Histopatologia Txostena Teknikak eta Prednostic Predictors
Histopatologia mikroskopioaren azpian gorputzeko ehunen azterketa da, gaixotasunaren seinaleak eta ezaugarriak aurkitzeko. Histologia ehunen azterketa da, eta patologia gaixotasunaren ikerketa da.
Horrela, histopatologiak literalki biltzen ditu ehunen azterketa gaixotasunari dagokionez. Histopatologia-txosten batek mikroskopioaren pean itxura ematen duen ehunaren deskribapenari eta minbiziari buruzko ezaugarriak deskribatzen ditu.
Histopatologia txosten bat batzuetan biopsia txostena edo patologia txostena deitzen zaio.
Histopatologia Txostena
Mikroskopioaren arabera egindako azterketa medikoa patologoa deitzen zaio. Aztertzen den ehunetik bihotzetik edo prozedura kirurgiko batetik dator, zeinak hautatutako ehunaren lagina hautatzen baitu eta laborategira bidaltzen. Ondoren, prozesatu eta moztu geruza oso finetan (atal izenekoak), mikroskopioz tindatutako eta aztertuak ehunaren zelulen xehetasunak karakterizatzeko. Gaixotasun batzuei dagokienez, zirujauek oso azkar interpretatu ditzakete ehunen lagina, atal izoztuen bidez. Frozen atalak edo xerra gutxiago erabiltzen dira linfomaan, ordea, interpretazio eta laginketa arazoak direla eta. Linfomasetan, linfodoak histopatologian gehien erabiltzen diren ehunak dira. Odol-minbizi mota askotan, hezur-muineko biopsia beharrezkoa da behin betiko diagnostikorako.
Txostenaren osagaiak
Kirurgiako minbiziaren histopatologia txostenak gero eta konplexuagoak dira. Honako hauek izan daitezke:
- Parte hartutako ehunaren itxura mikroskopikoa
- Orban bereziak
- Teknika molekularrak
- Beste proba batzuk
Molekula-teknikaek zelulak eta ehunak aztertzea ahalbidetzen dute molekula mailan, hau da, proteinak, errezeptoreak eta gauzen kodifikazioa duten geneak.
Txostena interpretatzea
Ehun ehunen aurkikuntza horietako asko pronostiarekin lotuta daude. Adierazle prognostikoek tumore-maila eta hedapen-maila izan ditzakete, eta minbizia zelularen osasuntsu-marjina duten inguratzen duten ala ez, edo ebidentziak badira, minbizia kentzen denetik haratago hedatzen da.
Kalifikazioak desberdinak dira, minbizia kaltetuta dagoen kasuetan, baina, oro har, zelulak mikroskopioan agertzen diren anormaltasunean oinarrituta daude, eta 1etik aurrera, tumoreek normaltasun handiagoa dute eta 4 maila dituzte anormalak islatzen dituztenak. Goi mailako tumore bat, oro har, zelulak anomaliak izaten ditu. Kalifikazioa ez da eszenaratzea bezalakoa. Egonkortzeak minbizia gorputzean aurkitu eta noraino zabaldu den azaltzen du.
Deskribapen molekularrak eta beste laginketa teknikak
Histopatologiaz gain, beste teknika batzuk ere erabil daitezke minbiziaren presentzia ebaluatzeko ehunen artean, hala nola orratz xurgapenaren zitologia fina, eta horrelako teknika batzuk erabili ahal izango dira mundu osoko zainketetan. Leuzemia eta linfoma diagnostikatu egiten dira zelulen itxura (morfologia), haien markatzaileak edo gainazaleko proteinak antzemateko probak (immunofenotipoak) erabiliz, beren erreakzio kimiko batzuk (entzimekiketan) eragiteko duten entzimak erabiliz. eta haien aldaketa kromosomikoak (kariotipoa).
Askotan, linfoma eta beste minbizi batzuetan , tumore mota, pronostikoa eta tratamendua ebaluatzeko erabiltzen den teknika da. Immunohistoquimikak antigorputzak erabiltzen ditu minbizi zeluletatik kanpoko etiketa edo markatzaile jakin batzuei atxikitzeko.
Antigorputzek markatzen dituzten markatzaileak sarritan dute "CD" izenarekin, hau da, bereizketa-klusterra. Adibidez, CD23 eta CD5 mikroskopiozko etiketak dira, minbizi-zeluletan agertzen direnak leuzemia linfoktiko kronikoa (CLL) / linfoma linfatiko txikia (SLL) diagnostiko posible bat izan daitekeela. Markatzaile berdinak ere badira tumore gaiztoetan, baina, beraz, medikuek ezabatzeko prozesu bat erabiltzen dute, informazio erabilgarriaren arabera eta gaixotasun gaiztoen eta bere "tipiko" CDaren markatzaileei buruz.
CDaren beste adibide bat CD20 da, hau da, linfoma batzuetan agertzen dena, baina beste batzuetan ez dago. B-ren zelulen linfoma bereizgarria, edo DLBCL, CD20 markarekin loturiko linfoma oso arrunta da.
Leuzemia edo linfoma zelulen lagin jakin baterako, markatzaileak probatu daitezke markatzaile desberdinetara atxikitako antigorputz panel osoa erabiliz, kontrol positibo eta negatiboak erabiliz.
Ikerketa molekular eta kromosomikoak egin daitezke geneen berrantolaketak eta kromosometan aldaketa espezifikoak bilatzeko. Batzuetan txertatutako edo ezabatutako geneak pronostikoari lotzen zaizkio. Esate baterako, leuzemia linfoktiko kronikoan (CLL) kromosoma baten zati espezifikoa galdu egiten da, eta, askotan, galdu egiten dira minbizia jasaten duen gene bat. 17p ezabatzea CLL-rekin jendearen ehuneko 3 eta 10ean aurkitzen da, oro har. 17p ezabatzea CLL tratatzeko zailagoa den CLL formakoa da; 17k ezabatzeko CLL duten pertsonek ohiko kimioterapia tratatzeko zailtasunak izaten dituzte.
Iturriak:
Ho C, Rodig SJ. Tumore linfoideen markatzaile inmunohistoekomikoak: alterazio molekularren proteina-korrelazioak. Patologia Diagnostikoan Mintegiak . 2015. 32 (5): 381-91.
Histopatologia-txostena: minbizi kirurgikoa egiteko jarraibideak. Derek C Allen-ek. Springer Science & Business Media, 2013ko ekainaren 29a.
> Taylor J, Xiao W eta Abdel-Wahab O. Genetika oinarri hartuta gaixotasun hematologikoen diagnostikoa eta sailkapena. Odol 2017, uztailak 27; 130 (4): 410-423.