Arrazoi bat IUD erabiltzea gomendagarria izan da nulliparous emakumeek zerikusia duten kezka pelbiseko hanturazko gaixotasunaren (PID) eta antzutasuna arriskua baino gehiago. Haurdun dauden emakumeek edo nerabeek ez dutelako ezkontzen ustezko presuntzioan oinarrituta, hainbat sexu-bazkide izan ditzakete sexu-transmisioko infekzioen arrisku handiagoa izateko (STI).
Gainera, 1970eko eta 1980ko hamarkadetako IUD ikerketak nahasgarria eta engainagarria zen. Azterketa horiek IUDak erabiltzeari uzteko emakumeak asaldatu zituzten, PID arriskua gutxienez% 60 handitu baitzuten IUDen erabilitako emakumeetan. Hala ere, ikasketek ez zuten konparazio-talde egokirik (adibidez, ez zuten PID historia, jaiotza-kontroleko beste metodo batzuk edo PID garatzeko arrisku handiagoa izan duten emakumeak). Analisi metodo gordina ere erabili zuten.
Datuen analisi tekniko sofistikatuagoak erabiltzen dituzten ikerketa hobeak diseinatu ditu IID erabilera PIDren arriskua handitu ez dela.
IUD eta PID
Pelbiseko hanturazko gaixotasunak (PID) umetokiko infekzioa, fallopian hodiak edo ovaries hantura eragiten duen infekzioa da. PIDren arrazoi ohikoenak sexu-transmisiozko bakterio klamidia eta gonorrhea dira. Kontuz ( gizonezko edo emakumezkoa ) sexu-harremanean zehar infekzio bat harrapatzeko babesten lagunduko du.
Ikerketek erakusten dute IIDak erabiltzen dituzten emakumeen PIDren intzidentzia oso baxua dela, eta PIDek biztanleria orokorrean duten intzidentziaren kalkuluen arabera.
Esan dudanez, IUD erabilera eta pelbiseko hanturazko gaixotasunen arteko loturarik ez dagoela dirudi antisorgailuak erabiltzen ez dituzten emakumeekin alderatuta.
Literaturan frogak, ordea, PID arriskua handitu ez dela IUD erabilera errealarekin lotuta dago; baizik eta IUD txertatzeko momentuan dauden bakterioekin zerikusia du. Erabilera lehen hilabetearen ostean (20 egun inguru), PID arriskua ez da IUDak erabiltzen ez dituzten emakumeak baino handiagoa. Ikerketak ondorioztatu du IUD txertatze prozesuarekin lotutako bakterioen kutsadura infekzioaren kausa dela, ez IUD bera.
Nahiz eta datuak ez datoz bat, Mirena IUD- ren erabilera ( ParaGard IUD-rekin alderatuta) PID-aren arriskua gutxitu dezake. IUD honen levonorgestrel progestinaren ondorioz, muki muskular lodiagoak, endometriako aldaketak eta menstruation retrogradatua murriztu egiten dira (odol hilkorra odol fallopian sartzen denean) eta baldintza horiek infekzioaren aurkako babes-efektu bat sor dezakete.
IUD eta antzutasuna
Antzutasunaren arrazoi komunenetakoa tubalaren eragozpena da. Gutxienez 1 milioi infertilitate kasu tuberkulosiaren ondorioz gertatzen dira. Tratatu gabe uzten bada, PIDk hantura eta iraunkorra izaten du fallopian hodiak. Ez dirudi IUD erabilerarik etorkizuneko antzutasunarekin lotzen dela.
Ikerketek adierazten dute IUDaren aurreko erabilera edo egungo erabilera ez dela tuberkuluak blokeatzeko arriskua handitzen. 1.895 emakumek antzutasun primitibo primitiboarekin (kontrola kasu kontrolatuen kasuekin) kontrol-talde ezberdinak erabiliz, biasa minimizatzeko, besteak beste, tuberkulosia duten antzutasuna duten emakumeak, tuberkulosikoki ez zuten emakume heterosexualak eta haurdun zeuden emakumeak lehen aldiz), adierazitakoa:
- Kupoaren IUDen (adibidez, ParaGard) aurrekoaren erabilera, antisorgailuen erabilerarik gabeko emakumeekin alderatuta, ez zen tuberkulosiaren arriskua handitu.
- Emakumeen sexu-bazkideek kondoiak erabiltzen zituzten emakumeak% 50 gutxiago zuten tuberkulosia izateko arriskua, antisorgailuak ez zeudenek baino.
- IUD erabilera iraupen luzeagoa izan arren, IUD kentzeko bigarren mailako efektuak eta / edo IUD erabiltzearen sintomaren historiak ez ziren tuberkuluak eragozteko arrisku handiagoa izan.
