Oinarrizko lehen sorospenen tratamenduaren jakinduria zalantzan jartzea
Larrialdi zerbitzu medikoetan (EMS) izan den neurrian, arnasa hartzen duten paziente inkontzienteen tratamendua berreskuratzeko posizioan kokatu behar da. Ideia da emesis (urdaileko edukiak) biriketan sartzea saihestea, aspirazio gisa ezagutzen den baldintza da. Hizkuntz medikuntzan, berreskuratze posizioa aldameneko eserleku posizioa deritzo, edo batzuetan alboko decubitus posizio gisa aipatzen da.
Kasu guztietan, lehen mailako laguntzaileak gomendatzen da pazientea bere ezkerraldean kokatzea eta aldian-aldian deitutako ezker aldeko posizioan.
Nola funtzionatzen du (ustez)
Berreskuratze-posizioaren ideia urdaileko edukiak drainatzea ahalbidetuko du, kasu guztietan regurgitated bada. Esofagoaren goialdean (trakea goiko aldean). Esophagusetik bururatzen bazaio, birikak modu errazean aurkitu ahal izango du, gaixoaren iturria edo aspirazio pneumonia (birikak kanpoko material baten infekzioa) bezala ezagutzen dena.
Berreskuratze-posizioaren arazoa beste laguntza-tratamendu batzuetarako bezainbatean da: teorian ongi so egiten du, baina inork ez daki benetan funtzionatzen duen. Ez dago diru asko lehen laguntzetan tratamenduak droga edo espezialitate ekipamendu pieza bat behar ez badu behintzat. Norbaitek aspiratzea ekiditeko kokatzea erabat doakoa da.
Zergatik ez da ezer irabazten, oso jende gutxik ikertzen du berreskuratze posizioan.
Ebidentzia laguntzailea (ez da asko)
Aspirazioaren gorputz posizio desberdinen eraginkortasuna aztertzeko azterketa zehatz bat aurkitu genuen. Azterketa hutsa da, ez zela benetan gorputz-posizioak tratamendu mota bezala konparatuz.
Horren ordez, ikerketa honek alderantzikatutako eta vomitatutako pazienteen emaitzak alderatu zituen. Egileek nola aurkitu zuten gaixoari eta orduan nola egin zuten elkarlanean epe luzera.
Ikasketa horretan, berreskurapen posizioa hobe zen pertsona inkontzienteak bizkarrean lauak zituela, supine gisa ezagutzen zena baino. Hala eta guztiz ere, airearen babesa babesteko aukerarik hoberena (gutxienez azterketa honen arabera) gaixoaren joera izan bazen ere, sabelean etzan zen. Eguzkitik ateratzen bazarete, ihesa (ahoa) txikiena den tokian jartzen baduzu, zure gorputzetik datozen gauzak ez dira birikak sartuko.
Nork bazekien?
Jakina, ez da erraza. Egonaldiak ikertzen ari ziren, ez erreskateek egindako tratamendu-aukerarik. Gurekin gehienak gure gaixoaren flop guztian zehar zalantzarik izan. Gauza bat, gaixoaren arnasketa eta airea kontrolatu beharra daukazu pazientzia gaixo dagoen. Oso zaila da zure pazientearen aurpegia lurrean sartu baldin baduzu. Arnasa harea ez da bazkaltzeko sucking baino hobea, bizirik irauten duen neurrian.
Puking baino gehiagoko gaixotasun bat dago
Gainkarga gaixoaren kokapenari buruzko beste azterketa bat oraindik ere zailagoa da.
Gaixo batek pilulak gehiegi irentsi dituelako ez du esan nahi substantzia guztiz arriskutsua guztiz xurgatu duenik. Badira ia beti digestio gabeko kapsulak eta pilulak oraindik ere. Ikertzaile talde batek gorputz-posizionamenduaren eragina neurtu zuen odoleko odol-zurrunbiloan nola sartu ziren. Xurgapena deritzo, eta ondorioz, gure gorputzaren posizioa eragin handia du digeritzen dugun moduan.
