Bihotz-gutxiegitasuna duten paziente batzuek sintomak hobetzeko dramatikoa, ospitaleratze gutxiago eta heriotza-arriskua murrizten dute markagailu-taupada-markagailu espezializatua izeneko bihotz-resynchronization terapia (CRT). Bihotz-gutxiegitasuna diagnostikatu baduzu, CRT erabiltzeko aukera izango duzu zure medikuari.
Nola funtzionatzen duen CRT
CRT-k bihotz-bidezko teknologia erabiltzen du eskuineko eta ezkerreko bentrikuluetan ekintza koordinatu eta kardijopatiaz dilatatutako bihotz-gutxiegitasuna duten gaixoetan.
Bihotz-gutxiegitasuna duten hiru pertsona bakarreko bihotz-bihotzerako sistema elektrikoaren sistema anomalia bat dauka ezkerreko sorta-adar blokea (LBBB) (edo LBBB-ren aldaera bat, "intraventricular conduction delay" izenekoa). Pertsona horien artean, kondukzioaren anomaliak eskuinera eragiten du eta ezkerreko ventrikuluak sinkronizazioari uztea. Beste era batera esanda, aldi berean bi bentrikuluek bata bestea gainditzen dute apur bat kanpoan. Asinkronoak bihotz-gutxiegitasuna duten bihotzaren funtzioa eraginkortasunez murrizten du eta bihotz-gutxiegitasuna du. Bihotz okerraren sintoma okerragoak.
CRT-k taupada espezializatua erabiltzen du bi bentrikuluak modu independentean kokatzeko. Hau da markagailu-markagailu tipiko desberdina, eskuineko bentrikuluaren erritmoa bakarrik.
Bi bentrikuluen bizkortzea era egokian egiteaz gain, CRT-k bere lotzea berriro sinkronizatu ahal izango du, beraz, bentrikuluak aldi berean kontratatzen dira sekuentziatuaren ordez.
Bi bentrikuluen lana horrela koordinatuta dagoenean, bihotzaren eraginkortasuna areagotzen da eta bihotzerako odol-ponpa murrizten duen lan kopurua murrizten da.
CRTren eraginkortasuna
Hainbat ausazko entsegu klinikoek CRTren eraginkortasuna eta segurtasuna ebaluatu dituzte bihotz-gutxiegitasunean eta sorta-blokean duten pazienteetan.
Analisi analisirako bi azterketa egin ziren 4420 pazienteek bihotz-gutxiegikeriarako matrikulatutako entsegu hauei dagokienez, ondorioz, paziente egokian hautatutako pazienteek CRTek fidagarritasunez hobetzen ditu sintomak eta gaitasun funtzionala, ospitalizazio-tasa murrizten du eta heriotza-tasa murrizten du.
Ikasketak ere erakutsi du CRTk bihotzaren anatomia eta funtzioa hobetu ditzakeela, ezkerreko bentrikulu dilatatua murrizteko joera, ezkerreko bentrikuluaren ebaketa frakzioak hobetuz.
CRTren konplikazioak
CRT taupada-markagailua da eta, beraz, beste taupada-markagailu batekin ikusten dituzun konplikazio arrisku bera egiten du, infekzio-arrisku txikia, bihotz-gutxiegitasuna edo odol-hodiak eta odoljarioa. Horrez gain, arrisku osagarria ezkerreko bentrikulua pacing egiteko pacing eramangarria da. 20 pazienteren batean, ventrikulazio ezkerreko bidea ezin da egin eta CRT ezin da erabili.
Zein da bihotz-gutxiegitasuna duten pertsonak CRT kontuan hartu behar dira?
Zuzentarau formala gomendatzen da CRT bihotz-gutxiegitasuna duten pazienteentzat, sintomak esanguratsuak direnak, ezkerreko bentrikulazio eiekzioaren 0.35 edo gutxiagoko frakzioa dutenak eta ezkerreko sorta adar blokea.
Batez ere, CRT irizpide horiek betetzen dituzten paziente gehienek irizpideak ere betetzen dituzte desplazurizazio implantable bat ( ICD ).
Beraz, medikuntza klinikoan CRT gailu mota ohikoena ICD-CRT gailuaren konbinazioa da.
A Word From
Bihotz-gutxiegitasuna baduzu, normalean funtzionatzeko gaitasuna mugatzen baduzu eta bihotz-gutxiegitasun mediko antisorgailu bat jasotzen ari bazara, zure medikuarekin CRT aukera eztabaidatu beharko zenuke. Zure medikuak zuk aukeratutako hautagai ona izango den ala ez erabakitzen lagunduko dizu eta CRT egokia den ala ez.
> Iturriak:
> Burkhardt, JD, Wilkoff, BL. Interventional electrophysiology and cardiac resynchronization therapy: terapia elektrikoak entregatzeko bihotz-gutxiegitasuna izateko. Zirkulazioa 2007; 115: 2208.
> McAlister FA, Ezekowitz J, Hooton N, et al. Erreskripzio kardiobaskularreko terapia ezkerreko ventricular sistoliko disfuntzioa duten gaixoen: berrikuspen sistematikoa. JAMA 2007; 297: 2502.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA bihotz-gutxiegitasuna kudeatzeko gidaliburua: laburpen exekutiboa: American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force-ren inguruko txosten bat praktiken jarraibideetan. 2013ko zirkulazioa 128: 1810.