Animalia ikasketak eta ikerketa estatistikoak kontatzen digute
Duela gutxi haurdunaldian antiretrovirala duten drogak hartzen dituzten emakumeek jaiotze akatsen arriskua handitu dezakete. Ikerketa sarritan gatazkatsuak dira eta arrisku potentzialei buruzko kezkak batzuetan drogak 'benetako segurtasunari buruzko pertzepzioak galtzen ditu.
Droga Sustiva (efavirenz) aspalditik kezka izan da lehenagoko irizpideekin, hau da, lehen hiruhilekoan gutxienez teratogenicitatea (jaiotza-akatsak) arriskua ekiditeko saihesten duela proposatuz.
Gomendioak aldatu egin dira eta orain efavirenz-ek lehenengo hiruhilekoan erabiltzeko aukera ematen du ama batek karga birikoa ezin detektagarria izan dezan.
Hori esanda, jarraibide berak iradokitzen dute haurdun dauden emakume ez-haurdunek efavirenz duten droga-terapia guztiak saihestea.
Beraz, zer esan nahi du horrek? AEBetako osasun panelak zure apustuak estutzen ditu, agian, kaltegarriak izan daitezkeen edo ez al ditzake drogak eta beste droga batzuekiko kezka?
Animalien ikerketek arrisku potentziala erakusten dute
GIBaren eta jaiotze akatsen arriskua ebaluatzeko, gaur egungo ikerketarik gehienek ez dute giza ikasketatik datozenik, baina animalia ikerketatik (argi eta garbi, etenik gabe, gizakion fetua potentzialki arriskutsua den botiken bidez estekatzeko).
Sustiva dagokionez, teratogenicity buruzko kezka lehen planteatu ziren lehenik eta behin, 20 zinomolgo tximinoa jasan duten hiru droga palatak cleft eta nerbio-sistema zinetikoa malformazioak. Gainera, droga kontzentrazioa gizakion erabiltzen baino 1.3 aldiz handiagoa izan zen.
Bitartean, Sustivak jasan dituen arratoiak fetalaren berreskurazioa jasan zuten, haurdunaldian hil ziren fetuek gainerako anai-arrebak berreskuratu zituzten.
Untxiak ez ziren jaiotza-akatsik aurkitu.
Giza ikasketa estatistikoak
Haurdunaldiko Antiretroviraleko Erregistroaren (APR) egindako estatistikek irudi zertxobait ezberdinak margotu dituzte.
APRk jaiotze-akatsak identifikatu zituen 766 seme-alaben artean, Sustiva lehenengo hiruhilekoan zehar, hodi neuralaren akats txikiak -beste ikerketetan ikusi direnak- zalantzan jartzen dira, gizakietan tximinoetan bezalaxe gertatuko ote den ala ez. arratoiak.
19 ikasketa desberdin aztertu ondoren, APRa barne, Sustiva-ren 1.437 seme-alaba zeuden 39 jaiotza-akats identifikatu ditu. Zifra horietan oinarrituta, tasa ikusten da AEBetako populazio orokorraren aldean baino.
Baieztatutako akatsen kopuru nahiko baxua izan arren, osasun-funtzionarioek ez zuten errezetarik eman Sustivaren aurpegiak.
Jaiotza-arriskua GIB beste Drogei buruzko arriskua
2014an, Frantziako Perinatal Cohorteko ikertzaileek haurdunaldian antiretrovirala duten drogak hainbat jasan zituzten umeetan ikusi zituzten jaiotza-akatsen kopurua aztertu zuen. Azterketa multinazionalak 1986an GIBarekin egindako 13.124 ume jaio ziren guztira.
Emaitzak interesgarria izan ziren: jaiotza-akatsen igoera antiretrovirala duten zenbait droga lotu zenean , hala nola, Crixivan (indinavir) , oraindik ez zen tasa biztanlerik orokorrean ikusten den bezainbatean . Gainera, jaiotze akatsen mota edo larritasunean ez dago eredu zehatzik.
Bestalde, Sustivaren lehenengo hiruhilekoan 372 haurtxoei eragiten ez zitzaien, droga eta jaiotza-akatsen artean ez zegoela.
Hori ez da esan nahi drogak arriskurik ez dutela. Ikerketa frantsesek AZT (zidovudina) jasan zuten haurtxoen bihotzeko akatsen hazkundea areagotu zen. Gehien parte hartzen duten septal akatsen bentrikulua, bihotzeko bi atalen arteko zulo bat sortzen duen jaiotzako akatsa.
2014an argitaratutako Harvardeko Osasun Publikoko Eskola ikertu zuen Frantziako aurkikuntzek asko baieztatu zuten. Azterketan, 2.580 haur estatubatuarrek lehen hiruhilekoan antiretrovirala duten drogak jasan zituztenean, aurkitu zuten drogen kontsumitzaile gutxi eta klase-klaseak ez zirela jaiotza-akatsen arriskua handitu.
Hala eta guztiz ere, Harvardeko ikertzaileek larunbata eta musculoskeletal nahasteak arrisku handiak egin zituzten lehenengo hiruhilekoan ritonavir-bultzatutako Reyataz (atazanavir) eraginpean zeuden haurrengan . Ikertzaileek iradokitzen zuten ikerketa gehiago egin behar direla haurdunaldian Reyataz-en arriskua ebaluatzeko, ondorioztatu dute arrisku orokorra txikia dela.
eta ondorioztatu du ikerketa gehiago egiten ari dela haurdunaldian Reyataz-en erabilerara ", emandako beheko absolutua (anomalia sortzetiko arriskua), haurdunaldian ARV terapia erabiltzeko gomendioak onurak arrisku horiek gainditzen ditu".
> Iturriak:
> US Department of Health and Human Services (DHHS). " Antiretroviraleko drogak erabiltzeko gomendioak Haurdun dauden GIB-1-infektatutako emakumeak , Osasun Materiak eta Interbentzioak GIB Perinatal Transmisioa murrizteko Estatu Batuetan". Washington, DC; 2014ko martxoaren 28a eguneratu da.
> Haurdunaldiko Antiretrovirala Erregistroan Zuzendaritza Batzordea. " Haurdunaldiko Antiretrovirala erregistroa nazioarteko txosten zehatza urtarrilaren 1etik 1989ko urtarrilaren 31ra arte." Wilmington, North Carolina; 2017ko urtarrila eguneratuta.
> Sibiude, J .; et al. "Antroponimia terapeutikoaren eta jaiotzako akatsen arteko jaiotza-erakusketaren arteko lotura: Frantziako Perinatal Cohort Study azterketa (ANRS CO1 / CO11)." PLoS | Medicine. 2014ko apirilaren 29a; DOI: 10.1371 / journal.ped.1001635.
> Williams, P .; Crain, M .; Yildirim, C .; et al. "Sortzetiko Anomaliak eta Uteroko Antiretroviraleko Giza Giza Infekziozentzietako Birusa-Infekzio Infekziorako Exposed ". JAMA Pediatria . 2014; DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2014.