Zergatik gaixoaren ezaugarriak bi hospizioen artean bereizten dira
American Medical Association aldizkariaren (JAMA) aldizkarian argitaratutako ikerketa batek irabazi asmorik gabeko erakundeen pazienteen populazioen arteko desberdintasun garrantzitsuak aurkitu ditu irabazi-asmorik gabeko kontrakoekin alderatuta. Batez ere, irabazi asmorik gabeko ospitaleetako pazienteek gutxieneko laguntza behar dute eta ostatua irabazi asmorik gabeko erakundeetan baino ospitaletan egon ohi da.
Lortu azterketa honekin irabazi asmorik gabeko eta irabazi-asmorik gabeko erakundeen arteko desberdintasunen eta antzekotasunen inguruko gertaerak.
Hospicio-erakundeen irabazi-asmorik gabeko hazkundea
Irabazi asmorik gabeko hospizio sektorea nabarmen igo da XXI. Mendean. Irabazi-asmorik gabeko erakundeen kopurua 2000tik 2007ra bitarte bikoiztu da, irabazi asmorik gabeko erakundeen kopurua bera izan den bitartean.
Etorkizuneko erakundeen kopurua handitzen ari den bitartean, ordea, irabazi asmorik gabeko erakundeek irabazi asmorik gabeko irabazi asmorik gabeko irabazien marjina nabarmen handiagoa dute. JAMA azterketa batek irabazi asmorik gabeko irabazi asmorik gabeko pazienteen eta irabazi asmorik gabeko erakundeen praktika desberdintasunak aztertu zituen, hobeto ulertzeko zergatik irabaziak desberdintasunak hain handia zelakoan.
Medicare Hospice Reimbursement
Medicare-ren itzulketak hospizio-zainketetan pazienteen% 84 ordainduko du. Medicare- k hospiziorako laguntza-agentziak itzultzen ditu per-diem- tasa bakoitzeko, gaixo guztiek eguneko itzulketa-kopuru berdina jasotzen dutela diagnostikoa edo arreta pertsonalizatua behar izan arren.
Errebisio sistema honek hospize agentziak pizgarriak sor ditzake pazienteak arreta gutxiago duten pazienteak hautatzeko eta egonaldi luzeagoak dituzten pazienteak aukeratzeko. Horrela, irabazi asmorik gabeko erakundeek dirua aurreztu ahal izango dute arreta gutxiago eskainiz eta irabaziak areagotuz gero, bizi diren pazienteak aukeratuz.
Ospakizunetarako laguntzaileek Dementzia gaixo gehiago dituzte
JAMAren azterketarako, ikertzaileek 2007ko Etxeko Hospizio eta Etxeko Harrerako Inkestaren datuak erabili zituzten, ostalariaren deskargatutako 4.705 pazienteen lagin nazionalean.
Irabazi asmorik gabeko eta ostatu irabazi asmorik gabeko datuen datuak alderatuz gero, bai diagnostikoa eta bai arreta kokatzea, irabazi asmorik gabeko egoera da. Irabazi-asmorik gabeko hospizioekin alderatuta, irabazi asmorik gabeko ospitaleek minbizia duten pazienteen proportzio txikiagoa izan zuten (% 48,4 eta% 34,1) eta dementzia duten pazienteen proportzio handiagoa (% 8,4 eta% 17,2) eta bestelako diagnostikoak (% 43,2 eta% 48,7). ).
Datuek ere adierazi zuten irabazi asmorik gabeko pazienteen bi heren gutxi gorabehera dementzia eta minbizi gabeko beste diagnostikoak izan zirela, eta pazienteen erdia inguruko irabazi asmorik gabeko ospitaleek diagnostiko horiek izan zituzten.
Minbizi pazienteek aurreikusitako bizitza itxaropena eta tratamendu ikastaroa aurreikusten dute. Une honetan, minbizia duten pazienteek hospicio-laguntza jasotzen dute beste tratamendu guztiak agortu eta heriotzatik hurbil . Azken fasean minbizia duten pazienteek ere arreta gehiago behar dute mina intentsiboarekin eta sintoma kudeaketarekin.