Taldearen ebaluazio zientifikoan, Osasunaren Mundu Erakundearen kezkak izan ziren populazio orokorrean kezkak izan zirela IUDren erabilerak PID eta tubal antzutasunaren arriskua handitu ahal izateko. Haien iritziz, existitzen den literaturarekin ados dago ikerketa goiztiarreko arazo metodologikoek IID lotutako arriskua PID gehiegizkoa izan dezaten. OMEk ere esaten du ez dagoela sexu harreman egonkor eta monogamikoetan dauden IUD erabiltzaileen artean antzutasuna izateko arriskua.
Izan ere, ikerketa horrek erakusten du antzutasuna (tubal blockage ondorioz) litekeena da STI bat eta ez IUD batetik emaitza. Ikasketak erakusten dute klamidien aurkako antigorputzak emakumeek tubalaren eragozpenarekin lotzen dituztela. Gorputzak antigorputzak egiten ditu chlamydia bakterioei eragiten dietenean infekzio hau aurre egiteko. Antigorputzak odolean izaten jarraituko dute infekzioa garbitu ondoren ere. Ikerketak aurkitu du klamidioaren antigorputzaren presentzia modu egokian aurreikusten dela tuberkuluak% 62ko denbora blokeatuta dagoela, eta klamidioaren antigorputzak epealdiaren% 90 baino ez duela ematen. IUD-ekin ondoren gertatzen den antzutasuna IUDarekin zerikusirik ez duela esan daiteke: tratatu gabeko STI batek antzutasuna litekeena dela.
ACOGen jarraibideak IUD eta ITSetan
IST-ko arrisku handiko emakume nulliparousak (hau da, 25 urte edo gehiago sexu bazkide izanik) irizpideak izan behar lirateke IUD txertatzeko egun berean egindako IEren emanaldia. Emaitza positiboak badira, tratamendua eman behar da eta IUDa utzi daiteke emakumea asintomatikoa bada. A kategoria 2 rating (hau da, metodo antisorgailu hau erabiltzearen onurak, oro har, arriskuak gainditzen ditu) ETIri lotutako arrisku handiagoa izateko emakumeari edo IUD erabiltzeagatik jarraitzen da, chlamydia edo gonorrhea infekzioa izan duten emakume batengan. antibiotiko terapeutikoa egokia.
A kategoria 3 sailkapena (hau da, arrisku teorikoak edo frogatuak normalean metodoaren abantailak gainditzen dituztenak) gonorrhea edo chlamydia esposizioaren arriskua izan dezaketen emakumeei aplikatzen zaie. Chlamydia edo gonorrhea infekzioa duten emakumeak IUD txertatze garaian gehiago litekeena da PIDa emakumeak baino. Hala eta guztiz ere, tratatu gabeko STI batean emakumeak txertatzeko unean, arriskua oraindik txikia da. PIDa garatzeko arriskua oso handia izan zen bi taldeentzat (0-5% ITI dutenentzat IUDa sartzen denean eta% 0-2% infekzioik gabe).
Bularreko baginala anormala duten edo chlamydia edo gonorrhea kasu baieztatu duten emakumeak tratatu behar dira IUD bat sartu aurretik. Chlamydia edo gonorrhea diagnostikatzeko emakumeek, ACOGek eta Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak, hiru hilabetetik sei hilabetera, errepikapen probak egitea gomendatzen dute IUD txertatzea baino lehen.
Iturriak:
Obstetrikoen eta Ginekologoen College Amerikarra. "Praktiken buletina 121. or. - Aktibo iraunkorreko kontrako kontrajartze aktiboa: inplanteak eta barruko gernuak." Obstetrizia eta Ginekologia . 2011. 118 (1): 184-196.
Gareen, IF, Groenlandia, S, eta Morgenstern, H. "Gune barruko gailuak eta pelbiseko hanturazko gaixotasunak: 1974-1990 argitaratutako ikerketen Meta-analisia" . Epidemiologia. 2000. 1 (5): 589-597.
Grimes, DA. "Intrauterina gailua eta goi-genital-traktuko infekzioa". The Lancet. 2000. 356: 1013-1019.
Hubacher D, Lara-Ricalde R, Taylor DJ, Guerra-Infante F, Guzmán-Rodríguez R. "Kobrea barneko arterien gailuen erabilera eta nuligravidako emakumeentzako tuberkuluen antzutasuna izateko arriskua". N Engl J Med . 2001. 345: 561-567 ..
Mohllajee AP, Curtis KM, Peterson HB. "Barruko barruko gailu baten txertaketa eta erabilpena sexu-transmisioko infekzioetan emakumeen pelbiseko hanturazko gaixotasuna arriskuan jartzen du? Berrikuspen sistematikoa. " Antisorgailuak. 2006. 73: 145-153. Harpidetza pribatuaren bidez sar zaitezke.
OMEk. "Barruko barrualdeko gailuen ekintza, segurtasun eta eraginkortasun mekanismoa: 753 serieko txosten teknikoa." Ginebra: OMS, 1987.
Osasunaren Mundu Erakundea. "Erabilgarritasun kontzeptualerako hautagaitza izateko irizpide medikoak." 4. ed. Ginebra: OMS; 2009.