Medicare-ren aukeraketa eta abantailen ikuspegi orokorra
Medicare programa federal bat da, osasun laguntza eskaintzen die adinekoei eta ezintasunak dituzten gaixoei. Egoiliarren legezko abokatuek ere adina edo / eta ezintasun eskakizunak bete ditzakete. Programa 56 milioi estatubatuar baino gehiagoren beharrak betetzen ditu. 10.000 haurtxoentzako boomers estimatzen dira, 65 urtez 65 urte bitarteko haurtzaroan inflexioz, Medicareko pertsona kopurua hazten jarraitzen du.
Lyndon Johnson presidenteak 1965ean sinatu zuenean, Medicare-k bi zati izan zituen hasiera batean. Medicare Original gisa aipatzen da, A eta B zatiak oinarrizko ospitaleetako arreta eta anbulatorioetako kostuak estaltzen ditu, hurrenez hurren. Orduz geroztik, programa zabaldu egin da "atal" gehiago biltzeko eta, horrekin batera, onura gehiago. Medicare-ren zatiak ulertu eta elkarrekin lan egiten dutenean, Medicare-n erregistratzen lagunduko dizu jasotzen duzun arreta optimizatzeko modu bat.
-
Zer da Medicare eta ez du estaltzen zure bihotzerako?
-
Matrikula ireki eta Matrikula bereziak Medicare planak alda ditzakezu
Medicare Taldea A: Ospitaleko estaldura
Ospitaleko egonaldiak garestiak izan daitezke. 2011n, ospitale batez besteko egonaldia 12.600 dolarrekoa da 65 eta 84 urte bitartekoen artean. Medicare esker, gobernuak $ 11,900 ordaindu zituen egonaldietarako.
A zatia zure ospitaleko asegurua da. Ospitaleko gastuei, hospizioei, erizaintzako egonaldietarako gaitasunei , errehabilitazioko egonaldiari eta zenbait etxeko osasun-zerbitzuei dagokienez ordaintzen da. Ez ezazu bere gain hartzen esan nahi dena iragan luzean ordainduko dena. Medicare-k zerbitzu horiek estaltzeko zenbat denbora behar duen mugatzen duen arau zorrotzak ditu.
Medicare Taldea: Mediku estaldura
Ospitalean jasotako laguntza gehienak ezezaguna izango da, ospitaleetatik kanpo.
Klinikako bulego batean, laborategian, erradiologikoki edo kokapen kopuru jakin batean egon liteke. Ospitalean teknikoki emandako zerbitzu bat ere badago, erradiologiaren sailean X izpiak lortzen baditu ere, Medicare-k ez du ospitalera joaten, inpaktore gisa onartu ezean.
B eredua zure aseguru medikoa da. Hainbat zerbitzu medikok hartzen ditu barne medikuaren bisita, anbulantzia ibilaldiak , minbizia eta prebentziozko bestelako proiekzioak, hornidura diabetikoa, ekipamendu mediko iraunkorrak, irudiaren azterketak, laborategi probak, botika mugatuak , txertoak , ongizate-bisitak eta gehiago.
Medicare Taldea: Medicare Abantaila
Medicare Advantage , Medicare + Choice izenez ezaguna, Medicare jatorrizko Medicare alternatiboa izan zen programa 1997an gehituta. Jatorrizko Medicare aukeratu ahal izango duzu (A eta B zatiak) edo Taldea. Gobernuak ez dizu bi .
Medicare Abantailen planak aseguru pribatuek eskaintzen dituzten kontratuek eskaintzen dituzte kontratuak gobernu federalarekin.
Planteamendu horiek Original Medicare guztia estaltzen duten arren, zerbitzu osagarriak ere eskain ditzakete.
2016an, 18 milioi estatubatuar baino gehiago aukeratu zuten Medicare Jatorrizko Medicare baino gehiago Medicare Abantailak Planak ziurtatu behar zituzten zerbitzuak estaltzeko. Medicare Abantaila planak kostu gehigarri bat ematen die onuradunei, hilean behin baino gehiagotan ordaintzen dituzten onuradunek, Original Medicare-rekin.
