Ondoren Farmazia Onura Kudeaketa, Medicare, eta Medicaid Reimbursement terminoak ordena alfabetikoan agertzen dira, termino gutxi batzuk biltzen dituena. Kontuan izan zerrenda hori, halaber, seguruen terminoen glosario orokorretik urrun dagoela.
Batez besteko fabrikatzailearen prezioa (AMP)
AMP Medicaid-en pean botika preskripzioa farmazia ordaintzeko oinarria da.
Medicare eta Medicaid Zerbitzuak Zentroak zehazten du zer saltzaileek saltzaileek ordaintzen duten bezala, eta ez da zehazki droga-produktuen ordainketen benetako batezbestekoa. Agentziak pisu-faktoreak aplikatzen dizkio dolarraren baloreei buruzko datuak, kategoria bakoitzeko eta administrazio-ibilbidean oinarritutako zerga-hiruhileko bakoitzaren arabera. Ondoren, balio altuak balio federalaren goiko muga kalkulatzeko formula bat estaltzen du (ikus behean). FUL da Medicaid ordainketen kopuru erreala.
Batez besteko Salmenta Prezioa (ASP)
CMS erabiltzen du ASP Medicare Taldea B-ren arabera emandako drogak itzultzeko kalkulatzeko zenbaki nagusia bezala. Hiruhileko bakoitzean, Estatu Batuetako Elikagaien eta Drogen Administrazioek lizentziaturiko droga-kontsumitzaile bakoitzak CMS-k saldutako produktuen batez besteko prezioak merkaturatzaile, ospitale eta farmaziak saltzen ditu. . ASP-k AMP-tik desberdina izaten du batez ere. Ezberdintasuna ASPak ez diren produktuen edo erosleei zuzendutako gertaeren ondorioz sortzen da.
Batez besteko prezio altua (AWP)
PBM eta osasun aseguruen konpainiak erabateko konfiantzaz fidatzen dituzte droga-produktuen itzulketen tasak kalkulatzeko. AMP berdin-berdina da, farmazia-fabrikatzaileek irizpide bera erabiltzen dutelako balioen berri emateko. Handizkako merkatariak produktuen ordainketen batez bestekoak maiz AMPetik desberdintzen ditu, hala ere, behean azaldu bezala.
Thompson Reuters-ek urtero AWPak biltzen eta argitaratzen ditu Red Book-en .
Gastuak ordaintzea
Eskaintza-tasak produktuaren itzulketa-tasak gehituko zaizkio farmazia-enpresaren gastuei aurre egiteko eta arreta eta aholkularitza emateko. Drogamenpekako Kateen Elkarte Nazionalak kostuak zerrendatzen ditu langileen soldatak, hipoteka edo alokairuen ordainketak, ontziratze-produktuen produktuak, pazienteentzako inprimatutako informazioa eta bakar bat pazienteekin bat eginez. Gastu-tasak, produktu motaren arabera aldatzen dira eta aseguru pribatuekin negoziatzen dira edo gobernu-osasuneko programak ezartzen dituztenak ere, farmaziako irabazi txikiak baimentzen dituzte. Hori ez da beti gertatzen eta Medicaid pean egiten ari den neurrian gero eta estatuek aurrezkiaren aurrezkia bilatzen dute askotan, aurrekontu-elementurik handienean.
Goi-muga federala (LHI)
CMSk FUL kalkulatzen du Medicaid onuradun bati emandako botika gehienen bidez, produktuaren AMP kopurua% 175eraino biderkatuz. Gaixoaren Babeserako eta Osagarrizko Zaintzarako Legearen (Obamacare) hornidurak, FULen diru-itzulketen mugak, marka-izenen preskripzioa eta fabrikatzaile bat baino gehiagotan erabilgarri dauden preskripzio generikoak dira. Esanguratsuak, estatuek ez dute FUL itzulketarik ordaindu behar kasu guztietan.
Gehienezko kostu maximoa edo MAC izeneko formula bat erabil daiteke errezeta elektronikoko produktuei.