Hidrocefalia tratatzeko behar den higadura berezitua
Trakzioaren trauma ondoren konplikazio komuna da hydrocephalus , burmuineko bentrikuluetan cerebrospinal fluid (CSF) burmuina garatzen duena. Hydrocephalus tratamendua shunt baten kokapena da.
Shunt bat, hodi luzea eta malgua, modu bakarreko balbula batekin.
Burmuinean garbitasun garbia dagoenean zehaztu ondoren, shunt jartzen da eta, ondoren, gorputz-eremu batean sartuko da, gehiegizko likidoa drainatzeko.
Shunts mota ugari daude
Ventrikulo-peritoneoa: garuneko bentrikulu afektiboaren eta sabelaldeko barrunbean sartzen da. Hau da shunt mota ohikoena
Ventrikulo-atrikoa: garuneko fluidoa drainatzen du eta bihotzaren atarian sartu.
Ventrikulo-pleura: garuneko fluidoa drainatzen du eta biriken inguruko eremu batean. Hau da shunt motako ohikoena.
Kasu espezializatuetan xukatu daitezkeen drainatze aukera gehigarriak daude. Neurokirurgiak tratamendu kirurgiko onena erabakiko duen kasu batean zehazten dira.
Drainatze kudeaketa
Tratamenduaren helburua tentsio bat jartzen denean fluidoaren zenbateko egokia drainatzea da garuneko ventrikuluetatik kanpo, eta, gainera, ziurtatu fluidoak ez duela fluxua itzaltzeko eta garunean sartuko.
Hau modu bakarreko balbula lortzen da. Cerebrospinal fluido garuneko bentrikuluaren buruan sortzen den bezala, presio handitzen da.
Bidezko balbula irekitzen denean, presio maila jakin bat barrutik heltzen denean, eta berriro itxi egiten da presio hori normalizatzen denean. Horrek laguntzen du gehiegizko likidoak xukatu egiten direla.
Modu bakarreko balbula ez da inolako arriskurik bermatzen denean, etzanda egoteko, leaning edo behera zintzilik, edozein fluidoa babesten garunean.
Shunt diseinu mota asko dago. Zenbaitek urtegiak dituzte, espezialistek proba likidoa ateratzeko erabili dezaketena, edo antibiotikoak, hala behar izanez gero, antibiotikoak botatzeko.
Shunt Complications
Medikuek shunt bat jarri nahi duten ala ez erabaki behar dute, arriskuak versus arriskuak pisu handiagoa izan behar dute. Gehiegizko garuneko fluidoa bizitza mehatxagarria izan daiteke. Kasu horietan, shunt bat jarriz gero, arriskuak areagotu egingo lirateke. Hau tratamendu-taldearekin guztiz eztabaidatu behar da placement aurretik. Arrisku ohiko batzuei dagokienez, shunt placement
- Shunt-a behar bezala funtziona dadin
- Atxikipenen ostean dekantazioak
- Infekzioa
- Itzalaren inguruan garuneko ilea eta garuna
- Garuneko fluido gehiegizko drainatzea.
Shunt bat huts egiten badu, shunt kentzea eta edozein azpiko konplikazioa tratatzea beharrezkoa da, hala nola, infekzioa edo hemorragia. Ondoren, hydrocephalus-ek arazo bat izaten jarraitzen duen ala ez, itzalaldi berri bat jarri edo beste tratamendu-aukerak aztertu.
Shunt konplikazioen seinaleak
Itzaltze bat badagoen tokian, garrantzitsua da itzaltzeko arazoak dauden seinale hauek kontrolatzea :
- Buruko mina
- suminkortasuna
- nahasmena
- lozorrotik
Xaboiaren kokalekuaren arabera, sabeleko mina edo sabelaldeko xaboi-hesteetako gunearen handitze-sentimendua ere izan liteke.
Saiakuntza erradiologikoak infekzioaren presentzia diagnostikatzen lagun dezake, shuntaren drainatze-amaieran dagoen cyst bat, garunaren barruan fluido handitua, shunt ez dela behar bezala funtzionatzen, eta beste konplikazioak.
Erabakirik onena egitea
Shunt bat aukerarik onena aukeratzerakoan erabakitzen saiatzean, garrantzitsua da tratamendu-taldearekin hitz egitea, baita azpiko burua traumatizatzen duten espezialistak ere. Argibide zergatik hydrocephalus garatu, eta shunt nola lagunduko. Hydrocephalus heriotza eragin dezakeen baldintza larria da. Shunt bat hydrocephalus-en heriotza-arriskua murriztu dezakeen tratamendu-aukera bat da.
Iturriak:
Gliemroth, J., Käsbeck, E., & Kehler, U. (2014). Ventriculocisternostomy versus ventriculoperitoneal shunt hydrocephalus tratamenduan: A atzera begirakoa, epe luzeko behaketa azterketa. Neurokirurgia Klinikoa eta Neurokirurgia , 122 92-96. doi: 10,1016 / j.clineuro.2014.03.022
Reddy, GK, Bollam, P., & Caldito, G. (2014). Peer-Review Report: Hydrocephalus duten gaixoen kirurgia ebakuntza ventriculoperitonealaren epe luzeko emaitzak. Munduko Neurokirurgia , 81 404-410. doi: 10,1016 / j.wneu.2013.01.096