Steroid-Respiratory Encephalopathy Associated w / Autoimmune Thyroiditis
" Hashimoto encefalopatia " izeneko gaixotasuna lehen aldiz 1966an bakarrik deskribatu zen. Denbora igaro ondoren, medikuek kasu-txostenak biltzen hasi ziren, eta "Hashimoto encefalopatia" Hashimoto-ren tiroideoaren inguruko entzimaren egoera onartu zen.
Hashimotoren Encefalopatia duten gaixo gehienek esteroideekin edo immunosupresio tratamenduekin hobetzen duteelako, gaur egun, zenbait adituk "thyroiditis autoimmunearekin lotutako esteroideekiko sentikortze sentikorrena" (SREAT) entzuten dute.
Zenbait kasutan, gaixotasuna "autoimmune meningoencefalitis ez-biskititikoa" (NAIM) ere deitu daiteke; horregatik, tiroideo-arazo autoimmuneak ez ezik, beste gaixotasun autoimmune batzuk ere, esaterako, Sjögren sindromea eta lupus eritematoso-lotutako meningoencefalite sistematikoak ere barne hartzen dituzte. Baldintza horietan guztietan komunztadura steroid tratamendua da.
"Encefalopatia" terminoa garunaren funtzioa edo egitura aldatzen duen garuneko gaixotasuna da. Encefalopatiako funtsezko elementua egoera burutua da. Sintomak entzutefalopatia motaren menpe dauden bitartean eta zein larria den, sintoma komun batzuk honakoak dira:
- memoria galera
- zailtasun bihurtzea
- Gaitasun kognitiboaren eta funtzioaren galera
- nortasunaren aldaketak
- letargia eta nekea
- kontzientzia galtzea
- Mioklonoa (muskuluak nahigabeko muskuluak)
- nystagmus (begi mugimendu bizkor eta nahigabea)
- dardarak
- muskuluen ahultzea
- dementzia
- seizures, convulsions
- zailtasunengatik
- zailtasunaren mintzamena
Ikus daitekeen beste sintoma batzuk honakoak dira:
- nahasmena, desorientazioa
- psikosia
- buruko
- eskuineko aldeko hemiparesia - eskuin aldeko paralizazio paralisia
- Motorren mugimendu arazo larriak - besoak, eskuak eta hatzak koordinatzeko arazoak
Hashimoto encefalopatia / SREAT hain gaizki ulertzen ez denez, 2006ko otsailean , Neurologia Artxiboetan jakinarazi zuten ikerketan, egoera kliniko, laborategiko eta erradiologikoren ezaugarriak zehaztu zituzten adituek.
Helburua da medikuek gaitasuna aitortu eta diagnostikatzeko gaitasuna hobetzea.
Azterketan 20 paziente (14 emakume, 6 gizon) aztertu zituzten, 1995 eta 2003 bitartean diagnostikatu zituztenak. Gaixotasunaren agerpena zela medio, 56 urte zituela, 27 eta 84 urte bitartekoa izan zen (27-84 urte bitartekoa).
Ohikoena ezaugarri kliniko / sintomak izan ziren:
- Trimoia -% 80
- Afasia iragankorra -% 80 (Afasia hizkuntza zailtasuna da, hitz egiteko, irakurtzeko edo idazteko gaitasuna eragiten du)
- Myoklonoa -% 65 (muskulu-talde edo muskulu talde bateko bat-batekoa, nahigabea)
- Gait ataxia -% 65 (ezohiko edo baldarra oinez, oinez zailtasuna)
- Seizures -% 60
- Loaren anomaliak -% 55
Misdiagnosia estandarra da
Zertxobait kezkatzen da adituek uste zuten paziente guztiak gaizki diagnostikatu zituztela. Adibidez:
- Virus encefalitis -% 25,
- Demagun depresioa -% 20
- Creutzfeldt-Jakob gaixotasuna (% 15) (Creutzfeldt-Jakob gaixotasuna arraroa, endekapenezkoa, beti garuneko nahaste larria da, batzuetan erorketak "Mad Cow Disease" gizakietan aipatzen ditu)
Hashimoto encefalopatian / SREAT laborategian eta azterketa anomalietan
Hainbat azterketa anomalia ikusi ziren, besteak beste:
- Gibeleko entzima-maila handitzea -% 55
- Hartzidura-estimulazio hormona (TSH) mailak handitzea -% 55
- Handitu eritrozitoen sedimentazio-tasa ("tasaren tasa") -% 25
- Cerebrospinal fluidoaren anomaliak hantura proposatuz - 25%
- Erresonantzia magnetikoaren irudiaren inguruko anomaliak entzimarekin batera - 26%
Ondorioak
Ikertzaileek ondorioztatu dute Hashimoto encefalopatiaz / SREAT lotzen duten aurkikuntza ugari dagoela, eta oker diagnostikatzea ohikoa dela.
Ikertzaileek gomendatzen dute Hashimoto encefalopatia / SREAT kontuan hartu behar dela, nahiz eta TSH eta "sed rate" normala izan, zinka-likido fluidoak ez du hanturazko frogak erakusten eta MRI normala da.
Informazio gehiago eskuratzeko
Hashimoto encefalopatiazko informazio orria
> Iturriak
> Castillo, Pablo MD; et. al. "Steroid-Responsive Encephalopathy Autoimmune Tiroideitisarekin lotuta". Arch Neurol . 2006; 63: 197-202. (Vol. 63 N º 2, 2006ko otsaila)
> Nahaste neurologikoen eta trazaduraren Institutu Nazionala