Hipotiroidismoan, tiroideoaren guruina ez da tiroideoaren hormona tiroxina (T4 izenaz ere deitua) nahikoa ekoizteko. T4 kritikoki garrantzitsua denez, gorputzaren metabolismoa, funtzio digestibikoa, muskulu funtzioa eta bihotz funtzioa arautzen dituelako, hipotiroidismoa beti arazo larria da.
Tiroideoaren guruina TSH hormona (tiroideoaren estimulazio hormona) arautzen du.
Tiroideoaren guruina T4 nahikoa ez bada, TSH mailak hazkundea areagotzen du tiroideoak gogor lan egiteko. Hipotiroidismoan, tiroideoak T4 nahikoa ez denez, TSH maila asko ia beti altxatzen dira.
Subclinical hypothyroidism T4 maila arruntan geratzen den egoera da (hau da, frank hypothyroidism ez dago), baina TSH mailak altxatzen dira: TSH maila altuak eskatzen dira T4 maila normala mantentzeko. Beraz, subclinical hypothyroidism dakar tiroideo guruina bera ez da guztiz funtzionatzeko normalean. Bakarrik "tiroketa" tiroideoarekin (TSH maila altuekin) T4 maila egokiak mantentzen dira.
Gaur egun, hipotiroidismo subkliniarraren benetako esanguraren inguruko polemika pixka bat dago. T4 mailak, hain zuzen ere, baldintza honetaz ohikoak direlako, teorian, hipotiroidismo subklinikoa ez da arazo bat.
Baina ebidentziak iradokitzen du subclinical hypothyroidism-ek gutxienez zenbait arazo kliniko sortzen dituela, eta, beraz, gutxienez kasu batzuetan tratatu behar da.
Beharbada hipotiroidismo subklinikoari buruzko kezka handiena da bihotzari eragin diezaiokeena.
Nola deskribatzen den hipotiroidismo subclinikoa?
Egoera hau odol-probetan diagnostikatzen da, zehazki, T4 mailak eta TSH mailak neurtuz.
Subclinical hypothyroidism da T4 maila sorta normalean (0.8 to 1.8 ng / L) bada, eta TSH mailak normal gama (0.3 to 3.04 mU / L) baino gehiago daude. Hala eta guztiz ere, aditu askok uste dute subclinical hipotiroidismoa "esanguratsua" izan daitekeela TSH mailak nabarmen igo direnean: 10 mU / L gainetik.
Causes
Uste da subclinical hypothyroidism dela normalean sortzetiko hipotiroidismo frankly normalean normalean auto tiroideoitis ( Hashimoto en thyroiditis ) nahasteak epelak forma bat edo modu goiztiarra. Izan ere, denboran zehar, hipotiroidismo subklinikoa duten pertsonen erdia baino gehiagok joango dira hipotiroidismo zuzena, T4 maila baxuak eta berarekin batera dauden sintoma guztiak . Beraz, arrazoi bat doktoreek subclinical hypothyroidism tratatzeko arrazoia da hipotiroidismo benetako egoera larria askoz ere garatzeko saihesteko.
Sintoma posibleak?
Gaixotasun honek itxuraz ez badu sintomarik sortzen jende gehienetan, batzuek hipotiroidismoaren iradokitzaile leuna izango lukete, esate baterako idorreria, nekea edo pisua ez jakitea. Era berean, hipotiroidismo subklioniko duten pertsonek antsietate esanguratsu, depresio edo nahaste kognitiboen eragin handiagoa izan dezakete.
Nola eragiten du bihotzari?
Aldi berean, hipotiroidismo frankoaren garapenaren alde egiteaz gain, hipotiroidismo subclinicalaren inguruko kezka nagusia gaixotasun kardiobaskularraren intzidentziarekin lotuta dago.
Hainbat ikerketek TSH maila altuak (10 mU / L baino handiagoa) eta arteria koronarioaren gaixotasuna (CAD) garatzeko elkarrekiko lotura erakusten dute. 25.000 paziente baino gehiagoren artean egindako azterketa kliniko batzuen azterketa bateratuan, hipotiroidismo azpiklantikoa bihotzekoak, CAD sintomatikoa eta bihotz-heriotza eragin handia izan zuten. Beste azterketa kolektibo batek hipertiroidismo azpiklistako gaixoen bihotz-gutxiegitasuna izateko arriskua nabarmen handitu zen.
