Lehen begiratuan, linfoma eta linfedema hitzak erlazionatuta egon litezkeen hitzak dira, baina baldintza oso ezberdinak dira. Linfoma linfocitoaren odol zuri zelulen minbizia da, linfedema likido edo linfatikoa pilatzen den bitartean, hantura erantsitako ehun bigunetan. Sarritan, linfedema bat izaten du, beso edo hanka puztuta gisa.
Lymphedema gehienetan minbizi-tratamenduaren zati bat da zure nodo linfatikoen kentzea edo kaltea. Bularreko minbizia hain ohikoa den beste minbizi batzuen aldean, zientzialariek bularreko minbizia duten linfedema buruzko informazio gehiago dute; Hala eta guztiz ere, linfedema mota guztietako minbiziaren biziraupenean gerta daiteke , linfoma mota desberdinak barne. Linfedema duten pertsonen kopurua hurrengo hamarkadan nabarmen handituko dela espero da, beraz, minbiziaren tratamenduaren ondoren bizirik irauteko tasak hobetuko direlako.
Causes
Sistema linfatikoa zirkulazio-sistema da alderantzizkoan: fluidoa gorputzaren ehunetan biltzen du eta zainak berriro zirkulatzen ditu. Kanalen sistema, lymph nodoen bidez elkartuta, lurralde edo "jurisdikzio" desberdinak ditu. Esate baterako, groinaren inguruko nodo linfatikoak zainak eta ehun linfikoa eta linfa hustea arduratzen dira, axulu linfodikoetan laguntzen duten bitartean ihesa eta iragazi lymph besoak datozen.
Linfozitoen fluxua oztopatzen duenean edo behar bezalako zirkulazioa eragozten duenean, linfedema eragin dezake gorputzaren eremu jakin batean. Giltzurruneko egitura linfatikoen kasuan, adibidez, hanka edo hanken hantura eragiten du. Armpitsetan, kirurgia eta erradiazioaren ondoren bularreko minbizirako, ehunka edo linfa-fluxua blokeatu dezaketen ehun zuntzezko bandak edo linfatikak tratamenduaren ondoren gaizki funtziona ditzake.
Buruko eta hankako hanturak beste arrazoi batzuk ere ez dira linfedemaren ondorioz, ziur egon, eta zure medikuaren lana da kasu horietan azpiko arazoa zehaztea.
Sintomak eta konplikazioak
Lurzoruaren eta proteina gehigarrien pilaketa pilatzen jarraitzen bada, hanturazko erreakzioa eragin dezake, koipe deposizioarekin eta garbitasunarekin eta kaltetutako gorputz-zatiekin hantura iraunkorra eta leuna. Lymphedema sintomak gogaikarriak sor ditzake, hala nola:
- Azala estutu
- Junturak mugitzeko gaitasuna murriztu
- Kaltetutako gorputzetan hezetasuna
- Malgua eta mina
- Infekzio errepikakorrak.
Lymphedema eta linfoma
Minbizi terapia jarraituz, kirurgia eta erradiazioaren bidez kirurgia eta erradiazio linfatikoko egiturak suntsitu daitezke linfedema. Nerbio linfozitoek eragiten dituzten minbizia tratamenduak drainatze linfatikoko bideak kaltetu ditzake, linfatikoa gorputzarekin erlazionatutako gorputzekin pilatzen dela.
Linfoma sintomak aurkezteko ohiturarik ez dagoen arren, linfopema linfoma beraren edo bere errepikapenaren ondorioz sor daiteke . Linfedema hanka bakar bati eragiten dioten arren, linfoma hasierako aurpegiko aurrekari gisa agertzen da, batez ere emakumeetan, eta sarritan saguarekin edo sabelaldeko malgutasuneko linfa nodularekin. Linfedema linfoma dela eta beste eremu batzuetan ere gerta daiteke, linfoma fluxua masa handi batek blokeatuta dagoenean, adibidez.
Kudeaketa
Lymphedema kronikoa progresiboa da. Kudeatzen den bitartean, oraindik ez da aintzat hartuko baldintza hori behin betiko sendatzen. Ikertzaileak egoera hobetzeko lanean ari dira, ordea.
Lymphedema tratamendu estandarra tratamendu dekongestibora deitzen dena da, ariketa hau barne hartzen duena: konpresiozko jantzia, larruazala zaintzeko eta eskuzko masajea eta linfa drainatzea.
Kirurgia batzuetan kasu larrietan edo tratamendu decongestive estandarraren aurrean kasuetan beharrezkoa da.
Tratamenduak
Bi linfedema kirurgiarako oinarrizko bi mota daude: ebakuntza ablative / debulking eta kirurgia funtzionala / fisiologikoa.
