Medikuek Tresna ugari erabili dituzte Carbon Monoxide Intoxikazioa Ospitalean identifikatzeko
Karbono monoxidoaren intoxikazioak diagnostikatzeko zailagoa da soinuak baino. Teorian, monoxidioaren karbono monoxidoa karbono monoxidoa altxatzen da, eta hori da diagnostikoa. Errealitatea da karbono monoxidoaren esposizioa bi kontzentrazioa dela (karbono monoxidoa airean zenbatekoa den) eta denbora (pazientea berotzen ari den bitartean), eta horrek esan nahi du karbono monoxidoaren intoxikazioak zeinuak eta sintomak aitortzeko konbinazioa dela eta odoleko CO kopuruaren neurria neurtuz.
Autokontrolak / At-Home probak
Karbono monoxidoaren intoxikazioak auto-diagnostikatzeko aukera ez dago, baina nahasmendua edo kontzientzia galtzeak 911 deitu beharko lituzke. Horrez gain, karbono monoxidoaren intoxikazioak Susmoa duzu, errekuntzako iturri bat (labeak, tximinia, gas-etxetresna elektrikoak, egur-erretzea, eta abar) dituen eraikin batean baino gehiagok buruko mina eta goragalea kexatzen badute.
Karbono monoxidoaren intoxikazioak susmatzen badira, eraikin baten bizilagun guztiek aire freskoa arnastu behar dute, 911 telefonora deituz. CO pozoitzea susmatzen baduzu, ez saiatu gidatzea; deitu anbulantzia bat.
CO en el sangre
Karbono monoxidoa (CO) hemoglobina lotzen da oxigenoaren antzeko moduan. Zoritxarrez, hemoglobina 230 aldiz ingurukoa da oxigenoarekiko CO afinitatea baino, beraz, karbono monoxidoa inhalatutako kopuru txiki bat hemoglobina lotu eta oxigenoaren blokeoa ekuatetik aterako da. CO "carboxyhemoglobin" erantsita dagoen hemoglobina deitzen diogu eta hori da karbono monoxidoaren intoxikazioaren larritasuna zehazteko erabiltzen dugun neurria.
Lehen erantzunaren saiakuntza
Lehenengo erantzunari esker, karboxiemoglobina odolean neurtzeko gaitasuna dute pultsu karbonoko monoxidio oxido bat erabiliz. Zehazki, pultsu CO-oximeroak hemoglobina karbono monoxidoa (SpCO) saturazioa neurtzen du. Olatu arinak erabiltzen ditu (normalean eskuetan distiratzen da), karbono monoxidoaren saturazioa ez inbasiboki neurtzeko.
Neurri ez inbasiboaren beste modu bat aire exhaled erabiltzen du karbono monoxidoa maila zehazteko. Ikerketa batzuek karbono monoxidoaren intoxikazioak zehaztutako CO zehaztugabea aurkitu dute.
SpCO ez da unibertsalki lehen erantzun guztiek neurtzen, beraz, historia eta azterketa fisikoa urrearen estandarra izaten jarraitzen dute. Zoritxarrez, ohiko pultsu oximetroa, hemoglobina oxigenoarekin edo oxigenoarekin saturatuta dagoen ala ez neurtzeko erabiltzen dena, karbono monoxidoaren intoxikazioak oxigenoaren saturazio artifizial handia erakusten du karboxiemoglobina dagoenean. Horrek are garrantzitsuagoa da gaixoaren historia eta azterketa fisikoa lortzeko.
Laborategiko probak
Ospitalean, proba inbaditzaile baina zehatzago bat erabiltzen da. Odol gas deritzo.
Odoleko gasen azterketak atmosferako gasak (normalean oxigenoa eta karbono dioxidoa) odoletik arterien odola ateratzen duten neurketak neurtzen ditu. Beste odol-analisien bidez odola odoletik ateratzen da, gaixoari errazago eta seguruagoa egiteko.
