Batzuetan, itxaropenaren ikuspegia hobe da belarriko infekzioa tratatzeko
Belarrietako infekzioak bakterioen infekzio ohikoena da haurrengan, eta pediatriako arrazoi arruntena antibiotikoen preskripzioa da. Gaur egun badakigu nola antibiotikoen gehiegizko erabilerak bakterioak haiek erresistenteak izan ditzakeela, ordea, medikuek presio gutxiago eman diezaieke.
Horregatik, Pediatria Akademiako Amerikarrak (AAP) 2013an argitaratu zituen jarraibideak pediatrak eta gurasoek gogoeta erabakigarriak egiteko belarriko infekzioak tratatzeko beharrezkoak diren antibiotikoak direnean.
Beraz, hurrengoan zure haurra belarrian jarrita hasten denean edo zure 5 urteko bat-batean sukar bat exekutatzen baduzu, gogoan izan jarraibide hauek.
Oreka-infekzioak diagnostikatzea
Belarriko infekzioei buruz jakin beharrekoa da lehenik eta behin, ez dela beti argi, haur batek bat du, nahiz eta medikuei. Diagnostikorako gauza erraza dela dirudi: haurraren belarriaren barruan begiratzen duzu eta kutsatuta dagoela edo ez ikusiko duzu, ezta? Baina gogorra izan daiteke haurraren belarriaren barruko ikuspegi argia lortzeko. Eta erraza da infekzioaren belarrian fluidoa akatsa izatea, sukarra eragindako gorbata etetea edo infekzio-seinale gisa negar egitea, edo belarriko argizaria belarrian ikusten ez uztea ere .
Arrazoi bat haurrek benetan belarriko infekzio bat duela diote, sintomak klasiko batzuk izan zituela ere: belarrian (otalgia) agerraldi azkarra, belarriaren gainean jarrita (zerbait haurtxoek belarriko mina eragin zuten), suminkortasuna, drainatzea belarriko fluidoaren ( otorrea ) eta sukarra.
Antibiotikoak benetan behar direnean
AAPen jarraibideen arabera, belarriko infekzioa garatzen duten 6 hilabeteko beherako haur guztiek antibiotikoekin tratatu beharko lukete. Haurrak 6 hilabete eta 2 urte bitartekoak ere antibiotikoak lortu beharko lituzkete beren pediatrak zenbait belarriko infekzioa izan dezaten. (Gogoratu, egin daitekeen diagnostiko deceptively delikatua izan daiteke.) Sintoma larriak dituzten haurrak, esate baterako, muturreko mina edo sukarra 102,2 F-koak baino gehiagok ere antibiotikoekin tratatu beharko lukete, nahiz eta medikua ez da 100 ehuneko jakin izan. belarriko infekzioa.
Osasun kroniko jakin batzuk dituzten haurrak antibiotikoak ere jarri behar lirateke belarriko infekzioarentzat. Down sindromea duten haurrek, immunitate-sistemako arazoak, lepoan lepoan edo inplantearen cochlear bat hartzen dute barne. Gauza bera gertatzen da aurreko 30 egunetan belarriko infekzioa izan duen edozein haurrek edo belarriko gaixotasun kronikoak dituela.
Behaketa aukera
Haurrek eta orokorrean osasungarriak direnek ez dute behar antibiotikorik belarriko infekzioa garbitzeko, gutxienez ez hasieran. Horiengatik, AAPen jarraibideak "behaketa-aukera" erabiliz aholkatzen dira. Horrek esan nahi du haur bat arretaz ikustea lehen diagnostikatu zuenetik 48-72 ordu lehenago. Sintoma okerragoa baldin bada edo ez du inolako hobekuntza egiten, orduan antibiotikoak egiteko errezeta bat deitu behar da. Pediatrak egoera hau modu ezberdinetan kudeatzen dute. Batzuk gurasoek bulegora itzultzen dute; beste batzuek ordea medikua eskatuko dute telefonoz, eta medikuek "guraso bakarreko" errezeta bat idatziko dute gurasoek eskuratu dezaten.
Antibiotikoak preskribatzeko ordez behaketa metodo hau beste herrialde batzuetan arrakastaz burutzen ari da eta arrisku gutxi dauka. Belarriko infekzioak dituzten haur gehienek seguruenik hobeak izaten dituzte, hala ere.
Haurrak ez dira pairatzen uzten, ordea: Guidelines gomendatzen acetaminophen edo ibuprofenoa emateko mina erliebea.
Noiz Wait-and-See-ek ez du funtzionatzen
Behaketa-aldian haurren belarriko infekzioen sintomak gutxitzen ez badira eta argi dago tratatzeko antibiotikoak behar dituztela, AAPen jarraibideak gomendatzen da amoxikilina hasita eta 48 eta 72 ordu bitarteko botikak sendotu ostean, amoxikilina ez bada sintomak arintzeko edo haurraren sukarra egonkortzea 102,2 F edo gehiagotan. Horren ondoren, edo haur bat oka egitean alternatiba gisa, antibiotiko barneko edo intramuscular bat edo hiru egun behar izan dezake, hala nola Rocephin (ceftriaxone).
Alergiak dituzten haurrek AAPen jarraibideak aukeratzen dituzte antibiotiko alternatiboak.
Antibiotiko espezifikoek agindutakoa kontuan hartu gabe, AAPek 6 urte baino gutxiagoko haurrek eta sintoma larriak dituztenek 10 egunetan zehar medikazioan egon behar dute. Ume zaharrek antibiotikoki bost edo zazpi egun baliodun egin ditzakete.
Etengabeko infekzioak Lehen Mailan prebenitzea
AAP-k gomendatzen du belarriko infekzioen arrisku faktoreak murrizteko neurriak hartzea, batez ere haurtzaroan. Edoskitze hori gutxienez sei hilabetekoa izan ohi da, haurtxoa botatzen ez duen haurtxoa botatzen ez duen bitartean, sei hilabetetik sei hilabetetik beherako bakailao batengatik. Adin guztietako haurrek bigarren eskuko kea izan beharko lukete.
> Iturria:
Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Praktika klinikoko gidaliburua: Otitisa akutuaren diagnostikoa eta kudeaketa. Pediatria . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.