Dementzia pazienteak (eta beste diagnostiko gutxiago dituzten gaixoen beste batzuek) minbiziaren gaixoengan baino gehiago bizi ohi dute, arduragabekeria gutxiagorekin. Paziente horiek errentagarriagoak dira egunero Medicare hospicio bakoitzeko eguneko tasak gastatzen dituztelako.
Zaintzaren eta egonaren iraupenaren kokapena
Irabazi-asmorik gabeko hospizioekin alderatuta, irabazi asmorik gabeko hospizioak erizaintzako etxeetan bizi diren pazienteen proportzioa handiagoa izan da eta etxean bizi direnen proportzioa txikiagoa da.
Erizaintzako etxebizitzen egoitza duten pazienteek askotan epe luzeko diru-ekarpenen kostuak ordaintzen dituzte.
Erizaintzako etxeek erlojuaren inguruko erizaintzako laguntza dute, etxeko pazienteek hospicio-bisita bat eskatzen duten egoerei aurre egiteko. Irabazi-asmorik gabeko hospizaje-agentziak erizaintzako etxebizitzetan lan egiteko oso ona izaten ohi dute, baita erizaintzako langileekin "in" bat lortzeko eta erreferentzia tasak gehitzeko ere.
JAMA azterketek aurkitu zuten minbizia duten pazienteekin alderatuta, dementzia edo beste diagnostiko batzuek eguneko gutxiago izan zituzten erizainak eta gizarte langileak . Zentzuzkoa da minbizi pazienteek normalean gehiago kontrolatzeko behar duten sintoma larriak dituztelako.
Ostalaritza-agentziak gaixo bakoitzeko eguneroko tasak ordaintzen dituztelako, irabazi asmorik gabeko hospicioek ekonomikoki mesede egin diezaiekete erizaintzako bisita gutxiago behar dituzten pazienteak aukeratzeko.
Ostatuaren hospizio luzera (LOS) gaixo bat hospicio-laguntza jasotzen duen egun kopurua da alta edo heriotza baino lehen. Ikertzaileen arabera, mediana (erdiko puntua) LOS lau egun luzeagoa izan zen irabazi asmorik gabeko hospizioekin, irabazi asmorik gabeko hospizioekin (20 egun vs 16 egun, edo 26,2 ehuneko luzeagoa LOS).
Gaixoek irabazi-asmorik gabeko hospizioekin alderatuta, irabazi asmorik gabeko pazienteek 365 egun baino gehiagoko egonaldiak izan zituzten (% 2,8 eta% 6,9) eta zazpi egun baino gutxiago egon ziren (% 34,3 eta% 28,1) .
Ikerketaren aurkikuntzen inplikazioa
JAMAko ikertzaileek ikerketaren aurkikuntzek politika-inplikazio garrantzitsuak dituztela esan zuten eta irabazi-asmorik gabeko ospitaleek desabantaila desberdina dute pazienteen populazioari dagokionez.
"Gaixoaren izaera hauen aukeraketak irabazi-asmorik gabeko ospitale-agentziak uzten ditu paziente garestienetan-minbizia dutenak eta hospicio beranduegi izaten jarraitzen dutenak; Horren ondorioz, pazientziarik premiazkoen zerbitzurako hospizio horiek zorroztasun finantzario zailak aurrez aurre ditzakete ordainketa sistema finko horretan ".
Aurkikuntza horiek, agian, eta eskatu beharko lituzkete, ordainketa erreformari buruzko eztabaida, Medicare Hospicio Onura . Hospicio hazten ari den industria da, bereziki irabazi asmorik gabeko sektorean, eta ikerketa gehiago behar da irabazi asmorik gabeko egoera eta gaixoaren / zaintzaileen esperientzien arteko korrelazioa ulertzeko, bizitza amaieran.
> Iturria:
> Wachterman MW, Marcantonio ER, Davis RB, McCarthy EP. Asociación de Hospicios Agencia Profit Status Con Paciente Diagnóstico, Atención de Situación, y Tiempo de Estancia. JAMA. 2011: 305 (5): 472-479. doi: 10,1001 / jama.2011.70