Medicare Taldea D: Errezeta drogaaren estaldura
Estatu Batuetako Zentsuen Bulegoak batez besteko American 12,2 preskripzioak bete zituen 2013an. Zenbateko hori 27,8 urteko preskripzioetara igo zen 65 urtetik gorakoentzat. Erraza da azkar preskripzioaren droga kostuak gehitzea.
D eranskina 2003. urtean George W. Bush presidenteak legepean sinatu zuen preskripzioa da, baina 2006an onartu zen. Medicare Abantailarekin antzekoa da, plan horiek aseguru pribatuek zuzentzen dituzte, baina gobernu federalak ezarritako jarraibide estandarrak bete behar ditu. Bakoitzak botikak beste formulazio bat izango du eta Medicare onuradun bakoitzak bere beharrak hobekien egokitzen dituen planak erabakiko ditu.
Ez dago planik botika guztiak estaltzen dituenik.
Medicare osagarrien planak: Medigap
Estaldura gehigarria nahi dutenentzat, Medicare Supplement Plana, Medigap plan gisa ere ezaguna den zerbait izan daiteke. Plan horiek ez dira Medicare programako zati ofizialik, Medicare eta Medicaid Zerbitzuak (CMS) Zentroak estandarizatzen dutena estaltzen duten arren. Medigapeko planak berdinak dira Estatu Batuetan, Massachusetts, Minnesota eta Wisconsin salbuespenekin.
Medigap-eko planek ez dituzte zure Medicare estaldura estaltzen. Zer egin dezakete Medicare mahai gainean uzten duten kostuak ordaintzeko, deductibles, coinsurance eta copayments bezalakoak. Estaldurari ere gehitzen zaizkio atzerrira bidaiatzen duzunean . Plan horiek aseguratzaile pribatuek eskaintzen dituzte eta Original Medicare, ez Medicare Abantaila planekin batera bakarrik erabil daiteke.
Medicare matrikulatu ondoren
Medicare- ren hasierako matrikula epea (IEP) hiru hilabete lehenago hasten da eta hogeita hamabost hilabete igarotzen da urtebetetze urtearen ondoren. Gizarte Segurantzako Ezgaituentzako Segurtasuneko Pertsonak (SSDI) Medicare jasotzeko eskubidea da SSDIren 25garren hilabeteetan, eta Gizarte Segurantzako programan matrikulatuta daude automatikoki.
-
Zer da Diabetesa Medicare-rekin estaltzen duen estetika?
-
Trump 2019 FY Aurrekontuaren proposamena: Medicare-ren Pros eta Cons
Pertsona batzuek matrikula epea izan dezakete beren enplegu historiarekin edo beste osasun-estaldura batzuetan oinarrituta.
Urtero inskripzio epea dago, Medicare estaldura aldatu nahi duten pertsonentzat. Medicare Original Medicare edo Medicare Abantaila planetik aldatu nahi al duzu alderantziz? Edo, beste Medicare plan pribatu batetik bestera alda nahi baduzu? Hau da denbora. Matrikula epea irekita dago urtero urriaren 15etik abenduaren 7ra.
Ez dute inor Medicare-ren zati guztietan erregistratzen, baina denboran matrikulatu ezean, tasak amaieran ordaindu ahal izango lituzkete, geroago matrikulatu nahi baduzu. A A zatiaren azken kuotak urteak iraun ditzake, baina B eranskinak eta D eranskinak zigorrak beranduago iraun ahal izango dituzue Medicare-rekin. Erregistroari dagokionez, Medicare Abantaila planak Medicare Originalaren ordez aukeratzen ez dituela jasoko duzu A zatiak eta B ereduko zigorrak ordaintzetik.
