Hodgkin linfoma (HL) ugaltze-adineko heldu gazteengan eragina duten odol zuri zelulen minbizia da. Izan ere, HLk linfoma guztien% 10 inguru bakarrik adierazten badu ere, haurdunaldian diagnostikatutako linfoma azpimota arruntena da. Hori dela eta, HLren gorakada ugalketa ugalarekin bat dator.
Fetus Safe mantentzea
HLren seinaleak eta sintomak, esaterako, nekea eta arnasa murriztea, haurdunaldian ikusi daitezkeen seinaleak eta sintomak izaten dira. Gauzak zaildu ditzakete, baina HL-ren eszenaratzeak informazio nahikoa ematen du kudeaketa zuzentzeko fetuaren arriskuak mugatzea.
Esate baterako, bularreko izpien bat egiten denean, sabelaldea babesten du haurra babesteko. Abdominalak ebaluatzeko, MRI eta ultrasoinu egin daiteke. Hezur-muineko biopsia oraindik ere egin daiteke segurtasunez haurdunaldian, behar izanez gero.
Haurdunaldian zehar HLren kudeaketak sendabideren aukera orekatzea eta garapen-haurtzaroko kalte potentzialak minimizatzea esan nahi du. Haurdunaldian diagnostikatutako HL haurdun dauden emakume askok terapia egiten dute. Konbinazio kimioterapia, adibidez, ABVD arrakastaz kudeatu da lehenengo hiruhilekoan. HLren tratamenduan jaiotzako emaitzei begira egindako azterketak animatu egin dira, jaiotza-pisuaren edo sortzetiko malformazioen ezberdintasunik erakusten ez duten tratamenduetan ama ez diren haurrei dagokienez. Hautatutako emakumeetan, tratamendua geroratu ahal izango da haurra segurtasunez entregatu arte.
Hodgkin linfoma tratamenduaren ondoren emankortasuna
"Haematologica" azaroaren 2011an argitaratutako artikulu baten arabera, obesitate goiztiarra (batez ere goizean menopausian) deitzen den artikuluaren arabera, 30 urtetik beherako tratamenduan dauden emakumeen ehuneko 5 eta 25 artean gertatzen da.
Antzutasunaren arriskua handitu egiten da dosi metatuan zenbait kimioterapiarekin alkylating eragile izenez ezagutzen direnak.
Kimioterapia ere ovaries kaltetu izan da. Myeloablative terapia deiturikoak emakume batek ezin izango du tratamenduaren ondoren ulertzen. Terapia mota honek dosi handiak erabiltzen ditu kosmoterapian, zelulak hezur-muinan hiltzen dituena, minbiziaren zelulak barne.
Era berean, hezur-muineko odol-konformazio zelulen zenbaketa murrizten du, eta bigarren mailako efektu larriak eragin ditzake. Kimioterapia mieloablativea erabiltzen denean, hezur-muineko edo zelula-transplantea izaten jarraitzen du hezur-muinaren funtzioa berreskuratzeko.
Meirowk eta lankideek egindako ikerketek erakutsi dute obesitate gutxiegitasun garaia 30 urte baino gehiagotan emakumeak direla eta erregimen kimioterapiaren eta pelbiseko irradiazioaren dosi partikularrak faktore garrantzitsuak direla ugalkortasunean. Ovarian ehunarentzat bereziki toxikoak alkylating eragileak dira.
Hainbat azterketek HL tratamendurako pazienteen ugalkortasunari begiratu diote. Azterketa bat izan da BEACOPP dosi-eskalatzeak AMRren erregimenaren baino bigarren mailako amenorrhoaren intzidentzia handiagoa duela. Amenorrea sekundarioa odoljarioa hilez geroztik menstruazioa izan duen emakumearena baino ez da definitzen, baina hiru hilabete edo gehiagoko menstruazioa geldiarazten du eta hilekoaren eza ez da haurdunaldia, haurtxo bat erretzea, zikloa kentzea hormonazko contraceptive sistemikoarekin (jaiotza-kontrola) pilulak edo menopausian.
Goiko erregimenen osagaiak hauek dira:
- BEACOPP (bleomycin, etoposide, doxorubicin, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine eta prednisone, non alkylating agentziak cyclophosphamide eta procarbazine dira)
- ABVD (doxorrubicina, vinblastina, dacarbazina eta bleomicina, non alkylating agentea dacarbazina da)
Terapia modernoak HLren aurka eraginkorrak izan arren, gonadak eta ovaries bereziki bidesaria izan ditzakete. Fenomeno hau aztertzen duten medikuei dagokienez, baldintza "kimioterapia-induzitutako obarioaren murriztutako erreserba" gisa deskribatzen da normalean, edo chDOR.
ChDORek arrautza kopuru txikia du emakumezkoen obulutegietan, baina lehendik dauden arrautzak garatzea ere eragin dezake. Sintomak honako hauek dira: amenorrea eta antzutasuna. Obulutegiko folikuluen agortzea osorik ere sor daiteke, ovarian hutsegite goiztiarra deitzen duena, hau da, 40 urtetik gorako ovarian funtzioaren galera teknikoki definituta.
Batzuk frogatzen dute gonadotrofina-hormona analogoak askatuz (GnRH-a) kimioterapian zehar administrazioak ovaries babesten laguntzen duela. Hala ere, nola funtzionatzen duen mekanismoak oraindik ez du ulertzen.
Male Ugalkortasuna
Gaixoen gaixotasunak ez dira ugaltze terapia eraginik izan , bai. Testes oso minbizi terapia ondorio toxikoak jasan ditzakete bizi-fase guztietan. Jahnukainenek eta lankideek egindako ikerketa baten arabera, gizonezkoen minbizia gaztea bizirik irauten dute haurdunaldian sor daitezkeen anai-arrebak. Paper bera aipatzen erradioterapia terapia eta alkylating eragile dosi metodo handia faktore nagusiak ugalkortasun probabilitatea murrizten gisa.
A Word From
Minbiziaren tratamenduaren eta ugalkortasunaren kontserbazioaren eremua azkar zabaltzen ari da. Minbiziaren kontrako terapia berriak azaleratzen dira maiz, eta, beraz, linfoma tratamendua eta albo-ondorio potentzialen kudeaketa, antzutasuna barne, etengabeko bilakaera izaten ari dira. Zure medikuarengana zoaz zure tratamendu bide egokiena zein den zehazteko.
Iturriak:
Harel S, Fermé C, Poirot C. Ugalkortasunaren kudeaketa Hodgkinen linfoma tratatutako pazienteetan. Haematologica . 2011; 96 (11): 1692-1699.
Hutchings M. Nola funtzionatzen du PET / CTk terapia hautatuz Hodgkin linfoma duten pazienteentzat? Hematologia Am Soc Hematol Educ Programa. 2012; 2012: 322-7.
Meirow D, Biederman H, Anderson RA, Wallace WH. Kimioterapiaren eta erradiazioaren toxikotasuna ugalketa emakumezkoetan. Clin Obstet Gynecol. 2010; 53: 727-39.