Laneko osasuneko aseguruak aldatu egin dira Obamacare-rekin
Arrazoizko Arretarako Legearen xedapenak banako merkatuari aplikatzen zaizkionez, enpresako babesik gabeko aseguruen merkatua zenbait aldiz geratzen da. Baina enplegatzaileek babestutako osasun-asegurua oso urrun dago Estatu Batuetan estaldura modu ohikoena. Bakarrik banakako merkatuan erositako estaldura izan zuten 2014ko estatubatuarren% 6 inguru, enpresaburuen estaldura izan zuen% 49aren aldean.
Osasun aseguruaren merkatu indibiduala oso desberdina da gaur egun, merkean Care Act (aka, Obamacare) ezarri baino lehen. Eta aldaketak ez dira enpresaburuen babestutako osasun aseguruen merkatuan (batez ere talde handian merkaturatzen), ACAren alderdi asko daude, enpresek beren enpresaburuek lortzen dituzten osasun-planei aplikatzen zaizkien alderdiak.
Enpresaburu handiek estaldura eskaintzeko eskatzen dute
Aurretik 2014an, ez zegoen baldintza bat enpresaburuen osasun asegurua eskaintzen duten langileei. Enpresaburu handienaren gehiengoa estaldura eskaini zuen, baina hori aukeratu zuten. ACAko enplegatzaileek erantzukizunaren xedea (enpresaburuaren agintaldia) partekatzen duten enpresek 50 langile edo gehiagoko langile osoko baliokidea duten enpresek 30 orduko astean gutxienez lan egiten duten langileei eskaintzen dizkiegu.
Beharrezkoa zen aplikazioa martxan jarri zen enpresaburu handi guztiei aplikatzea, baina 2015. urteaz geroztik, langile 100 edo gehiagoko enpresaburuak atzeratuta geratu ziren, eta 2016ra arte 50 eta 99 langile dituzten enpresaburuentzat.
Enpresariaren agintaldiak esan nahi du enpresek gutxieneko balioa betetzen duten estaldura eman behar dutela eta langileentzako merkean jotzen dela. Hala eta guztiz ere, " familia glitch " esan nahi du, kasu batzuetan, estaldura agian ez da merkean langileentzako mendekoak.
Plana guztiek poltsikoan ordaindu behar dituzte
2016an, Osasun Plan Nagusiak ez ditu inolako diru-poltsikorik ordaindu behar 6.850 $ pertsona bakoitzeko eta $ 13,700 familiako.
Familia planak 6.850 $ baino gehiagokoak ez diren poltsikoetako gehienezko poltsak txertatuak izan behar dituzte . Pentsio-poltsikoko kostuak mugatzeko hornidurak talde-planei eta banakako planei aplikatzen zaizkie, baldin eta ez badira aitortuak (ACA 2010eko martxoaren 23an legeak sinatu direnean).
Ezinbesteko osasun onurak ez diren dolarraren mugak
ACAk hamar "osasun prestazio funtsezkoak" zehazten ditu, banakako eta talde txikiko talde berri guztiek estalita egon behar dute (estatu gehienetan, talde txikia 50 langile baino gehiagorentzat definitzen da). Enplegatzaile bat lanean 50 langile baino gehiagok eta 2014ko urtarrilean planean matrikulatutako enpresaburuarentzat lan egiten baduzu, zure osasun planak ezinbesteko osasun prestazioak estaltzen ditu, dolarraren mugak ez diren urteetan edo gehiagotan planak zenbatekoak ordainduko dituen. estaldura duzuen denbora osoa.
Enpresaburu handientzako lan egiten baduzu (estatu gehienetan, 50 langile baino gehiago, baina estatu batzuetan, 100 langile baino gehiago), zure osasun planak ezin du osasunaren oinarrizko onura guztiak estali, ez baita behar bezala egin beharrik. ACA. Baina ezinbestekoa da planak estaltzen duen edozein oinarrizko osasun-planaren arabera, ezin du inolako diru-laguntzarik jasotzen zenbatekoak (plan talde handienek ezinbestekoak diren osasun-laguntzarik gehienak estaltzen dituzte, batez ere talde handien planak gutxieneko balioa emateko beharrezkoa da).
Bizitzako prestazioen maximoak ezinbestekoak diren oinarrizko onura osasunerako onurak ere aplikatzen zaizkio planifikatutako planei. Osasun-funtsezko prestazioen urteko onura maximoak debekatzea aiton-amonen enpresaburuen babeserako planei aplikatzen zaie.
Ez dago medikuaren sustapenik talde txikiko planetan
2014ra arte, aseguruek talde txikiko prima baten oinarria izan dezakete taldeko medikuntza historiko orokorrean, nahiz eta estatuak mugatu edo debekatu praktika hori. 2014. urteaz geroztik, ACAk osasun-aseguruko erretoreak debekatuta ditu talde txiki baten historia medikoa erabiltzen duten prima zehazteko. Estatu gehienetan, 50 langile edo gutxiago dituzten enpresaburuei aplikatzen zaie.
Plan guztiak amatasunaren estaldura dira
1978. urteaz geroztik, Estatu Batuetako osasun-planak babestutako enpresaburuak amatasunaren estaldura izan behar du, enplegatzaileak 15 langile edo gehiago baditu eta osasun aseguruen eskaintza aukeratu badu. Eta 19 estatuetan, ACAren aurretik, amatasunaren estaldura eskatzen zuten talde-talde txikietan, nahiz eta enpresariak 15 langile baino gutxiago izan.
Amatasunaren zainketa ACAren funtsezko osasun-onura da, hau da, 2014. urteaz geroztik saldutako banakako eta talde txikien plan berrietan sartuta dago. Estatuen hutsuneak betetzen dituzten estatuetan, talde-talde oso txikiak (15 langile baino gutxiago) amatasunagatiko arreta zaindu behar dute 2014ra arte. Ez dago enpresaburuen agintalik 50 enplegatu baino gutxiagorekin. Alabaina, talde txikiek langileentzako estaldura eskaintzen badute, planak amatasunaren zainketa egingo du estatu guztietan.
Itxaron aldiak ezin du 90 egun baino gehiago gainditu
Langile batek estaldura jasotzeko eskubidea duten enpresaburuen babeserako plan baten arabera zehazten denean, hasierako estaldura-itxaropen epea ezin da 90 egun baino gehiagoz gainditu (beste arau batzuk aplikatzen dira, langileek ordu kopuru jakin bat behar dute edo lanpostuen sailkapen jakin bat jasotzen dute estaldura jasotzeko eskubidea zehaztu ahal izateko).
Haurrak gurasoen planean egon daitezke 26 urte bete arte
2010 urteaz geroztik, osasun plan guztiak beharrezkoak izan dira haurrak guraso-planean mantendu ahal izateko 26. urtea arte. Enpresaburuen babeserako planak eta banakako planak aplikatzen zaizkie, eta aiton-amonen planei ere aplikatzen zaie. Ez da beharrezkoa gazte helduek ikaslea izatea edo beren gurasoen mendekoak izatea beren osasun asegurua planean jarraitzeko.
Prebentzioko arreta dohainik estaltzen da
Prebentzioaren zainketa ACAren azpian banakako eta talde talde txikietan estalita dagoen osasun prestazio funtsezkoetako bat da. Halaber, hirugarrenen administrari bat erabiltzen duten talde-plan handietan eta norbere aseguratutako planetan estalita egon behar da (aitortutako planak prebentziozko agintaldiaren agindupean daude). ACAren prebentziozko agintaldiaren arabera, gaixoari kosturik gabe eskaintzen dizkion zerbitzu zerrenda zabala dago.