Zenbat Medicare kostuak
Medicare sarritan medikuntza sozializatua da, baina ez da doakoa. Aseguruen plan pribatu batzuk baino merkeagoa izan arren, estatubatuar askok osasun-laguntza eskaintzen dute. Aktibo eta errenta-eskakizun jakin batzuk betetzen dituztenentzat, Medicare aurrezki-programak daude , kostuak murrizten laguntzeko.
- A Taldea: A zatiaren hileko prima bat doakoa da Medicare-en zerga enpleguaren 40 laurden (10 urte) baino gehiagotan lan egin duten pertsonentzat. Beren ezkontideek , eta, batzuetan, ezkontide eta alargun ohiak, doakoak dira. Gutxiago lan egin dutenek hilero ehunka dolar ordainduko dituzte. 2016rako, hilean $ 226 hilean 30-39 laurden eta hilean 411 $ hile baino gehiagoko 30 lan laurden. Osagarrizko A kostu gehigarrien artean, 1.288 $ kengarriak dira 2016an, ospitaleko egonaldi bakoitzerako, 60 egun baino gehiagoko ospitaleko egonaldietarako copayments eta erizaintzako zentro kualifikatua 20 egun baino gehiagoko egonaldiak egiteko copayments.
- B eranskina: Pertsona orok B hilaren kuotak ordaintzen ditu, eta zenbat eta gehiago gehiago ordainduko duzu. Medicare-k bi urteko diru-sarreren zerga begiratzen du zure primen kostua zehazteko. Halaber, bat-time kengarriak dira urtero ordaindu zure onurak aurretik ($ 166 2016an). Prebentzioko saiakuntza probak izan ezik, Medicare bisitatzeko eta urteko ongizatearen bisita dohainik dohainik dohainik izango da zure medikuak Medicare medikuaren ordainketarako ordutegia onartzen badu . 20 ehuneko aseguru bat ordaintzea espero duzu.
- Taldea C (Medicare Abantaila) eta Taldea: Medicare Abantaila eta Taldeko D planen primak, kengarriak eta kopiak. Aipaturiko aseguru pribatuaren arabera alda daiteke. Hala ere, zure diru-sarrerak kopuru jakin bat gainditzen badu, CMS-k Errenta Errenta Ordaindutako Aldaketarako Zenbatekoa (IRMAA) gisa ezagutzen den kuota bat ordaintzea eskatzen du, hileko D eranskinetan ere. Karga hori ere gehituko da Medicare Abantaila planean, preskripzioa jasotzen duen estaldura barne. IRMAAk zuzenean ordainduko dio gobernuari, ez planari atxikitzen zaion aseguruen konpainiarik.
Non aurkitu laguntza
Medicare arau eta araudi aldakorreko programa konplexua da. Hori esanda, zaila izaten da nola jarraitu jakitea. Zure egoera osasuneko aseguruen laguntza-programa laguntza eskuratu nahi baduzu, zure Medicare estaldura buruzko edozein galdera edo kezka baduzu. Hauek dira gobernu federalak finantzaketa jasotzen duten gidatzeko borondatezko programak. Bestela, kontsultore pribatuak kontratatu ditzakezu zurekin laguntzeko.
> Iturriak:
> Medicare abantaila. Henry J. Kaiser Family Foundation webgunea. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Argitaratutako ekainaren 29a, 2015.
> Medicare Matrikula taulan. Medicare eta Medicaid Zerbitzuen webguneko zentroak. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. 2016ko ekainaren eguneratua.
Medikuntza Erabilera eta Osasun Kutxa aldatzea. IMS Institutuko Osasun Informatikako web gunea. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. Argitaratutako apirila 2014.
> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Estatu Batuetako Ospitaleko egonaldietarako kostuak, 2011. HCUP Estatistikako laburpena # 168. Osasun Ikerketarako eta Kalitatearen Agentzia . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. 2013ko abendua argitaratua.
> Zer da Medicare Supplement Insurance (Medigap)? Medicare.gov webgunea. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.