Tratamendua eta pronostikoa Lung Cancer Comes Back
Beharbada minbizia entzuten duen lurra baino gehiago larria da zure biriketako minbizia errepikatu duela entzutea. Zoritxarrez, biriketako minbiziaren errepikapena, baita hasierako etapa gisa sailkatutako tumoreekin ere, oso arrunta da, gaur egun erabilitako tratamenduak izan arren. Zer jakin behar duzu zure biriketako minbizia itzultzen bada?
Orokorra
Errepikapenari buruz hitz egin baino lehen, hitz egiten ari garen argitzen laguntzen du.
Minbiziaren errepikapena minbizi gisa definitzen da, tratamenduaren ondoren itzultzen den (erreakzionatzen) eta minbiziaren aurkako ebidentzia ez duen denbora baten ondoren. Bestalde, jatorrizko diagnostikorako hiru hilabeteko epean aurkitutako minbizia minbizi-aurrerapena dela uste da.
Errepikatze bat zehaztu daiteke non gertatzen den:
- Lokala - Hau da, biriketako minbizia birsortzen denean, jatorrizko tumoreetatik gertu.
- Eskualdea: minbizia jatorriz tumore gertu dagoen lymph nodoetan gertatzen denean.
- Distantzia: biriketako minbizia, esate baterako, hezurrak, garuna, adrenaleko guruinak edo gibeleko guneak erabiltzen ditu.
Biriketako minbizia izateko aukera faktore askoren araberakoa da, besteak beste, biriketako minbizia , biriketako minbizia diagnostikatu eta jatorrizko minbizia tratatzeko.
Biriketako minbizi gehienak diagnostikoa egin ondorengo bost urteetan errepikatzen dira. Hori esanda, errepikatze arriskua ez da inoiz zero bihurtzen.
Biriketako 5 urteko biriketako minbizia duten ikertzaileek% 87k beste bost urte eman zizkioten minbiziari.
Causes
Biriketako minbizia izateko tratamenduak , hala nola kirurgia eta erradioterapia, tokiko tratamenduak dira, hau da, jatorrizko tumorearen tokitik hurbil dagoen minbizia tratatzen dute. Zenbaitetan, jatorrizko tumoreetatik zelulak odolean edo kanal linfatikotik urrun dauden guneetara hedatzen dira , baina erradiologikoki ikertu egiten dira zelulak.
Kimioterapia diseinatu da modan hau zabaldu daitekeen minbiziaren zelulak tratatzeko. Zoritxarrez, kimioterapiarekin ere, zelulak bizirauteko eta geroago hazten hasten dira .
Sintomak
Biriketako minbiziaren errepikapenaren sintomak minbizia birziklatzean oinarritzen da. Tokiko errepikapen bat edo jatorrizko tumorearen inguruko linfozitoen bat badago, sintomak eztulak, odol eztulak, arnasketa txikiak, sarkorrak edo pneumonia izan ditzakete. Burmuinean errepikatzen diren tumoreak zorabioak, dimentsioak edo ikusmen bikoitzak sor ditzakete, ahultasuna gorputz baten alde edo koordinazio galera. Gibeleko tumoreek sabeleko mina eragin dezakete, jaundice (larruazalaren kolorerik horia), azkura edo nahasmena. Bularrean, bizkarrean, sorbaldetan edo muturretan mina sakona duten ohiko hezurretan errepikapenak. Sintomarik orokorrenak, hala nola, nekea eta nahigabeko pisua galtzea , errepikapen bat ere seinalea izan daiteke.
Tratamenduak
Biriketako minbizia errepikatzeko tratatzea izango da minbizia gaitzen duen gunearen araberakoa. Behin biriketako minbizia errepikatzen denean, tumorearen sendatze aukera gutxi dago. Hori esanda, tratamenduak daude eskuragarri bizirik irauteko eta bizitza kalitatea hobetzeko. Baliteke tratamendu posibleak ere:
Kirurgia - Biriketako minbiziaren errepikapen bat tratatzeko erabiltzen ez den kirurgiari ez zaio ohiko kasu batzuetan erabil daiteke tokiko errepikapen bat tratatzeko edo garuneko edo gibelean tumore isolatuak tratatzeko.
Erradiazio terapia - Erradioterapia erabiltzea mugatua izan daiteke aurreko erradioterapia eman bada. Modu sinplean pentsatzeko, erradiazio terapia dosi bat dago eremu jakin batera iristeko. Hala ere, aurretik erradiazio terapia izan bazen ere, hau da batzuetan errepikapena tratatzeko erabiltzen den dosi txikiagoa erabiliz.
Kimioterapia - Biriketako minbiziaren errepikapenaren tratamenduaren oinarria da kimioterapia . Hori esanda, aukeratu den kimioterapia tumorea tratatzeko erabiltzen den kimioterapia baino ez da oso bestelakoa. Mutazio genetikoak sarritan gertatzen diren tumoreetan gertatzen dira, aurrez erabilitako kimioterapiako drogak errespetatuz.
Terapia zuzenduak - Terapia orientatuak maiz erabiltzen dira biriketako minbizia duten pertsonek, EGFR mutazio bat dutenak , biriketako minbizi ALK positiboa edo ROS1 biriketako minbizi positiboa .
Immunoterapia - 2015ean, bi immunoterapia botika berri onartu ziren biriketako minbizia tratatzeko. Botika horiek guztiontzat ez badute ere, pertsona batzuek tratamendu horiek epe luzerako biriketako minbizia kontrolatzen dute.
Metastatectomia - Biriketako minbizia zabaldutako eremu batzuetan biriketako garunean edo gibelean agertzen direnean, "oligometastasiak" deitzen direnean, erradioterapia estereoestatikoa edo SBRT izeneko prozedura baten bidez kendu daiteke. Prozedura honek erradiazio dosi handia erabiltzen du eskualde txikietara (metastasia dagoen lekuan) eta biriketako metastasia minbizia kontrolatzeko epe luzerako emaitza izan da zenbait pertsonentzako.
Saiakuntza klinikoak - Biriketako minbizia birsortzen denean, normalean 4 etapa definitzen da. Minbizi Institutu Nazionalaren arabera, biriketako minbizia duten etapa 4k entsegu klinikoak tratatu behar lituzkete minbizia tratatzeko. Ikasi entsegu klinikoei buruzko informazio gehiago, eta biriketako minbiziari buruzko entsegu klinikoak aurkitzeko .
pronostikoa
Biriketako biriketako minbiziaren pronostikoa faktore askoren araberakoa izango da, hala nola, errepikapenaren lekua, biriketako minbizia, osasun orokorra eta errepikatzeak tratatzeko aukeratutako tratamenduak. Badirudi biriketako minbizia duten bizitzeko itxaropena gutxitzen duen arren, zenbait pertsona bizi-kalitate ona bizi da urte askotan errepikapenaren ostean.
aurre
Minbiziaren errepikapenarekin aurre egitea zailagoa da minbiziaren jatorrizko diagnostikarekin batera gertatu diren emozio guztiak. Galdetu galderak. Aukeraz hitz egin. Hartu zure lagunen eta lagunen sarearen laguntza.
> Iturriak:
> Maeda, R. et al. Epe luzeko emaitza eta gaixoetan behin-behineko errepikapena, guztiz erreskatatutako etapa 1A Zelula ez-zelularreko biriketako minbizia. Journal of Thoracic Oncology . 2010. 5 (8): 1246-50.
> Minbiziaren Institutu Nazionala. Zelula amaren biriketako minbizia tratatzeko ez-txikia (PDQ) - Osasunaren bertsio profesionala. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all