Ablative edo debulking prozedurak erabili dira hasieratik XX . Mendearen erdialdera . Teknika horiek gorputz puztuen bolumena murrizten dute, baina desagerrarazten zaizkie garezurrak eta beste konplikazio ugari dituztenak. Liposukzioa ehun adipoak kentzen ditu gorputz-bolumena murrizteko, ordea, iraupen luzeko konpresio-terapiarako erabili behar duzu.
Kirurgia funtzionalak edo fisiologikoak nodo linfatikoko transferentzia baskularra (VLNT) eta linfoziden bidezko bidezko bidezko transferentzia dira . Teknika horiek berriki erabiltzen hasi dira, beraz, emaitza konparatugabeak eta emaitzarik onenak maximizatzeko tekniken inguruko datu zehatzak gutxiago dira. Hala ere, emaitzak orain arte itxaropentsu izan dira, eta horrek ilusioa sortu du. Bi teknikek sistema venosoan atxikitako fluidoaren batzuk birbideratzen saiatzen dira. Bi kirurgiak nahiko konplexuak dira mikrosurgerietakoak direla kontuan hartuta; horrenbestez, konexio txiki-txikiak egin behar dira - eta zirkulazio linfatikoa neurri handi batean, horregatik batzuetan "super" mikrosurgia gisa deskribatzen da.
- Lapurretan linfozitoetan, gernu linfatikoko lanak venules txiki batzuekin lotzen dira - kirurgia mikroskopiko konplexua, iturgintza berriro konektatzen saiatzen dena.
- VLNTn, zirujauek gorputz-atal bateko linfa-nodoak mailegutan hartzen dituzte eta odol-hornidura eta inguruko gantz batzuek linfedema pairatzen duten eremuan transplantatzen dituzte. Kirurgia honetan, benetan transplantatzen ari zara.
VLNTren inguruko gauza bereizgarrietako bat da "zentro immunologikoa" lan bat ari zarela hondatuta egon den eremu batean - kirurgia, beste erradiazio bat ala ez. Interesgarria da, hain zuzen ere, VLNT-rekin zerikusirik ez duten ikerketa kliniko guztiek larruazaleko infekzioak hobetu dituztela - erysipela, linfangitis eta zelulitisa bezalako izen klinikoekin - ganglio linfatiko vascularizatuaren ondoren.
Kanarietako Arriskuen esteka
Ez dago efektu horren ebidentziarik, baina gaur egun ikertzen ari den galdera interesgarria da immunitate-sistemaren eta minbiziaren arteko elkarrekintzak ulertzeko.
Alde batetik, minbizi mota ezberdinetan nodo linfatikoak izaten dira askotan. Minbizi mota gehienak metastasizatzen edo zabaltzen dituzte linfoma bidezko linfozitoen bidez, gorputzerako beste gune batzuetara zabaldu aurretik, beraz minbizi gaixoetan eskualdeko linfozitoak sarritan kendu egiten dira.
Bestalde, ikertzaile batzuek azpimarratzen dute gorputz-adarraren melanomako nodo linfoaren hautaketa ez dela gomendagarria bizirik irauten ez duenez. Zenbait kasutan, eta minbizi batzuentzat, linfodoak drainatzeak tumore-immunitatearen atezain gisa jardun dezake, eta horrek esan nahi du alferrikako kentzea pronostiko eskasa izan daitekeela.
Animalien azterketetan aurkikuntza batzuk iradokitzen dute linfa-fluxuak funtsezko eginkizuna duela tumore-berariazko erantzun immunologikoak sortzerakoan eta linfatikoko disfuntzio larria lehen tumoreen hazkundea sustatzeko. Hala eta guztiz ere, zientzialariek "tumoreen mikroentonologia" eta tumoreen immunologiari buruzko gauzak ikasten eta ulertzen hasi dira, eta ikerketa-eremu oso aktiboa da.
Iturriak
Elgendy IY, Lo MC. Batilateralaren alde txikiagoaren hantura, ez Hodgkinen linfoma ez aurkezpen arraro gisa. BMJ kasu txostenak . 2014; 2014: bcr2013202424.
Kimura T, Sugaya M, Oka T, Blauvelt A, Okochi H, Sato S. Disfuntzio linfatikoa tumoreen immunitatea gutxitzen du antigenoaren aurkako aurkezpenaren bidez. Oncotarget. 2015; 6 (20): 18081-18093.
Massini G, Hohaus S, D'Alò F, et al. Mantxako linfoma linfatikoa. Mediterr J Hematol Infected Dis. 2013; 5 (1): e2013016.
Tourani SS, Taylor GI, Ashton MW. Linfoma baskularraren nodoaren transferentzia: egungo ebidentzien berrikuspena. Plastikoa berreskuratzeko kirurgia . 2016 Mar; 137 (3): 985-93.
Ito R, Suami H. linfedema tratatzeko nodoen transferentzia linfatikoa. Plastikoa berreskuratzeko kirurgia . 2014 Sep; 134 (3): 548-56.