How to Bill CHAMPVA for Medical Services
Beterranako Gaietako Sailaren Osasun eta Medikuntza Zibileko Programa (CHAMPVA) osasun zibileko programa integral bat da, zibilentzat eta TRICARErekin ez dutenentzat. Beteranoen Osasun Administrazioaren Kudeaketa Bulegoko Bulegoa administratzen du Denver, Colorado-n. Ezkontideak eta beteranoak diren seme-alabak dira betirako eta guztiz desgaituta. Halaber, betebehar lerroan hil ziren armadako kideen bizirik irauten du, baina ez dira TRICAREk eskubidea.
CHAMPVAren informazio orokorra faktura medikoetarako
Ordaintzailearen identifikazioa
84146 (Medikuntza)
Kontaktuen zenbakiak
Telefonoa 1-800-733-8387
Fax 1-303-331-7804
Helbideen informazioa
VA Osasun Kudeaketa Zentroa
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063
Posta elektroniko helbidea
Joan http://www.va.gov/landing2_contact.htm helbidera eta jarraitu IRIS bidez posta elektronikoa bidaltzeko jarraibideak.
Erabakiak, abantailak eta erreklamazio egoera
Ezkontideek (egungoak edo bizirik irauten dutenak) eta beteranoen seme-alabak CHAMPVAren eskubidea izan dezakete beteranoa betirako eta guztiz ezgaiturik badago (edo heriotzaren unean zegoen) edo zerbitzu-konexioaren ezintasunaren bat hil bada. Halaber, betebehar-lerroan hil zen bizilagun ezkontidea edo seme-alaba bat da. Hala eta guztiz ere, kasu guztietan, TRICAREri atxikitako pertsonak ez dira CHAMPVAri laguntzeko. Ikusi CHAMPVA Erabakitze orria.
Onespena, onurak eta erreklamazio egoera egiaztatzeko, osasun-laguntzaileak CHAMPVA ahots bidezko aitorpen ahotsa (IVR) sistema erabil dezake
- 24 ordu egunean
- CHAMPVAren onuradunen erreklamazioak edo onuradunaren egoera lortzea
- Markatu 1-800-733-8387 eta jarraitu ahots komandoak.
Nola bidali CHAMPVAri Aurre-baimena emateko Eskaera
CHAMPVAren aurretiko baimena beharrezkoa da:
- Medikuntza ekipamendu iraunkorrak (DME) $ 2,000.00 edo gehiago (erosi edo alokatu behar dira)
- Buruko osasuna eta / edo substantzia abusu zerbitzuak
- Organo eta hezur-muineko transplanteak
- Arreta dentalak
Bidali aldez aurretik baimena eskaerak errendatzeko zerbitzuak telefono bidez telefonoaren zenbakia erabiliz, kideen identifikazio-txartelean.
- Osasun mentala eta substantzia gehiegikeria, aldez aurretik baimenak deitu 1-800-424-4018
- Medikuntza ekipamendu iraunkorrak eta beste aurretiazko baimenak deitu 1-800-733-8387
Fakturazioaren informazioa
CHAMPVAk erreklamazioak faktatzeko bi modu daude
- Erreklamazio elektronikoak hornitzaile elektronikoaren bidez bidaltzen dira.
- Paperaren erreklamazioak CHAMPVAren erreklamazioen helbidera bidal daitezke.
- Paperaren erreklamazioak postaz bidali beharko lirateke:
VA Osasun Kudeaketa Zentroa
CHAMPVA erreklamazioak
PO Box 469064
Denver CO 80246-9064
- Paperaren erreklamazioak postaz bidali beharko lirateke:
Bigarren mailako erreklamazioak:
- Medicare-k CHAMPVA elektronikoki birbidaltzen du Medicare Health Insurance Claim zenbakia (IFK) fitxategian dagoen
- Bidali elektronikoki edo paperezko aurrekaririk gabeko prestazioen azalpenarekin (EOB) goian zerrendatutako helbidean
- Gehitu doikuntza-kantitateak, bai erreklamazio mailan, bai zerbitzu-linean (eskuragarri badago).
- Zehaztutako arrazoiak sartzen dira: kontratu-betebeharra, kengarria, asegurua, eta abar.
- Ordainleku nagusia ordaindutako zenbatekoa - bai erreklamazio mailan eta / edo zerbitzu linean (eskuragarri badago)
Erabakiak aurkezteko baldintzak
CHAMPVAk erreklamazioak jaso behar ditu urtebeteko epean, zerbitzu-datatik edo urtebeteko epean ospitaleez kanpoko instalazio baten alta-egunetik. Urtebete igaro ondoren aurkeztutako erreklamazioak ukatu egingo dira.
Zuzendutako erreklamazioak
Aldez aurretik ordaindutako erreklamazioen aldaketak egitean, jatorrizko erreklamazioa prozesatu duen bulegoarekin harremanetan jartzen duen dokumentazioarekin, kodeketa edota fakturazioaren aldaketak baliozkotzen dituen gutun baten bidez baliozkotzen du.
Itzultzeak
Txekeak CHAMPVArentzat ordaindu beharreko txekeak itzuli behar dira:
VA Osasun Kudeaketa Zentroa
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063
Errekurtsoaren informazioa
Hornitzaileek berrazterpen eskaera aurkeztu beharko lukete:
VA Osasun Kudeaketa Zentroa
CHAMPVA
Aitortu: errekurtsoak
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948
Lehen mailako osasun mentaleko errekurtsoak honako hauek dira:
Magellan Behavioral Health
CHAMPVA
POBox 3567
Englewood, CO 80155
1. maila
- Hasierako deuseztapen edo ordainketaren egun bateko epean bidali
- Berrikuspena eskatzen ari zarenaren arrazoia identifikatu
- Sartu EOB edo zehaztapen gutunaren kopia.
- Sartu informazio berria ez da aldez aurretik bidali
2. maila. Errekurtsoa
Ez baduzu lehen mailako berrikuspenaren ebazpenarekin pozik egon, errekurtsoa bigarren mailako berrikuspenera bidali ahal izango duzu lehen mailako berrikuspenaren zehaztasunaren 90 eguneko epean. Bigarren mailako errekurtsoei jarraiki, lehen mailako errekurtsoetarako aurreikusitako jarraibide berberak jarraitu behar dituzu, baina "Bigarren mailako onespena" eskaera ereduaren edo gutunaren bidez adierazi.
Bigarren mailako errekurtsoen erabakiak erabakiak dira azkenik.
Bigarren mailako osasun mentala berraztertzeko eskaera egin behar da:
VA Osasun Kudeaketa Zentroa
CHAMPVA
Aitortu: errekurtsoak
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948