Arteria odoleko gasen probak oxigeno eta karbono dioxidoaren estandarrak dira, gas horiek gorputzaren ehunen bidez odol-fluxuak nabarmen aldatzen baitira. Gaseo arterialak -besteak baino venous- neurtzen du hemoglobina egiteko potentzia oxigenoa hornitzeko eta karbono dioxidoa kentzeko.
Karbono monoxidoa odoletik ateratzen ez denez, ez da odol arteriala edo venosa bidez frogatu.
Odoleko gasaren probak pultsu CO-oximetroa baino zehatzagoak dira. Oximetriak oso erabilgarriak diren arren, karbono monoxidoaren intoxikazioak izan ditzaketen egoerak identifikatzeko, odol gasak karboxiemoglobina mailak baieztatzeko lortu beharko lirateke.
Irudi
Karbono monoxidoaren kontzentrazio altuenak karbono monoxidoaren pozoitze esposizioak nahiko laburrak direnean ez da karbono monoxidoa esposizioaren eragin bakarra. Kronikoak (epe luzera) karbono monoxidoaren esposizioak kontzentrazio askoz txikiagoetan ere ehunen kaltea eragin dezake, batez ere, bihotza eta garuna.
Gurutzetako gaixo kronikoetan karboxiemoglobina-maila paziente akutuetan baino txikiagoa izan daitekeen arren, kalteak identifikatzeko beste modu batzuk daude. Gehien ohikoa da ehunak aztertzea irudi medikoen bidez. Erresonantzia magnetikoaren irudia (MRI) da burmuina aztertzeko modurik onena karbono monoxidoaren intoxikazioarentzat.
Diagnostiko diferentzialak
Karbono monoxidoaren intoxikazioarekin lotutako seinaleak eta sintomak direla-eta, emeek, oka, buruko mina, nekea, bularretako mina eta bestelako diagnostikoak aldizka susmatzen dituzte. Karbono monoxidoa kontzentrazio altua gaixoaren etxean karbono monoxidoa intoxikatzeko aukera iradokitzen du, baina beste arrazoi batzuk ere baztertu egin behar dira.
Diagnostiko diferentzialen zerrenda oso zabal da identifikatzeko. Kasu bakoitza desberdina da eta gaixoaren aurkezpenean, historiaren eta proben arabera ebaluatu behar da.
> Iturriak:
> Cannon, C., Bilkowski, R., Adhikari, S., & Nasr, I. (2004). Arteria arteroaren eta gas arterialaren laginen arteko carboxyhemoglobin mailak korrelazioa. Larrialdietako Medikuntzako Atala, 44 (4), S55. doi: 10,1016 / j.annemergmed.2004.07.181
> Hullin, T., Aboab, J., Desseaux, K., Chevret, S., & Annane, D. (2017). Lurreratze klinikoaren eta karbono monoxidoa kontzentrazioaren neurri ez-inbaditzaileen arteko korrelazioa: biztanleriaren azterketa. PLoS ONE , 12 (3), e0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
> Kuroda, H., Fujihara, K., Kushimoto, S., & Aoki, M. (2015). Sexu neurologiko atzeratuen sailkapen kliniko berritzailea, karbono monoxidoaren intoxikazioak eta emaitzarekin zerikusia duten faktoreak ondoren. Neurotoxicologia , 48 , 35-43. doi: 10,1016 / j.neuro.2015.03.002
> McKenzie, LB, Roberts, KJ, Shields, WC, McDonald, E., Omaki, E., Abdel-Rasoul, M., & Gielen, AC (2017). Banaketa eta ebaluazioa Carbon Monoxide Detector Intervención en dos configuraciones: Larrialdi Departamentua eta Hiri Komunitatea. Aldizkariaren Ingurumen Osasuna , 79 (9), 24-30.
> Rose, JJ, Wang, L., Xu, Q., McTiernan, CF, Shiva, S., Tejero, J., & Gladwin, MT (2017). Carbon Monoxidezko intoxikazioak: Patogenoaren, Kudeaketako eta Terapia etorkizuneko jarraibideak. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 195 (5), 596-606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI