TPA tratamenduak trazu isquemikoen aldaketa bihurgunea sor dezakeenez, garrantzitsua da garunaren barnean zer gertatzen den iskemia iskemiko tipikoa den jakitea. Baina lehen, eztabaidatu trazatu orokorrean.
Orokorra
Iktusa burmuinean eta buruan dagoen arteriak eragiten duen gaixotasuna da. Heriotza-kausa kopurua 5. eta Estatu Batuetako minusbaliotasun-kausa nagusia da.
Trazatu bat garuneko oxigeno eta nutrienteak egiten dituen odol-ontzia blokeatu edo lehertu egiten da (edo hausturak). Hori gertatzen denean, garunaren zati batek ezin du odola (eta oxigenoa) behar, beraz, eta garuneko zelulak hiltzen dira.
Efektu
Burmuina organo oso konplexua da eta hainbat gorputz funtzio kontrolatzen ditu. Trazatu bat gertatzen bada eta odol-fluxuak ezin badu gorputz-funtzio jakin bat kontrolatzen duen eskualdean iritsiko, gorputzaren atalak ez du funtzionatuko.
Arrisku faktoreak
- Adina - 25 urte bitarteko adinaren ondoren hamalau urte daramatzan trazua izateko aukera. Trazua adinekoen artean ohikoa den bitartean, 65 urtetik beherako jende asko trazu izan ohi da.
- Herentzia (familiaren historia) - Zure kolpearen arriskua handiagoa izan daiteke guraso, aiton-amonak, arrebak edo anaiak trazu bat izan balute.
- Arraza - Afrikar amerikarrek heriotza-arrisku handiagoa dute kaukasokoek baino. Hau da, neurri batean, beltzek hipertentsio arterialaren, diabetearen eta obesitatearen arrisku handiagoak dituztelako.
- Sexu (sexua) - Urtero, emakumeek gizonezkoak baino gehiago dituzte, eta trazuak emakumeak baino gizon gehiago hiltzen ditu. Jaiotza-kontroleko pilulak, haurdunaldia, preeclampsia / eclampsia historia edo diabetesa, ahozko antisorgailu eta erretzea, eta postmenopausal hormona terapia erabiltzea emakumeek trazatuaren arrisku bereziak sor ditzakete.
- Aurretik trazatzea, TIA edo bihotz-erasoa : dagoeneko bat izan duen trazuaren arriskua hainbat aldiz ez da izan duen pertsona batengan. Iheskide iskemiko iragankorrak "trazuaren antzeko sintomak" sortzen dituzten abisuak dira, baina kalte iraunkorrak ez dira. TIAk trazua aurresateko sendoa da. TIA bat edo gehiago izan duen pertsona ia 10 aldiz gehiago litekeena da trazu bat, adina eta sexu bereko norbait baino. TIAk aitortu eta tratatzen du trazu garrantzitsu bat izateko arriskua murrizteko. TIA larrialdi mediku bat izan behar da, eta berehala jarraitu osasun-profesional batekin. Bihotz-bihotz bat izan baduzu, trazu bat izateko arrisku handiagoa duzu.
Zer da bihurketa hemorragikoa?
Trazatu batek odol-fluxuaren blokeoa garunaren zati bati eragiten dio, ehun-eremu handi bat oxigeno-gose bilakatu dadin eta eremu hori osatzen duten zelulak hiltzen hasten direnean. Denborak aurrera egin ahala, zelula gutxiago eta gutxiago geratzen zaizkie trazatuen tratamenduek, eta zelulen gehienak hil ondoren, trazua tratatzen ez den bitartean lagungarria da eta trazu iskemikoa hemorragia bihurtzen du. Ekitaldi hau bihurketa hemorragiko gisa ezagutzen da.
Nola da posible hau? Iktus iskemikaren tratamendu emergente gehienek odol-fluxua isquematikoki itzultzeko helburua odoleko cofresi eragiten duten disoluzioa da.
Baina garuneko ehunen artean ordu batzuk geroago hil egiten da, arterien odolean atxikitzeko gaitasuna galtzen du, odol-fluxua itzuliko balitz odola handi bat gertatuko balitz. Hildako ehunen odoljario mota hau bihurketa hemorragikoa da. Gutxi gorabehera 6 pazientetako tPA tratatu guztien% 6 inguru, odol clot-busting medikuntza indartsua, esperientzia bihurketa hemorragiko bat.
Konbertsio hemorragikoari buruzko ikuspuntua arrazoi nagusietako bat da. Horregatik, TPA helduak eta antzeko trazu tratamenduak sintoma agerraldiaren ostean denbora-tarte jakin batean bakarrik erabili daitezke.
Iturriak:
American Stroke Association. http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/AboutStroke
Gatz Thomalla, MD; Jan Sobesky, MD; Martin Kharmann, MD; Jochen B. Fiebach, MD; Jens Fiehler, MD; Olivier Zaro Weber, MD; Anna Kruetzelmann, MD; Thomas Kucinski, MD; Michael Rosenkranz, MD; Joachim Aitzitik, MD Peter D. Schellinger, MD, PhD Bi Tales: Transformazio Hemorrhagikoa baina ez Parenchymal Hemorrhage ondoren Thrombolysis ondoren Severity eta Ischemia MRI Iraupena istripu Gaixoak tratatu Intravenous Tissue Plasminogen Activator aztertu 6 Orduko Stroke 2007an; 38 : 313.