Hipotiroidismoa zenbait arrazoirengatik garatu daiteke, tiroideoaren guruinaren (Hashimoto izeneko tiroideoan) eraso autoimmune batetik litioa bezalako botikak hartzeko. Hipotiroidismoa ere azpian hipofisiaren arazo baten lehenengo seinalea izan daiteke.
Hipotiroidismoaren diagnostiko baten atzean dagoen "zergatik" ulertzea funtsezkoa da tratamendu plan bat aurrera eramateko.
Hau da, pertsona batzuek irauneko tiroideoaren hormonaren ordezkoa behar dezaketen arren, beste batzuek hipotiroidismoaren kasu laburra izan dezakete (adibidez, tiroideoitis postpartoa), medikazioa hartzera behartuta egon behar dute edo hipertentsioaren guruinaren irudiak bezalako diagnostiko probak behar dituzte.
Arazo komunak
Hashimoto-ren tiroideoak Estatu Batuetan hipotiroidismoaren kausa nagusia da.
Hashimoto en tiroideoitisa
Hashimoto-ren tiroideoa zure tiroideoaren guruina eragiten duen gaixotasun autoimmune bat da. Hashimotoren kasuan, antigorputzak zure tiroideoaren guruineko proteinen aurkako erreakzioa sortzen du, guruinaren suntsipena pixkanaka eragiten duena, zure gorputzak behar duen tiroide-hormona ekoizteko gai ez dadin.
Hashimoto-ren tiroideoak ohikoak izaten dira emakumeetan, eta edonon gertatzen den bitartean, jende arruntak ohikoagoa da. Emakumeentzat, Hashimoto askotan haurdunaldian garatzen da, entrega ondoren edo menopausian zehar.
Beste Causes
Hashimotoren gaixotasunaz gain, beste hipotiroidismoaren arrazoiak honakoak dira:
Kirurgia
Hipertiroidismoa, tiroideo noduloak edo tiroideoen minbizia duten pertsonak kirurgia izan behar dute. Tiroideen guruina guztiz kentzen bada, pertsona hipotiroidea izango da eta tiroideoaren hormona ordezko botikak iraungo du.
Tiroideoaren guruina zati bat kenduz gero, aukera ona izango da tiroideoaren hormona nahikoa egiteko.
Radiation
Horren ordez, tiroideo-kirurgia edo antithyroid medication, hyperthyroidism duten pertsonek iodo erradioaktiboarekin tratatzen dute, tiroideoaren guruina suntsituko duena eta hipotiroidea pertsona bat bihurtuz. Hodgkinen linfoma edo burua eta lepoko minbizia tratatzeko erradioterapiak jasaten dituzten pertsonak ere hipotiroidismoa garatzeko arriskua dago.
thyroiditis
Tiroideoideoak tiroideoaren glandulazioaren hantura deskribatzen du eta tiroideoaren baldintza ugarien termino orokorra da. Hashimoto gaixotasuna (aipatu den bezala) thyroiditis mota ohikoena da eta autoimmune erasoak eragiten du.
Tiroiditisaren beste adibide bat thyroiditis subacutea da (Quervain-en tiroiditis izenaz ere deitua), birusa eragiten duena. Tiroiditis mota horrekin, pertsona batek hipertiroidismoarekin jarraitzen du hipotiroidismoaren ondoren, eta tiroideoaren guruin leunaz gain.
Zenbait Droga
Zenbait botikek hipotiroidismoa eragin dezakete. Botika hauek honakoak dira:
- litiozko
- Amiodarone
- Thionamides (antithyroid drugs)
- Interferon-alpha
- Interleuquina-2
- Zenbait minbizi-droga (tirosin kinase inhibitzaileak eta checkpoint inhibitzaile immunoterapiak)
Iodoaren gehiegikeria edo gabezia
Gehiegizko iodo (adibidez, kelp duten osagarri dietetikoek) hipotiroidismoa larriagotu edo larriagotu dezakete. Horrez gain, ia herrialde garatuetan jende askoren iodoan dagoen iodo gabeziak hipotiroidismoa eragin dezake. Iodoa beharrezkoa da tiroideoaren hormona ekoizteko, eta elikagaietan aurkitzen da, esnekiak, oilaskoak, behi, txerriak, arrainak eta iodized gatza.
Sortzetiko hipotiroidismoa
Haurtxo batzuk tiroideo-guruinik gabe jaio dira edo tiroideo-guruina partziala baino ez da. Tiroideoaren guruina (edo ez da nahikoa) tiroideoaren hormona ekoizteko, hipotiroidismoa garatzen da, hau da larria eta tratamendua behar da tiroideoaren hormona pilula batekin.
Pituitary Gland Arazoa
Pituitary guruina garunean dago eta gorputz barruan beste guruin batzuk estimulatzen ditu, tiroideen guruina bezala, hormona askatzeko. Pituitary guruina garuneko tumore baten, erradiazioaren edo garunaren kirurgia kaltetuta badago, ez da behar bezain ondo funtzionatuko tiroideoaren guruina. Horrek tiroide guruinaren azpitik eragin dezake. Hipotiroidismo mota hau erdiko edo bigarren mailako hipotiroidismo deritzo.
Infiltrazio gaixotasunak
Gutxitan, zenbait gaixotasunek, hemokromatisiak bezala, substantzia anormalak (burdina, hemokromatosia kasu), hipofisi glandularretan, hipotiroidismo zentrala eragiten dute, edo gutxiago, zure tiroideoaren guruina, hipotiroidismo nagusia eragiten duena.