Hainbat ikerketek subclinical hypothyroidism lotutako kolesterol maila handitu.
Elkarte batek ez badu frogatzen arrazoi-eta-efektua, nabarmentzekoa da hipotiroidismo ezkutuak zalantzarik gabe gaixotasun kardiobaskular garrantzitsua sortzen duela. Izan ere, hipotiroidismo azpiklantikoa ere negatiboki eragin dezake bihotzera. Hipotiroidismo subklinikoan ikusi den bihotzeko arriskua handitzea baldintza horren ezaugarririk kezkagarriena da.
Hipotiroidismo azpiklinikoa tratatu behar al da?
Subclinical hipotiroidismoa tratatzeko daiteke tiroideo hormona ordezko terapia emanez. Tratamendua odoleko TSH mailak arreta handiz gidatzen du. nahikoa tiroideo hormona TSH mailak murrizteko normala barrutia murrizteko ematen da.
Azaleko hipotiroidismoaren tratamendua sintomak hobetzen dituzten azterketa klinikoen ebidentzia mugatua dago. Sintoma murrizten duen iradokitzen duten ikerketetan, prestazioaren neurria mugagabea da, TSH mailak gora egin ahala (hau da, 10 mU / L baino handiagoa).
Era berean, hipotiroidismo subklinikoa tratatzeko bihotzeko gaixotasunak arriskua murrizten duen ebidentzia ere mugatua da. Britainia Handian egindako ikerketan, paziente gazteagoek (70 urtetik beherakoak) hipotiroidismo subklinikoarekin, ondorengo bihotzeko gaixotasunak arrisku handiagoa izan zuen tiroideoaren hormonoterapia jasotzen duten pazienteetan. Tratamenduaren prestazioa ez zen hipotiroidismo subklionikoan gaixo zaharragoetan ikusi.
Gainera, subclinical hypothyroidism tratamendu nabarmen hobetzen hainbat faktore kardiobaskularrak, kolesterol-maila, CRP maila , eta vascular funtzioa barne.
Beheko lerroa
Adituen arabera gomendatzen dute subclinical hypothyroidism tratatzeko TSH maila 10 mU / L baino handiagoa denean, sintomak dauden ala ez.
Hipotiroidismo subclinical tratatu behar den ala ez TSH mailak 10 mU / L baino gutxiago diren arren, larritasun puntua izaten jarraitzen du. Mediku askok tratamendua gomendatzen dute pazienteek hipotiroidismoaren iradokitzailea duten kasuetan tratamendua gomendatzen dute, edo kolesterol mailak altxatzen badituzte edo bihotzeko gaixotasunen arrisku faktoreak badituzte.
Probatu beharko zenuke?
Zaharrak (duela hamarkada bat edo bi), tiroideen funtzioaren azterketa ebaluazio mediko baten errutina izan zen. Baina kostuen aurrezpenaren interesetan, sarritan ez da errutina.
Zentzuzkoa da zure medikuari tiroideoaren aurkako probak lortzeko hipotiroidismoaren iradokitzailea (ikus goian) sintomak badituzu, kolesterol maila igotzea lortu baduzu edo zure bihotzeko arriskua murrizteko ahal duzun guztia egin nahi baduzu .
Iturriak:
Rodondi N, den Elzen WP, Bauer DC, et al. Hipotiroidismo azpiklantikoa eta bihotzeko gaixotasuna eta heriotza-tasa. JAMA 2010; 304: 1365.
Gencer B, Collet TH, Virgini V, et al. Tiroideoaren disfuntzio subclinical eta bihotz-gutxiegitasunaren gertakarien arriskua: banakako parte hartzaileen datuen analisia 6 kohorte prospectiboetan. Zirkulazioa 2012; 126: 1040.
Razvi S, Weaver JU, Butler TJ, Pearce SH. Levothyroxine Hipotiroidismo Subclinical tratamendua, gertakari kardiobaskular hilgarriak eta ez hilgarriak, eta hilkortasuna. Arch Intern Med 2012.