340% markak, ER medikuei,% 110 markatuz, ez-ER barnekoak
JAMA Barne Medikuntzan argitaratutako 2017ko maiatzaren ikerketa batek frogatzen du prezio altuagoak ohikoak diren larrialdietarako Amerikako sailetan, gutxiengoak diren pazienteengan eragin negatiboak dituztela.
Oro har, larrialdi-medikuntzako medikuei emandako zerbitzuak% 340ek markatu zituzten, larrialdietatik kanpoko barrutik emandako zerbitzuen% 110eko markarekin alderatuta.
Orokorra
Zerbitzu berberetan ordaindutako prezioak larrialdi-departamentutik eta larrialdi-sailetik asko aldatzen dira. Gainera, larrialdietarako baldintza baterako tratamendua garestiago da beti tratamendua medikuaren bulegoan edo premiazko arreta zentroan baino.
Ospitaleetako fakturak oso altuak jasotzen dituzten jendeak gutxienez ordaindu ahal izango ditu: asegururik ez duten gutxiengoak. Mediku faktura altuenak beheranzko espiral bat ekar dezake eta arrazoi nagusia zergatik jendea porrot egitea adierazten du.
Beteranoak Zenbat aldiz norbait ziren ustezko profesionala izan nahi fidagarria duzu? Pertsona hauek azkenean larrialdi-departamentura bultzatuz joango dira, bizi-kalitatearen pizgarri handiak hartzen ez dituzten baldintza grinatsuekin batera, baina gehiago kostatzen da.
Prezioei nola funtzionatzen duten
Ospitaleak kargemastoreek erabiltzen dituzte, zerbitzu zerrendak eta haien kostuak, pazienteen faktura bat biltzeko. Hala ere, zerbitzuen benetako prezioa alda daiteke paziente batek eta sare-egoeraren arabera.
Sarean dauden gaixoak eta haien asegailuak normalean gutxiago ordaintzen dute; Ospitalean dauden pazienteek eta aseguruek ez dute ospitaleko gastuak ordaintzen, ordea, Medicarek ordaindutako hainbat kopurutan. Ospitale garestiena Medicare-k ordaindutakoa baino ehuneko 900 baino gehiagok kobratzen du.
ER tarifa ikertzen
Prezio analisiari dagokionez, ikertzaileek fakturazio-erregistroak aztertu zituzten 12.337 larrialdi medikuntzako medikuei dagokienez, 2.707 ospitale inguru osatuz. Era berean, 3.669 ospitaletako 57.607 medikuntzako medikuen erregistroak aztertu zituzten.
Erregistro horiek erabiliz, ikertzaileek "gehiegizko karguen maila kupozio-ratioak erabiliz, hau da, fakturatutako gastuen ratioa Medicare-ren zenbatekoa baimenduta". Medicare onartutako zenbatekoa izanik "Medicare-k ordaintzen duen zenbatekoa, kengarriak eta koheskileak Onuradunaren ordainketa arduratzen den zenbatekoa, eta hirugarren batek ordaindu beharreko ardura duen zenbatekoa ".
Gainera, ikertzaileek honako ezaugarri hauek zehaztu dituzte larrialdi-sail bakoitzerako:
- Tamaina
- Kokalekua
- Irabazi asmorik gabeko egoera
- Irakaskuntzaren egoera
- Hiri edo landa egoera
- Segurtasun-sarearen ospitale egoera
Estatu Batuetako Zentsuan emandako informazioa oinarrituta, ikertzaileek honako hauek baloratu dituzte:
- Pobreziaren tasak
- Aseguratutako egoera
- Minoritate populazioak
Prezioen desberdintasunak deskubritzea
Larrialdi-medikuntzako medikuak edo internist batek zerbitzu berak egin zituenean, markaketa nabarmen handiagoa izan da larrialdietako medikuntzako medikuaren zerbitzura.
Adibidez, elektrokardiograma batez besteko karga 95 $ zen larrialdiko medikuntzako batek interpretatu zuenean; Bitartekaritza batek $ 62 irakurketa egiten du.
Ikertzaileen arabera:
ED zerbitzu guztiak kontuan hartuta, Medicare-ren zenbatekoak baimendutako $ 100 bakoitzeko, ospitaleek $ 100 (markup ratioa, 1.0) eta 12.600 $ (marka-ratioa, 12,6) artean kobratuko dituzte pazienteak, $ 420 (batez besteko erlazioa, 4.2); Aitzitik, medikuntza medikuntzako barne-kargak $ 200 izan litzake (markup-aren ratioa, 2.0).
Hona hemen ikerketaren zenbait aurkikuntza zehatzagoak:
- Larrialdietako medikuek $ 4 milioi dolarreko kargua kobratzen zuten, ia 3.100 milioi dolar baino gehiago baimendutako zenbatekoak baino.
- Markaketa izan zen handiena lacerations suturing (hau da, zauria itxiera).
- Buruko CT eskaneaketak inkestatutako ospitaleetako prezioen aldakuntza handiena izan zuten. Beste era batera esanda, aurpegiaren CT eskaneaketak prezio altuena izan zuten.
- Gehien kobratzen dituzten larrialdi sailek irabazi asmorik gabeko ospitaleen zati ziren, Midwest eta hego-ekialdeko Estatu Batuetan kokatuta. Larrialdietako sailek Amerikako eta Afrikako amerikarrek ez zuten asegururik ez zutela.
A Word From
Pertsona bat larrialdiko departamentuan tratatzen denean, sarritan aukera gutxirekin, prezioaren ahultzen menpe daude. Egileek dioenez, "orain, inoiz baino gehiago, ospitaleetako aseguru ez-aseguruen eta ospitaleetatik kanpoko pazienteen babesa babestea lehentasun politikoa izan behar da".
Ikerketaren emaitzek azpimarratzen dute ospitaleko fakturazioaren gardentasun handiagoa behar dutela. Legebiltzarreko estatu eta federalen beharra ere babesten dute prezioak gora egin ez duten pazienteak babesteko.
> Iturriak:
> Medline. Elektrokardiograma.
> Medline. Larrialdietarako gela erabiltzerakoan.
> Xu, T, et al. Larrialdietako Departamentuko Aldakuntza, Barne Medikuntzako Estatu Batuetako gehiegizko kargak. JAMA barneko medikuntza. 2017an.