Hemochromatosisaz gain, sarcoidoidak granuloma deposizioak eragin ditzake tiroideoaren guruinean. Bada ere tiroideoaren zuntz (edo Riedel-en thyroiditis) izeneko baldintza arraroa, zeinetan zuntz fibroideoak ehuna tiroideo normalaren ordez.
Genetika
Zure DNAk rol garrantzitsua jokatzen du hipotiroidismo autoimmuneak garatzeko orduan, eta hainbat ikasketek lagundu dute.
Esate baterako, Alemaniako azterketa batek 32 aldiz handiagoa izan zuen Hashimoto-ren tiroideoa haurraren garapenean eta 21 aldiz handiagoa izan zen Hashimoto-ren tiroideoan.
Hashimoto-ren inguruko gene espezifikoei begira, zientzialariek gene mutazioak aurkitu dituzte giza leukocyte antigenoaren (HLA), T-zelula-hartzaileengan eta immunitate-sisteman parte hartzen duten beste molekuletan.
Hashimoto-ren tiroideoaren garapenean laguntzeko genea, síndromes genetikoak, Turner sindromea eta Down sindromea garatzeko, tiroideoaren gaixotasun autoimmuneak aurreikusitakoa baino handiagoa da, batez ere Hashimoto-ren tiroideoak.
Guztia esan zuen, ordea, garrantzitsua dela gogoratzea zure geneak hipotiroidismoa garatzeko arriskua aurreikusten laguntzen duten faktoreak direla. Hainbat faktore (ingurumen) daude, haurdunaldian edo zenbait botika hartuz.
Azkenean, geneak eta hipotiroidismoa garatzeko arrisku bakarra iragartzen duen ingurumen abiarazlea da.
Arrisku faktore komuna
Hipotiroidismoa garatzeko arriskua handitzen duten faktoreak honakoak dira:
- Emakumezkoak izatea
- Zaharragoa izatea
- Kaukasoko edo Asian izateak
- Hashimoto-ren tiroideoaren edo beste gaixotasun autoimmune baten familiako historia izatea
- Gaixotasun autoimmune baten historia pertsonala izatea (adibidez, adrenaleko ezintasuna, artritis erreumatoidea edo diabetes mota 1)
- Haurdun edo ondorengo haurra izatea
- Gehiegi edo gutxi iododun kontsumoa
- Iodo erradioaktiboarekin tratatua
- Jasotako erradiazioa lepoan edo goiko bularrean
- Tiroideo kirurgia jasan du
- Botika jakin batzuekin tratatu (adibidez, trastorno bipolarreko litioa)
Arrisku faktoreen garapena
Interesgarria da, ikerketaren arabera, selenioaren gabezia Hashimoto-ren tiroideoitisaren eta hipotiroidismoaren garapenarekin lotu daiteke. Gainera, buruko mina nahastea izan da, migrainak bezala, hipotiroidismoaren arrisku handiarekin lotu dela, batez ere emakumezko obesitateetan.
Oraindik ere ez da argitu zehazki nola erretzea tiroideoaren guruinari eragiten dion, nahiz eta konplexua izan. Ikerketek iradokitzen dute tabakoaren erretzea hipotiroidismoaren arriskua handitzen duela Hashimoto-ren tiroideoan duten pertsonek, beste ikerketa batek iradokitzen du erretzea hipotiroidismoaren prebalentzia txikiagoa dela eta hipertiroidismoaren prebalentzia handiagoa dela.
> Iturriak:
> American Tiroides Association. (2013). Hipotiroidismoa: pazienteentzako eta haien familientzako liburuxka .
> Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ. Tabakoaren erretzea eta tiroideoaren funtzioa: biztanleriaren arabera. Arch Intern Med . 2007 uz. 9; 167 (13): 1428-32.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar The Thyroid, 10. Edizioa. WLL / Wolters Kluwer; 2012an.
> Carle A et al. Erretzeari uztea hipotiroidismo autoimmune garbiaren intzidentzia igoera zorrotz baina iragankorra da - biztanleriaren arabera, kasu kontroleko azterketa. Clin Endocrinol (Oxf) . 2012ko azaroa; 77 (5): 764-72.
> Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. Tiroideen gaixotasun autoimmuneen klusterizazioa areagotzea. Horm Metab Re s. 2011 Mar; 43 (3): 200-4.
> Garber JR et al. Helduen hipotiroidismoari buruzko praktika klinikorako jarraibideak: American Association of Clinical Endocrinologists eta American Thyroid Association elkartearen babesarekin. Endocr Pract . 2012 Nov-Dec; 18 (6): 988-1028.
> Lisotto C, Mainardi F, Maggioni F, Zanchin G. Migraña eta hipotiroidismoaren arteko komuna. J buruko mina. 2013; 14 (Suppl 1): P138.
> Martin AT et al. Buruhaustearen nahasteak arrisku faktorea izan daiteke hasierako hipotiroidismoaren garapenean. Buruko mina. 2017 Jan; 57 (1): 21-30.
> Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmunitatea eta Turner sindromea. Autoimmunez. 2 012 Maiatza; 11 (6-7): A538-43.
> Wu Q et al. Biztanleria beheko selenioaren egoera gaixotasun tiroideoaren prebalentzia handitzearekin lotzen da. J Clin Endocrinol. Metab . 2015 Nov; 100 (11): 4037-47.