Azterlan honetan, alboko ezkerreko decubitus atera zen. Supine benetan irabazlea izan zen, baina egileek ere baieztatu zuten urdaileko edukia burmuinetan bukatzen zutela lehenik xurgapena moteldu nahian.
Gaixoaren sabelean jartzen zen txarrena overdose motelduz. Joera posizioan, pazienteek pilulak askoz azkarrago xurgatu zuten.
Gaixoak bihotzeko gaixotasuna badu?
Urak nahasirik ez balitz bezala, kontuan hartu beharreko konplikazio potentzial bat dago. Bihotz-gutxiegitasun kongestiboaren (CHF) izeneko bihotzeko gaixotasuna duten pazienteek ez dute ongi inolako berreskuratze-jarrera onartzen. Lagun horiek bihotzetik odola ponpatzen duten arazoak izaten dituzte eta haien alboetan jartzen dutenean, bihotza ohikoagoa izaten da.
Ikertzaile talde batek 14 boluntario osasuntsu egin zituen 14 CHF pazienteekin (boluntarioak ere izan ziren). CHF duten pazienteek ez zuten gehiegi aldatzen joera edo gorantz joaten zirenean. Aldeetan, ordea, arnasestuka eta ondoeza asko zeukaten.
Zein da zuretzat?
Oraindik artikulu hau hasi zenean baino confused gehiago izan dezakezu, baina hori da puntua. Lehen laguntzetan ematen diren tratamendu asko teoriaren arabera frogak baino ez dira. Zentzuzkoa bada, hori da nola egiten den. Batzuetan, teoriak oker daude. Batzuetan, ebidentziak gaizki irakurtzen du eta lehen laguntzak nola egiten diren aldatzen du, froga berri bat argitaratzeko bakarrik aldatzeko. CPR adibide bikain bat da lehen mailako laguntza praktika ebazten eta fluxuak, politikaren, modaren eta ebidentziaren gorakadaren konbinazioarekin.
CPR ez bezala, paziente inkontzienteak berreskuratzeko posizioan jarri ez diren praktikak hamarkadetan ez du aldatu. Aspirazioa ez da benetan paziente gehienetan ohikoa denez. Izan ere, aspirazioak arazoren bat izaten du depresioko paziente zaharrek pazientziarik gabeko irensteko.
Berreskuratzeko posizioa modu zehatzean irakasten da. Lehen laguntzako testuliburu batzuk -eta testu aurreratuagoak ere- erreskateak pazientea bere aldetik jartzen du hanka bat tolestuta eta buruan besoa luzatzen duen burua. Mundu erreala ez da zehatza. Betetzeko behar duzun guztia ulertzea garrantzitsua da. Mantendu zure pazienteen birikak. Horrek esan nahi du horiek ia guztiak modu deseginez dituzula zure sabelak, horrela izan. Ziurtatu arnasketa ikusten ari zarela eta gelditu egiten badira, itzuli berriro eta CPR abiarazi.
Iturriak:
Adnet F, Borron SW, Finot MA, Minadeo J, Baud FJ. "Gorputzeko posizioaren erlazioa aurkikuntza garaian, ustezko aspirazio pneumonia gaixotasun intoxikatzaileekin". Kritikaren Arreta Med . 1999 abr.; 27 (4): 745-8. PubMed PMID: 10321664.
Palermo P, Cattadori G, Bussotti M, Apostolo A, Contini M, Agostoni P. "Lateral decubitus posizioa ondoeza sortzen du eta biriketako funtzioa larriagotzen du bihotz-gutxiegitasun kronikoan". Sukaldea . 2005 sep; 128 (3): 1511-6. PubMed PMID: 16162751.
Vance MV, Selden BS, Clark RF. "Garraiorako gaixoaren posizio ezin hobea, eta toxikotasun toxikoen hasierako kudeaketa". Ann Emerg Med . 1992 Mar; 21 (3): 243-6. PubMed PMID: 1536482.