagutzen den hipertentsio bizia, arnasketa irregularra eta bihotza motelduz.
Dysautonomia Droga eta toxinak direla-eta
Bizkarrezur-shockak "ekaitz solidarioak" izeneko beste krisialdi autonomo batzuen antzekoak dira, droga batzuk erabiltzeko, hala nola, kokaina. Askotariko botika askok nerbio-sistema autonomikoan jarduten dute, eta gauza bera zoritxarrekoa da toxinak askotarako. Intsektizida organofosfatikoak eta sarinak, adibidez, gehiegizko aktibitate parasitiboak eragiten dituzte.
Beste desautonomia batzuk
Hyperhydrosis gutxiago bizitza arriskuan dago, baina oraindik potentzialki lotsa dysautonomia ustekabeko heavy izerdia emaitzak sortzen. Aitzitik, anhidrosia izerditan gutxiegi gertatzen da, arriskutsua izan daitekeen gehiegi berotzen bada.
Raynauden fenomenoak odol-fluxua gutxitu egiten du hatzak hotzean eta maiz neuropatia periferikoarekin edo esclerodermia bezalako ehunen ehun konektiboarekin lotzen da.
Maskuria disfuntzioa ohikoa da eta arazoak desberdinak izan daitezke, besteak beste, desautonomia. Maskuraren innervation konplexua da, eta urination itxurazko sinplea benetan nerbio borondatezko, jatorra eta parasympathetic arteko lankidetza estua oinarritzen da. Beharbada maskuriko funtzio zuzena hainbeste osagai desberdinen araberakoa delako, ez da harritzekoa arazo arruntak direnik eta gernutzeak mantendu edo atxikitzen dituelako.
Ezinezkoa da desautonomia baten alderdi guztiak artikulu batean zuzentzeko. Estaltzen dugunaz gain, gorputzaren atal batzuetan bakarrik (esate baterako, begi bat (Hornerren sindromea) edo gorputz-atala (distrofia erreflexu-jeltzaleak bezala) eragin dezake. Artikulu honek sarrera orokor gisa balio dezake, eta irakurketa gehiago bultzatu nahi du informazio gehiago nahi dutenentzat.
Iturriak:
Adams eta Victorren Neurologia Printzipioak, 9an ed .: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009
Blumenfeld H, Neuroanatomia kasu klinikoen bidez. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002