Hipotiroidismoa tiroideoek edo iodo erradioaktiboarekin (RAI) jarraituz tratatu ostean, edo tiroideoaren autoimmuneak hartutako tiroideo depresiboaren ondoren diagnostikatzen baduzu, zure medikuari galdetzeko galdera garrantzitsu asko egongo dira. Hona hemen ohikoenak eta garrantzitsuak diren sei.
1. Zein da zure laborategiko normalean hormona tiroideo estimulatzaile (TSH)?
TSH proba Estatu Batuetan hipotiroidismoaren diagnostikoa eta kudeaketa egiteko erabiltzen den proba da.
Baina laborategi ezberdinek "TSH erreferentzia-eremua" deitzen denaren antzekoak izan ohi dituzte. Neurri hori populazio normal bat islatzen duten probako balioen barrutia da.
Laborategi askotan, TSH erreferentzia-eremuak 0.5 eta 4.5 bitartekoak dira. 0.5 baino gutxiagoko TSH balioa hipertiroidea da ( tiroideo gehiegi ), 4.5 baino gehiagoko TSH balioa potentzialki hipotiroidea (tiroideo deduktiboa) jotzen denean. Hainbat laborategiek 0.35 eta 0.6 bitarteko muga txiki bat erabil dezakete, eta 4.0 eta 6.0 bitarteko goi-mailako atalasea. Edonola ere, oso garrantzitsua da zure odola bidaltzen duen laborategiko erreferentzia-eremua jakitea, diagnostikatzen ari zaren arauak ezagutzen dituzula.
OHARRA: 2002. urtetik aurrera, Endokrinologo Klinikoak (AACE) eta beste talde profesional batzuetako Elkarte Amerikarrak atzera eta aurrera joan dira TSH barrutia murrizteko gomendioak, beraz 0.3tik 3.0era.
Baina medikuek ez dute akordiorik lortu. Beraz, medikuei dagokienez, 3. eta 3. mailak azpian daude, tiroideoaren disfuntzioaren froga gisa. Beste batzuek ohiko arauak erabiltzen jarraitzen dute, laborategi gehienetan nagusi izaten jarraitzen dutenak.
2. Zein TSH maila erabiliko zaizu niretzat?
Galdera kargatua baina garrantzitsua da.
Zure medikuaren erantzunak TSH-ren "normal" maila adierazten duenaren inguruko bere filosofia azalduko du. Mediku batzuek uste dute gaixo bat ohiko bitarteko goialdean sartzea hipotiroidismoko tratamenduaren helburua dela . Adibidez, 4.5 TSH estandarraren bidez, medikuei uste diete presioan tiroideoaren hormona ordezko botikak preskripzioa jasotzen duela gaixoaren TSHraino 4,5 beheraino (agian 4,4 punturaino) tratamendu osoa izango litzatekeela. Mediku batzuek benetan sentitzen dute 10,0 azpiko mailak "subclinical hypothyroidism" direla eta ez dute tratamendua bermatzen.
Medikuek TSH maila normalean egiten duten neurrian aldatzen doaz, xede egokia bihurtzen dute. Zenbait profesionalek, adibidez, 1,0 eta 2.0 bitarteko TSH maila bat jartzeko aukera dute, beren esperientzian oinarrituta, gaixoek maila hobean sentitzen dutela suposatuz.
Beste medikuek estuki jarraitzen dute lehenago eztabaidatutako jarraibideei, eta uste dute tiroideoaren hormonaren ordezko tratamenduak 3.0 hipotiroidun pazienteetan baino 3.0 TSH gehiago behar duela.
3. Zein botikak prescribes me?
Idazkera ezin da ziurrenik irakurri, galdetu beharko zenuke! Galdera hemen zure medikuak marka edo botika generikoa aukeratzen duen ala ez.
Marka-izen bat jasotzen baduzu, jakingo duzu zure medikuak "ordezkapen generikoak ez" edo "idatzizko gisa banatu" (DAW) zehaztuko duen ala ez jakiteko. Estatu Batuetan, marka izena tiroideo hormona ordezko drogak honako hauek dira:
- Levothyroxine (tiroxina sintetikoa / T4): Synthroid, Levoxyl, Tirosint, Unithroid edo generic
- Liothyronine (triiodothyronine sintetikoa / T3): Cytomel edo generikoa
- Tiroides naturala desegindakoa: Armadurak, Nature-Throid, Tiroideoak WP edo NP Tiroide orokorra
Paziente gehienek levotiroxina jasotzen dute. Tiroideo adituek tradizioz ohartarazi dute pazienteak levotiroxin generikoari buruz. Droga-marka eta generikoen arteko potentziaren aldakuntzaren potentzialagatik eta gaixoek generic marka desberdinak jaso ditzaketenean, preskripzioak berritu ondoren, ATAk eta AACEk medikuei aholkatu beharko lukete.
1) Alert pazienteek beren levotiroxina prestatzeko farmazia piztu dezakete
2) Pazienteak egungo levothyroxine preparazioan mantentzea ahalbidetzen du
3) Ziurtatu pazienteek ulertzen ez duten levothyroxine prestaketa berri bat jasotzen dutenean tiroideo estimulatzaile hormona (TSH) odol-proba lau edo sei aste geroago behar dute gehiago zehaztu behar izanez gero dosia doitzeko
4. Nola azkar espero dezakegu sintoma-erliebea eta nire tiroideoaren odol-analisiak optimizatzea, agindutako dosia?
Galdera nagusia da zure medikuak zure tiroideen ordezko dosi txiki bat ematen ari den ala ez adierazten duen eta zure maila oso poliki doitzea nahi baduzu edo ahalik eta azkarren sartzen saiatzen ari zaren ala ez. Bi ikuspegietarako baliozko arrazoiak daude, baina pazientea garrantzitsua da zer espero jakitea.
Mediku batzuek dosia oso baxua izan dezakete eta, ondoren, bi astetan hobeto sentituko zarela esango dizu. Bi aste gero etorri eta joan eta hobeto sentitzen ez baduzu, uste duzu droga ez dagoela. Baina tratamenduak denbora pixka bat behar izan dezake eragina izateko.
Ari zaren senior bat izanez gero, edo bihotz-arazoak dituzten historia bat baduzu, medikuei tiroideo hormona ordezko dosi oso txikian abiaraziko zaituzte, zure erantzuna neurtzeko eta zure bihotzeko arazoa larriagotzeko saihesteko.
5. Zenbat maiztasunarekin tiroideo probak exekutatuko dituzu nire maila berriro lortzen dugun erreferentzia-eremura eta optimoa izateko?
Egokiena, zure medikuak ohiko esparruan sartzen jarraituko du. Kasu gehienetan, seguruenik, sei zortzi aste odol-probetan behin eta berriro ikusten duzue, eta jarraian zure dosi-doikuntza jarraituz hobeto sentituko zara eta zure maila optimoak izango dira.
6. Sorta bikainekoan nagoenean, zenbat aldiz egin behar dut odol-saiakuntzetan nire dosia beharrak aldatu ez direla ziurtatzeko?
Zure medikuak dioenez, urtean behin gutxienez behintzat ez duzula behar, eskuineko medikuak ikusten ari zaren ala ez galdetzen hasiko da. Gehienek gomendatzen dute gaixoek lehen seihilekoan edo gutxienez sei hilabeteetan probatu behar dituztela eta, ondoren, urtean behin jarraian.
A Word From
Galdera horri beste galdera gehigarri bat eskatu behar diozu: "Hautapenen artean galdera egin badezakete, nola egin dezaket zurekin harremanetan? Deiak itzultzen dituzu zuk zeuk, edo zure erizainak deiak itzultzen dizkizu. pazienteekin? "
Galdera honek lagunduko dizu zure medikuak nola aurreikusten duen neurtzeko. Medikuntza desberdina bilatzeko aukera baduzu, galderaren erantzunaren bidez zure medikuak zer egin erabakitzen lagunduko dizu. Mediku batzuek deiak itzultzen dituzte eta posta elektronikoa ere erantzungo dute. Beste batzuek galdetu diezaiekete erizainak (norberak informazio on bat edo are hobea eskain dezake). Baina zerbitzu pertsonalizatu pertsonalizatua nahi baduzu, arretaz entzun ezazu zure medikuak hemen esaten duenari. Espero duzunaren ideia bat lortuko duzu.
Iturriak:
Braverman, L, Cooper D. Werner eta Ingbar-en Thyroid, 10. Edizioa. WLL / Wolters Kluwer; 2012an.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Helduen hipotiroidismoaren inguruko praktika klinikorako gidaliburua: Endokrinologo Klinikoen Elkarte Amerikarra eta Amerikako Tiroideen Elkartea". Praktika endokrinoa. Vol. 18 N ยบ 6 Azaroa / abendua 2012.